常见骨折与脱位的康复护理课件
常见骨折与脱位的康复护理,全 身 骨 骼,主 要 内 容,锁骨骨折的康复护理 肱骨外科颈骨折的康复护理 股骨颈骨折的康复护理 腰椎骨折的康复护理 骨盆骨折的康复护理 肩关节脱位的康复护理 下颌关节脱位的康复护理,锁 骨 骨 折 的 康 复 护 理,概 述,骨折后近侧端向后上方移位，远侧端向前下方移位，患侧肩下垂，向前、向内倾斜，头偏向患侧。患肢外展和上举受限。 处理：无移位者吊带悬吊患肢3周；有移位者复位后固定,康 复 护 理,经骨科处理后可下地活动，忌做肩关节的前屈、内收等动作。睡眠时去枕平卧于硬板床，两肩胛 之间垫一软枕以保持肩关节外展后伸位 可做保健体操如深呼吸、躯干和下肢主动运动等 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，渐增加用力程度,康 复 护 理,骨折后2周可增加捏小球、抗阻腕屈伸运动，被动或助力的肩外展、旋转运动等 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸与前臂的内外旋运动；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习 骨折愈合解除外固定后，应全面练习肩关节,肱骨外科颈骨折的康复护理,康 复 护 理,无移位的骨折，伤后即日练习握拳、伸指、及腕屈伸运动 3天后增加下列练习： 1、两脚站立同肩宽，上身向患侧侧屈，患肢悬吊在三角巾内，肩部放松，上臂自然下垂，使肩关节因重力作用而呈外展位，维持数秒，还原，重复3、4次，逐渐增加。,康 复 护 理,2、在肩部放松外展状态下做肩前后摆动3、4次，渐增加到1620次。 3、肘屈伸和前臂内外旋的主动练习5、6次，逐日增加到16次左右。 4、腕与指的抗阻练习各5、6次，渐增至每日16次左右。,康 复 护 理,骨折5日后增加下列练习： 1、如前站立，上身向患侧侧屈并略向前倾，上臂自然下垂，做肩内外摆动练习，1020次 2、肘屈伸的静力性抗阻练习,康 复 护 理,骨折后3周起，在三角巾悬挂位，健肢托住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋与内旋练习各516次。外展型骨折禁做患肢外展，内收型禁做内收。,康 复 护 理,骨折46周后解除外固定，全面练习肩关节活动。动作如下： 1、向前弯腰，使前臂自然下垂，活动上肢，水平划圆圈。 2、将患肢手置于背后，用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨（肩内旋） 3、举臂摸头后部（肩外展外旋） 4、反臂摸腰。即用患侧手指的背侧触摸腰部（肩外展、内旋、后伸）,康 复 护 理,5、患侧手横过面部去触摸健侧耳朵（肩内收、外旋） 6、划船动作（肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举） 7、滑轮练习：用健肢帮助患侧肩做上举、外展、内旋活动 8、木棒练习：用健肢帮助患侧肩上举、外展、前屈、后伸,康 复 护 理,指导、督促患者在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能。用患肢端碗 、夹菜、刷牙、系裤带等训练患肢功能，逐步达到生活自理,股骨颈骨折的康复护理,康 复 护 理,骨折复位后即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼 两周后在医务人员指导下做屈髋屈膝运动，幅度宜小，不引起明显疼痛。避免内收和旋转。 同时做上肢支撑肌肉的抗阻练习,康 复 护 理,术后第2个月可坐床沿，双小腿踩踏凳上，用双臂撑起上身，抬起臀部 术后第3个月增加下列练习： 1、仰卧位做患肢内收、外展运动和直腿抬高。 2、坐位做股四头肌抗阻练习。 3、患肢逐渐负重，加强日常生活能力训练,腰椎骨折的康复护理,康 复 护 理,易发部位：第1、2、3、4腰椎 腰椎牵引适用于肌肉痉挛、腰痛明显并需骨折复位的病人 腰背肌是保证骨折后脊柱稳定性重建的主要因素。一般病人在伤后1周内可行腰背肌锻炼，但伴有严重的腰背肌挫伤或撕裂伤时，应推迟到伤后34周。,骨盆骨折的康复护理,合 并 症,腹膜后血肿 腹腔内脏损伤 膀胱、后尿道损伤 直肠损伤 腰骶神经和坐骨神经损伤,康 复 护 理,骨科处理：卧硬板床；骨盆兜带悬吊固定及牵引；股骨髁上牵引；外固定架复位 功能锻炼： 未影响骨盆环完整的骨折：早期床上做上肢伸展运动和下肢肌肉收缩活动；一周后可半卧位练习，同时做髋、膝关节的伸屈运动；46周后下床逐渐加大活动量，练习行走和下蹲,康 复 护 理,对影响骨盆环完整的骨折：无合并症者卧硬板床，上肢锻炼；2周后练习半卧位，下肢肌肉收缩锻炼；3周后髋膝关节锻炼；68周后下床活动,肩关节脱位的康复护理,概 述,好发于青壮年，前脱位多见。常合并肱骨大结节，撕脱骨折、神经损伤。患处疼痛、肿胀、功能障碍，三角肌塌陷，呈方肩畸形。 处理：单纯脱位经手法复位后，三角巾悬吊胸前3周；合并撕脱骨折者延长固定时间,康 复 护 理,即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习 一周后增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习。 去除悬吊带后增加：肩外展、后伸、外旋和肩前屈、内收、内旋的主动运动及抗阻练习。注意加强肩带肌力的练习以恢复肩关节的稳定性,下颌关节脱位的康复护理,概 述,下颌骨脱位可出现明显的开口,仅有最后面的牙齿有接触.如下颌中线偏移于一侧,脱位为一侧的.注射局部麻醉剂(即1%利多卡因25ml)于关节区翼外肌附着区,可使下颌骨自行复位. 手法复位 ：将患者的头部固定.术者将二拇指置下颌骨的外斜线处(第三磨牙的外侧),其他手指在颏尖之下.用旋转力量,同时拇指向下方和前方加压,而其他手指向上加压,直至下颌骨复位.要尽早复位,康 复 护 理,以Barton绷带固定下颌骨于复位后的位置.患者至少在6周内应避免大张口.当患者要打哈欠时,应以拳抵住颏部,以防止大张口.如这种脱位不是第一次发生,应请口腔颌面外科医师会诊.外科手术为拉紧(缩短)围绕颞颌关节周围的韧带或修整下颌关节结节(使将来能较容易地自动复位).,谢谢大家！,End,
