让脑卒中患者走出ascvd的阴霾课件
让脑卒中患者走出ASCVD的阴霾,目 录,1,什么是卒中？,2,3,脑卒中与ASCVD,如何降低ASCVD风险？,脑卒中是我国居民健康的“头号杀手”,脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,在我国 每12秒钟就有1人新患脑卒中 每21秒钟就有1人死于脑卒中,什么是脑卒中？,脑卒中，中风 大脑由颈内动脉系统和椎基底动脉系统供应血液 当颈内动脉系统或椎基底动脉系统出现问题，会导致脑部损害，我们称为脑卒中，俗称中风,椎动脉 脊椎,颈动脉,颈内动脉,脑卒中分为缺血性和出血性,脑卒中分为缺血性和出血性， 也就是大家常说的“脑梗塞” 和“脑出血”,缺血性脑卒中 脑动脉狭窄或阻塞，使血流减少或中断，造成脑缺血、缺氧、坏死,出血性脑卒中 脑血管破裂，血液渗入脑室或脑组织，严重时危及生命,脑卒中的主要症状,面瘫 不能微笑，口角歪斜,肌体无力 不能伸举上肢、下肢,言语困难 吐字不清，沟通困难,脑卒中是突发疾病，症状通常无痛、短暂、突如其来，常表现为面瘫、肢体无力、言语困难，部分患者会突然昏迷或看不清东西,脑卒中是医学急症，需及时就医,尽早就诊，快速行动 如果出现疑似脑卒中发作的症状，请立即致电120,时间就是大脑 大脑很娇贵，如果缺氧超过6分钟，脑细胞就会死亡，很难恢复。 大脑的问题不能耽误，救治越及时治疗效果越好。,脑卒中是如何发生的？,危险因素,发展过程,最后结局,潮湿环境 酸碱环境,各种脑卒中 危险因素,水管生锈,动脉粥样硬化,水管阻塞或漏水,脑卒中,动脉粥样硬化是导致脑卒中的“罪魁祸首”,缺血性卒中,出血性卒中,什么是动脉粥样硬化？,动脉粥样硬化斑块,血流,正常的动脉,发生粥样硬化的动脉,正常的动脉壁柔软、光滑、富有弹性，血流通畅 当动脉壁内出现小米粥样块状凸起，即粥样硬化斑块后内壁变毛糙，动脉壁变厚变脆，血管腔狭窄，血流不畅,动脉粥样硬化斑块有 “软”“硬”之分,像皮厚馅小的饺子 不容易破，相对稳定,像薄皮大馅的饺子，易破，这样的斑块很危险！,LDL-C少,纤维帽厚,LDL-C多,纤维帽薄,软斑块（不稳定斑块）,硬斑块（稳定斑块）,动脉粥样硬化斑块如何导致卒中的？,脑卒中,稳定斑块,斑块体积增加,管腔狭窄,稳定斑块的进展过程,脑卒中,斑块破裂,血栓形成,不稳定斑块,不稳定斑块的进展过程,目 录,1,什么是脑卒中？,2,3,脑卒中与ASCVD,如何降低ASCVD风险？,什么是ASCVD？,动脉粥样硬化性 心血管疾病,大多数心血管疾病均由动脉粥样硬化所致。我们将动脉粥样硬化引起的心血管疾病，称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）,脑卒中属于ASCVD的范围,脑卒中 短暂性脑缺血发作,冠心病,肾动脉粥样硬化性狭窄,外周动脉疾病,ASCVD,脑动脉,冠状动脉,肾动脉,下肢动脉,ASCVD是全身性疾病，虽然发病的部位不同，出现的症状也不同，但发病机制都离不开动脉粥样硬化 脑卒中属于ASCVD,“坏”胆固醇是导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首”,血管内皮受损后，血液中的“坏”胆固醇LDL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方,钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞吞噬的LDL-C过多时，逐渐转变为泡沫细胞,泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆,其他导致动脉粥样硬化的危险因素,高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,缺少运动,暴饮暴食,高龄,压力过大,动脉粥样硬化的形成过程,动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病，通常青少年时期发生，中老年时期加重、发病,动脉内膜出现的条纹状突起，是动脉粥样硬化的早期表现,脂质条纹进一步发展，融合成片，进一步隆起，形成粥样斑块,斑块增大，导致血管狭窄；斑块也可破裂出血，形成血栓,“坏”胆固醇是导致ASCVD的元凶,“坏”胆固醇LDL-C,动脉粥样硬化斑块,ASCVD,目 录,1,什么是脑卒中？