简明解剖学-内脏神经课件
内脏神经,海南医学院 人体解剖学教研室,罗 刚,本讲重点,内脏神经系统的区分、分布、机能概念 白交通支和灰交通支的概念。 颈上、中、下节节后纤维分布概况。 胸、腰、盆(骶)交感节节后纤维分布概况。 器官内节的概念。 内脏神经丛的概念，各内脏神经丛的位置和分布。 交感神经和副交感神经双重分布概况和机能概念。,课程内容,内脏运动神经(自主神经或植物性神经)和躯体运动神经在形态和功能上的区别。 交感和副交感神经的中枢部及周围部。 交感神经的起源，交感干的位置、组成，灰交通支和白交通支的概念，椎前节。 节前纤维和节后纤维的行程，交感神经的分布和功能。 副交感神经的起源、副交感神经节。 动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经内的副交感纤维起源、行程、分布和功能。 盆腔内副交感神经的起源、行程、分布和功能。 交感神经和副交感神经的比较，交感和副交感神经对器官(眼、心脏、支气管、胃肠平滑肌，膀胱等)的作用比较。 内脏感觉的传导径路，内脏感觉的特点。 牵涉痛的概念。,三 、内脏神经系统,分布：内脏、心血管、腺体,周围部,内脏运动神经,内脏感觉神经,交感神经,副交感神经,内脏运动神经,自主神经,植物神经,中枢部周围部,The Visceral Nervous System,脊神经节 脑神经节,颅部 骶部,P171,中枢部,脊髓,交感低级中枢（T1-L3中间外侧核） 副交感低级中枢（S2-4骶副交感核）,内脏感觉中继核（孤束核） 一般内脏运动核（副交感低级中枢） 心血管运动调节中枢延髓） 呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）,情绪行为、体温摄食、水平衡、心 血管、内分泌、生物节律调节中枢。,边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢,脑干,间脑,大脑,内脏运动神经,内脏运动神经,交感神经,副交感神经,平滑肌 心肌 腺体,The Visceral Motor Nerve,The Autonomic Nervous System,The Vegetative Nervous System,The Visceral Motor Nerve,颈、胸、腰、盆部,颅部：、 骶部：盆内脏神经,躯体运动神经与内脏运动神经区别,骨骼肌,平滑肌、心肌 、腺体,一种,交感神经 副交感神经,一个,节前神经元 节前神经纤维 节后神经元 节后神经纤维,神经干,攀附脏器或血管 周围形成神经丛,粗 有髓,节前纤维 细、有髓 节后纤维 细、 无髓,受,不受,1交感神经,中枢部：,周围部：,交感干 交感神经节由节发分支神经丛,椎旁节 椎前节,位脊髓T1-L3节段灰质侧柱的中间带外侧核。,sympathetic nerve,交感干 （2）椎旁节 （3）椎前节,颈部：23个 胸部：1012个 腰部：45个 骶部：23个 尾部：奇神经节1个 椎旁神经节交通支交感干,腹腔神经节 主动脉肾神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节,到相应椎旁节 在交感干内上升、下降 到上方、下方的椎旁节 经椎旁节到椎前节,经灰交通支脊神经脊神经分 布躯干、四肢（血管汗腺竖毛肌） 在动脉周围形成神经丛动脉分 布到所支配脏器 由椎旁节支配脏器,节前神经纤维 节后神经纤维,（4）交通支,交感神经的分布,（1）颈部 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 灰交通支 8对颈神经头颈上肢血管、汗腺、竖毛肌 颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛、泪腺、唾液腺、瞳孔开大肌 心上神经、心中神经、心下神经心丛心及大血管,交感神经的分布 胸部,胸部 10-12个胸神经节 灰交通支 12对胸神经胸腹壁血管汗腺竖毛肌 上5对胸交感干神经节胸主动脉丛、肺丛、心丛、食管丛 中、下胸部交感干神经节内脏大神经 内脏小神经,内脏大神经,内脏小神经,内脏大神经 59胸神经节内脏大神经穿过膈肌腹腔神经节 内脏小神经 