正确洗手法及洗手依从性的规范课件
正确洗手法及洗手依从性的规范,护士手上定植的细菌,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌,医护人员的手是医院感染的主要传播媒介,巩玉秀，李六亿，张朝阳。国内医院感染管理中的问题与对策J 中华医院感染管理杂志.2009,19(16):522538.,手卫生是预防和控制医院感染 最有效、最经济的方法！,Kurlat I, Crral G, Oliveira F, Infection control strategies in a neonatal intensive care unit in Argentina J,Hosp Infect,1998,40(2)149-154.,巩玉秀，李六亿，张朝阳。国内医院感染管理中的问题与对策J 中华医院感染管理杂志.2009,19(16):522538.,前言,手卫生受到多方关注10月15日“国际洗手日”,前言,普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更 应该做好手卫生工作!,保障自己的健康、保障服务对象的健康， 拯救自己的生命、拯救他人的生命！,（一）什么是洗手？,手卫生的一部分,洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,（二）什么是手卫生？,手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,（三）什么是卫生手消毒？,卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,（四）什么是外科手消毒？,外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,（五）什么是速干手消毒剂？,速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 以减少手部细菌的消毒剂。,（六）什么是常居菌？,常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,（七）什么是暂居菌？,暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,1 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓,3手指交叉，掌心对手背揉搓,使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法,5 手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,4 手指交叉，掌心对掌心揉搓,使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法,1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗,9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 你的手是安全的,2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓,使用快速手消毒剂的手卫生方法,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,3 手指交叉，掌心对手背揉搓,使用快速手消毒剂的手卫生方法,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,4 手指交叉，掌心对掌心揉搓,2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的,使用快速手消毒剂的手卫生方法,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,3 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科手消毒时间：2-6min,洗手,消毒,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。,本次课重点,2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）,本次课重点,本次课重点,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗,消,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。,规范合理的洗手设备,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,正确的干手,很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。,首饰对手卫生的影响,做为一名医务人员， 我们必须掌握的东西,1. 手卫生的概念 2. 六步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征,洗手依从性,重症医学科手卫生现状,现状,A 直接接触病人前 B 无菌操作后 C 接触病人血液体液后 D 接触病人环境物品后 E 连续为不同病人进行操作 F 摘手套后,六项指针总洗手率为25%！,洗手的依从性-依然值得忧虑,现状,寻找原因,人,方法,依从性,材料,机器,环境,水池数量少,冬天水太冷,工作太忙，没时间,洗手指征不清,医护人员意识淡薄,频繁洗手影响皮肤,洗手液质量差,无擦手毛巾或纸巾,无医护人员独立的洗手间,手消毒液无固定位置,洗手间离病房远,水洗太麻烦,洗手池无洗手提 醒标志,洗手无人监管,寻找主要原因,P1 缺乏洗手知识 P2 卫生设施不够便利 P3 手卫生意识不强 P4 水洗太麻烦,根据主要原因制定干预措施 缺乏洗手知识进行手卫生培训与考核 卫生设施不够便利改进洗手设施 医护人员意识淡薄每月统计洗手液使用量 水洗太麻烦推广使用快速手消毒剂,制订干预措施,其他措施,医护人员配备护手霜 固定洗手液放置位置 合理配制人力资源，弹性排班 设置洗手警示标志，加以提醒 随时督导检查,制订干预措施,执行干预措施,手卫生相关知识的培训:多媒体、现场演练 进行手卫生知识的考核：试卷、洗手操作 考核不合格者：组织下一次手卫生培训,针对P1 缺乏洗手知识,洗手设备少、距离病房远 无干手设施，湿手在工作服上擦干或甩手运动,执行干预措施,针对P2 卫生设施不够便利,执行干预措施,针对P3 医护人员意识淡薄 贴宣传标语 统计洗手液的用量 设定最低用量,执行干预措施,针对P4 水洗太麻烦,调查效果,干预后手卫生知识掌握率,44%,90%,增长46%,调查效果,干预后手卫生现状,提高14.8%,A 直接接触病人前 B 无菌操作后 C 接触病人血液体液后 D 接触病人环境物品后 E 连续为不同病人进行操作 F 摘手套后,总结,对于ICU来说，很容易通过医护人员的手直接或间接的传播细菌而引起院内感染。 目前，医护人员的洗手依从性还普遍较低。 可以通过洗手知识的普及、防护意识的提高、优化手卫生设施、有力的督促检查等综合性干预提高医护人员的洗手依从性。,工作中告诉自己健康在你我手中！ 可以问一下自己你今天洗手了吗？ 可以问一下自己你给病人提供的服务是清洁的吗？,提高医护人员的洗手依从性、控制感染任重而道远！,谢谢,观念可以转变，习惯可以形成,
