糖尿病足的护理2011.11.24(1)课件

糖尿病的足部护理,临邑县人民医院,健康的双脚,脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动，时刻都离不开一双健康的脚 健康的双脚所需具备的条件： -良好的血液循环 -良好的感觉 -良好的功能和形态,糖尿病足 概述,糖尿病病人因血管病变和或神经病变，常合并细菌感染等各种因素，引起足部疼痛、足溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足,中国糖尿病防治指南,2005,55.,糖尿病足不容忽视的问题,我国10以上的糖尿病住院患者是因糖尿病足入院 其中截肢率又高达7.3%,7.3%,足底溃疡,许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p167.,脚趾坏疽,糖尿病足的主要表现形式？,什么是坏疽？,组织感染坏死后，还会有腐败菌乘虚而入，大量繁殖后进一步破坏感染的组织。简单而言坏疽就是在活着的机体上发生的腐烂 通常糖尿病足的坏疽最先出现在足趾，疼痛剧烈,久久不能愈合, 如不及时采取措施会不断扩散，累及整个足部、踝关节和小腿，甚至威胁患者生命 严重的坏疽必须采取截肢治疗,糖尿病足的流行病学情况,国外报道: 15%糖尿病患者一生中发生足溃疡 我国报道: 10%的糖尿病患者发生过足溃疡,糖尿病足危害,糖尿病超过5年以上或血糖长期控制不佳 的患者，足部可出现足部溃疡、坏疽等并 发症，严重的可造成截肢 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者 的15倍 造成难以承受的经济负担,糖尿病足病因与诱因,神经病变是重要原因8 神经病变、畸形、创伤三联 症63% 缺血35% 89%溃疡可预防,糖尿病足的诱发因素,趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤 溃破、水泡破裂、烫伤 损伤、碰撞伤及新鞋磨伤等,艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015. 刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p171. 许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p167.,保护性感觉减退或丧失,抵抗力下降,血液循环不良,造成糖尿病足的原因,微小 创伤,溃疡,神经病变,愈合 不良,坏疽,截肢,艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015. 刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p171. 许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p167.,糖尿病足发病过程,糖尿病足的分级,级：有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡 级：表面有溃疡，临床无感染 级：较深的感染，常合并软组织炎，无脓肿 骨感染 级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 级：局限性坏疽 级：全足坏疽,糖尿病足 临床表现,足溃疡 足坏疽 A. 干性坏疽 B. 湿性坏疽 C. 混合性坏疽 病变可由皮肤进展至筋膜和骨骼、关节,临床表现及分类,根据足部病变的性质，可分为湿性坏疽、干性坏疽、 混合性性坏疽 湿性坏疽：最多见，占3/4，局部常有红、肿、热、痛，功能障碍，严重者伴有全身不适，毒血症等 干性坏疽：较少，占1/20，多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄，或动 脉血栓形成，血流逐渐或骤然中断,临床表现及分类,混合性坏疽：约占1/6，因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽，而另一部分合并感染,足部的畸形及病变,拇外翻,足部的畸形及病变,爪型趾（棰状趾）,足部的畸形及病变,霉菌感染（灰指甲）,足部的畸形及病变,霉菌感染,足部的畸形及病变,皮肤皲裂,皮肤颜色,穿不合适的鞋摩擦引起的水疱,趾甲异常,糖尿病足(第25篇 p5),防患于未然,预防远胜治疗,争取理想的 血糖控制,适当的减肥,戒烟酒,非常小的破溃 都应该 到医院清创处理,早期发现糖尿病神经病变,早期发现各种症状表现 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失 相关的临床检查 尼龙丝感觉检查 震动感觉检查,谢谢,