1012胸神经节内脏小神经主动脉肾神经节腹腔丛、副丛 分布： 肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管,腰部,盆部,腰部 45对腰神经节 灰交通支 5对腰神经 腰内脏神经：腰内脏神经节腹主动脉丛、肠系膜下丛换元 结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器 盆部 23对骶神经节和1个奇神经节 灰交通支骶神经、尾神经,交感神经节前节后纤维分布规律,脊髓15阶段中间外侧核节前神经纤维节后神经元节后神经纤维 脊髓512节段中间外侧核节前神经纤维节后神经元节后神经纤维 脊髓上腰段中间外侧核节前神经纤维节后神经元节后神经纤维结肠,头部、颈部、胸腔脏器、上肢,肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管,左曲以下的消化管、盆腔脏器,（二）副交感神经 （部）,脑干副交感N核 脊髓S2S4灰质副交感核,动眼副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核,副交感N节 分支 N丛,器官旁节 器官内节,睫状N节 下颌下N节翼腭N节 耳N节,Parasympathetic nerve,颅部 Cranial portion,睫状神经节,瞳孔括约肌睫状肌,翼腭神经节,泪腺,下颌下神经节,下颌下腺 舌下腺,耳神经节,腮腺,副交感神经节,心、肺、肝、肾、结 肠左曲以上消化管,、,内的副交感纤维,节后神经纤维,动眼神经副核,节前神经纤维动眼神经,睫状神经节,节后神经纤维,睫状肌、瞳孔括约肌,上泌涎核,节前神经纤维 面神经 岩大神经, 翼腭神经节, 上颌神经 颧神经 泪腺神经, 泪腺、鼻腔、腭粘膜腺体,上泌涎核,面神经 鼓索 舌神经,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,、,内的副交感纤维, 耳颞神经,下泌涎核,耳神经节,迷走神经背核,迷走神经,副交感神经节 （胸腹腔脏器附近、壁内）,节后神经纤维,胸腹腔大部分脏器,舌咽神经鼓室神经鼓室丛岩小神经,腮腺,骶2-4骶副交感核,骶神经前支,骶前孔,盆腔,盆内脏神经,盆丛,脏器附近、壁内神经元,节后神经纤维,结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器 外阴,交感神经与副交感神经区别,脊髓T1L3节段 中间外侧核,脑干 脊髓S24骶 副交感核,椎旁节 椎前节,器官旁节器官内节,1个节前神经元与 许多节后神经元,1个节前神经元与 较少节后神经元,范围较广,血管、汗腺、竖毛 肌、肾上腺髓质无,互相拮抗 互相统一,心跳加快血压升高 支气管扩张瞳孔开大 消化活动抑制,心跳减慢血压下降 支气管收缩瞳孔缩小 消化活动增强,颈上、中下神经节 胸1-5交感干神经节 迷走神经颈心支,浅丛主动脉弓下方 深丛气管杈前面,肺丛,胸2-5交感干神经节 迷走神经支气管支,心丛,内脏神经丛 交感神经丛 副交感神经丛 内脏感觉神经,腹腔丛,腹主动脉丛,上腹下丛 下腹下丛,直肠丛 膀胱丛 前列腺丛 子宫阴道丛,肝丛 胃从 脾丛 胰丛 肾丛 肠系膜上丛,腹下丛,肠系膜下丛,（三） 内脏感觉神经,内脏感觉神经 内脏运动神经,交感神经 副交感神经,内脏神经,内脏器官 心血管,舌咽神经 迷走神经 交感神经 盆内脏神经,脑神经节 脊神经节,孤束核,交感神经 盆内脏神经,舌咽神经 迷走神经,灰质后角,内脏反射,内脏运动神经元,躯体运动神经元,大脑皮质,内脏躯体反射,内脏感觉,内脏感觉神经特点,痛阈较高 内脏感觉纤维数目较少，痛阈较高，对一般强度刺激不产生主观感觉。,弥散的内脏痛 传入途径分散，一个脏器感觉纤维可经几个节段脊神经传入中枢，一条脊神经可包含几个脏 器的感觉纤维，痛觉弥散，定位不准,3对切割不敏感，对牵张、化学剌激等敏感。,牵涉性疼痛,牵涉性疼痛：当某些器官发生病变时、常在体表的一 定区域产生感觉过敏或疼痛。,原理：可能发生牵涉痛的体表部位与病变器官往往受 同一节段脊神经的支配。,牵涉性疼痛,心绞痛：胸前区、左上臂内侧皮肤疼痛,肝胆疾患：右肩疼痛,胃、胰疾患 ：剑突周围,输尿管疾患 ：腹股沟区,End,Thanks,