,2,3,脑卒中与ASCVD,如何降低ASCVD风险？,得了脑卒中，该怎么办？,及时就医、积极治疗很关键。卒中患者越早得到及时、正确和系统的治疗，恢复越好 患过脑卒中的患者再次发生脑卒中或冠心病的风险很高，需要积极管理脑卒中的危险因素，从而预防ASCVD的复发,预防复发，积极管理脑卒中患者可干预的危险因素,年龄 性别 种族 家族遗传性 ,可干预的危险因素,不可干预 的危险因素,双“管”齐下，让脑卒中患者走出ASCVD的阴霾,脑卒中患者，只要坚持双“管”齐下，保证合理用药和生活方式调整，就可以大大降低ASCVD的复发风险,生活方式干预是脑卒中管理的基础,药物治疗是脑卒中管理不可或缺的重要成分,在改变不良生活方式的同时，还应在医生的指导下使用对脑卒中预防和治疗有效的药物： 阿司匹林 他汀,降压药 降糖药,管好“坏”胆固醇，抗击ASCVD,降低 “坏”胆固醇,稳定/逆转 动脉粥样硬化斑块,降低 ASCVD风险,LDL-C,降低“坏”胆固醇、减少ASCVD事件，他汀最有效,他汀是我们使用最广的一种降脂药物，它的疗效得到了医学界广泛的认可,降低“坏”胆固醇,使斑块变小、变稳定,减少ASCVD事件的发生,他汀,脑卒中患者需要进行强化他汀治疗,强化他汀治疗 让患者使用更大剂量或更强效的他汀，将“坏”胆固醇降得更低,脑卒中患者需强化他汀治疗 脑卒中患者未来患ASCVD的风险极高，而强化他汀治疗降低ASCVD风险效果显著,他汀要长期使用，不可擅自停药或减量,坏胆固醇升高,人体内胆固醇的合成一直在进行，自行停药或减量，会造成“坏”胆固醇水平再次升高,自行停药或减量，可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高,不可擅自停药减量,斑块进展,高血脂无法治愈，需要长期使用他汀，一旦中止他汀治疗，后果严重,他汀长期使用，安全性良好,他汀具有良好的安全性，适合长期服用。 他汀在临床中的应用已有超过20年的历史，其安全性经历了时间的考验。,高血压是脑卒中患者重要的可干预危险因素,众多指南和专家都认为：高血压是脑卒中患者最重要的危险因素 血压高低与脑卒中的发生和死亡关系密切，血压升高，脑卒中发病和死亡的风险升高，反之亦然 管理高血压是预防脑卒中发生和复发的重要措施,如脑卒中患者合并高血压，勿忘管理血压！,我国高血压患者约3.3亿，每3个成人就有1人有高血压 高血压在脑卒中患者中很常见 脑卒中患者的血压应140/90mmHg,高血压,我们的血压在不断变化，清晨时段最高,我们的血压在不断变化 夜间-凌晨3:00 血压逐渐降至低谷，而后平稳地升高 清晨6:00-10:00 血压骤升，达到最高值,清晨6:00-10:00出现的高血压，定义为 清晨高血压,管理高血压，重在管好清晨高血压,清晨6:00-10:00 是一天中血压最高和波动最大的时段,清晨6:00-10:00 是ASCVD最高发的时段,清晨6:00-10:00 血压达标意味着24小时血压达标,如何选择降压药物？,钙离子拮抗剂,血管紧张素II受体拮抗剂,利尿剂,-受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,常见降压药物根据作用机制可分为五类,降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，适合长期服用 无药物相互作用，便于联用,降压药物选用原则,让脑卒中患者走出ASCVD的阴霾！,谢 谢！,
