性病诊断标准和报病课件
性传播疾病控制,转变观念: 性病控制 CDC 性病防治 CDC + 性病门诊,性传播疾病控制,性病主动监测 梅毒检测 梅毒感染率 性病疫情管理 规范报病 性病报告发病率 性病疫情控制 三环节 两因素,性病诊断标准和报病要求,淋病 梅毒,需要监测的性病,生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹,全国病例报告,监测点病例报告,病例定义依据,淋病-卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染-中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007）,病例分类,疑似病例-淋病、梅毒 确诊病例-淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹 病原携带者-沙眼衣原体 临床诊断病例-尖锐湿疣、生殖器疱疹,淋 病,流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴史，或 性伴感染史，或 新生儿的母亲有淋病史,淋 病,临床表现 无合并症淋病-男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎 有合并症淋病-男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 泌尿生殖器外的淋病-眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病,淋 病,实验室检查 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 临床标本淋球菌培养阳性,确诊病例 同时符合疑似病例 和 3（实验室检查）中任1项,疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项,淋病病例定义,梅 毒,一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒,一期梅毒,流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴，或 性伴感染史,一期梅毒,临床表现 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大,一期梅毒,实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性,一期梅毒病例定义,疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的（非螺旋体试验）,确诊病例 同时符合疑似病例 和 3中（暗视野） 或 （螺旋体试验）,二期梅毒,流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史，或 输血史（早期梅毒病人为供血者）,二期梅毒,临床表现 可有一期梅毒史，病期在2年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等,二期梅毒,实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性,二期梅毒病例定义,疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的（非螺旋体试验）,确诊病例 同时符合疑似病例 和 3中（暗视野） 或 （螺旋体试验）,三期梅毒(晚期梅毒),流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史,三期梅毒(晚期梅毒),临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒,三期梅毒(晚期梅毒),实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化,三期梅毒病例定义,疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 和 3中的（非螺旋体试验）,确诊病例 同时符合疑似病例 和 3中（螺旋体试验） 或 （脑脊液异常） 或 （组织病理）,隐性梅毒（潜伏梅毒）,流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现,隐性梅毒病例定义,疑似病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的（非螺旋体试验）,确诊病例 符合疑似病例 和 3中（螺旋体试验） 和 （脑脊液无异常）,胎传梅毒（先天梅毒）,病史 生母为梅毒患者 临床表现 早期胎传梅毒-在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒-在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒-无临床表现 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性,胎传梅毒病例定义,疑似病例 符合1（病史） 和 2（临床表现） 和 3中的（非螺旋体试验）,确诊病例 符合疑似病例 和 3中 （暗视野） 或 （螺旋体试验）,生殖道沙眼衣原体感染,流行病学史 有不安全性行为，或 性伴感染史,生殖道沙眼衣原体感染,临床表现 男性-尿道炎、附睾炎，等 女性-宫颈炎、盆腔炎等,生殖道沙眼衣原体感染,实验室检查 沙眼衣原体抗原检测阳性，或 沙眼衣原体核酸检测阳性，或 沙眼衣原体细胞培养阳性,确诊病例 同时符合1（流行病学史）（可缺） 和 2（临床表现） 和 3（实验室检查）,生殖道沙眼衣原体感染病例定义,病原携带者 符合3（实验室检查） 且无症状,尖锐湿疣,流行病学史 有非婚性行为史，或 配偶感染史，或 间接接触史 临床表现 肛门生殖器部位的赘生物损害 实验室检查 组织病理学检查阳性,临床诊断病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）,尖锐湿疣病例定义,确诊病例 符合临床诊断病例 和 3（实验室检查）,尖锐湿疣的病例报告,基于临床诊断病例即可报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告,生殖器疱疹,流行病学史 有非婚性接触史，或 配偶感染史 临床表现 原发性、复发性 肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 实验室检查 细胞学检查阳性 单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或 单纯疱疹病毒培养阳性,临床诊断病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）,生殖器疱疹病例定义,确诊病例 符合临床诊断病例 和 3（实验室检查）中任1项,生殖器疱疹的病例报告,基于临床诊断病例即可报告 每例生殖器疱疹病人只报告一次 以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告,报病中值得注意的一些问题,病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例 重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病例，同一病人在不同医院就诊 漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但未报 诊断分类不明确：如,
