常见化疗药物的并发症及反应课件
,常见化疗药物及并发症的护理,学习目标,掌握骨髓抑制的护理措施,化疗药物的分类,锻炼语音技巧，学会与患者沟通、宣教,化疗药物的种类,骨髓抑制的护理,消化道反应的护理,目 录,化疗药物的分类,一、烷化剂,环磷酰胺（CTX） 用 法：静脉注射400-600mg/m2 护理注意事项： 1、不良反应：出血性膀胱炎，心肌炎，肺纤 维化，中毒性肝炎 2，大剂量使用时应用水化利尿、解毒 3，剂量大于120mg时可引起心肌损伤及肾毒性 4，脱发：用药3-4周出现，停药后可再生 5，骨髓抑制主要表现为白细胞降低,一、烷化剂,异环磷酰氨（IFO） 用 法：静脉滴注3-4小时 护理注意事项： 1、不良反应：出血性膀胱炎，骨髓抑制 2，大剂量使用时应用水化利尿、解毒,化疗药物的分类,二、抗代谢药物,氟尿嘧啶（5-FU） 用 法：用于消化道肿瘤，500-750mg,静脉滴注2-8 小时 护理注意事项： 1、不良反应：骨髓抑制、消化道反应、腹泻、黏膜炎 2、大剂量使用时应用水化利尿、解毒 3、增敏治疗时，亚叶酸钙在氟尿嘧啶前使用,化疗药物的分类,三、蒽环类,多柔比星（ADM） 用 法：静脉注射，每次20-30mg，每周一次，共两周 护理注意事项： 1、不良反应：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 2、本品属于强烈发泡剂 3、观察有无充血性心力衰竭的早期症状及心律失常 4、用药后尿呈红色,化疗药物的分类,四、紫杉醇类,紫杉醇（PTX） 用 法：静脉滴注，每次135-200mg/m2，静滴3小时 护理注意事项： 1、不良反应：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、神 经系统毒性、变态反应 2、预防变态反应：询问既往史，给药抗过敏药物 3、给药时间最好为3个小时，可使白细胞减少较轻 4、给药使禁用聚氯乙烯输液装置，用聚乙烯材料装置 5、与顺铂联合时，应先用紫杉醇 6、中性粒细胞数小于1.5时禁用,化疗药物的分类,五、鬼臼类,依托泊苷（VP-16） 用 法：静脉滴注、静脉注射，每次60-100mg/m2，生 ，理盐水溶解，连用5天，3周后重复 护理注意事项： 1、不良反应：骨髓抑制重，检测血常规，胃肠道反应 、脱发、过敏、中毒性肝炎等 2、缓慢静滴，大于30分钟 3、防止药液漏于血管外,化疗药物的分类,六、杂类,顺铂（DDP） 用 法：静脉滴注，每次10-20mg,2小时内输完，N.S溶 护理注意事项： 1、不良反应：消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制、听 神经损伤 2、使用时配合水化，尿量在2000-3000ml，肾功不全慎用 3、避光,化疗药物的分类,六、杂类,卡珀（CBP） 用 法：静脉滴注，每次300-400mg/m2,1次/天，连5天 4周重复 护理注意事项： 1、不良反应：消化道反应、变态反应、骨髓抑制 2、5%葡萄糖配制，8小时内用完，避光 3、不与吕制剂合用,化疗药物的分类,六、杂类,奥沙利铂（CBP） 用 法：静脉滴注，每次输注2-6小时 护理注意事项： 1、不良反应：神经毒性明显、变态反应、骨髓抑制 2、对顺铂衍生物过敏者禁用，妊娠哺乳期者慎用 3、消化道反应以腹泻为主,化疗药物的分类,六、杂类,奥沙利铂（CBP） 经毒性的预防： 1、控制输注时间（2-3小时） 2、输注时及输注后数小时避免冷刺激，可预防急性 神经毒性症状出现 3、四禁：禁用生理盐水稀释、禁用冷水漱口冷食、 禁止与碱性药物或溶液配伍输注、避免接触铝制 品,化疗药物的分类,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,1、限制探视，安排休息，适当活动 2、保暖，预防感染 3、避免让患者暴露于易引起感染的环境中 4、鼓励摄食营养素，维持病人的免疫功能,骨髓抑制的护理,5、血小板低下的护理： （1）维持皮肤、黏膜的完整性，防止出血 （2）血小板低于20，避免颅内压升高，有出血发生 时，应预防性地输注新鲜血小板 （3）合理使用药物：避免使用阿司匹林、乙醇、抗 凝剂等 （4）出血明显者采取保护性措施：减少注射等 （5）防止组织损伤而引起的出血,骨髓抑制的护理,6、白细胞低下的护理： （1）避免去人群密集处 （2）护士要严格无菌操作，做好消毒、手卫生 （3）根据病人血常规情况采取保护性隔离：一般保 护隔离和无菌性保护隔离,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,7、进行输血治疗前做好查对 8、加强静脉注射管道的护理,消化道反应的护理,急性 呕 吐： 化疗24小时内出现的呕吐； 迟发型呕吐：化疗24小时后出现的呕吐，可持续5-7天 顺铂使用可在用药后48-72小时达高峰， 可持续6-7天； 期待性呕吐： 指病人经历过化疗所致的呕吐后，在下一 次化疗前所出现的呕吐,恶心、呕吐的护理,消化道反应的护理：恶心、呕吐,1、加强化疗期间的饮食指导 2、鼓励患者进食 3、正确给药止吐药物 4、尽可能睡前给药，口服药物应分次餐后或睡前给药 5、呕吐严重者可考虑晚餐后给药,6、做好呕吐时的护理 7、注意呕吐物的色、量、性质 8、持续呕吐带粪臭味为肠梗阻 9、保持室内空气流通，避免诱发呕吐 10、严格记录出入水量，评估脱水情况,消化道反应的护理：恶心、呕吐,消化道反应的护理：便秘,1、病情许可的情况下，指导患者下床活动 2、进食高纤维膳食 3、观察患者排便情况：3天无大便给予处理 4、指导患者及家属给予腹部按摩,消化道反应的护理：腹泻,1、评估高危患者，记录每天打便的量及性质 2、化疗期间出现腹泻，酌情停止化疗 3、止泻药常用洛哌丁胺口服，除非排除感染，否则止泻 药使用不应超过24小时 4、腹泻时间长，或培养有致病菌可用抗生素治疗,消化道反应的护理：腹泻,5、进少渣，低纤维素饮食 6、密切观察血压、脉搏变化，记录24小时出入水量 7、及时查电解质，避免电解质紊乱 8、做好肛周皮肤护理 9、及时发现肠出血，肠穿孔的早期症状 10、心理护理,感谢您的聆听 谢 谢 ！,
