011中药学基础-用法用量

用 量 与 用 法,一、剂量,（一）剂量的含义： 用药量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量。,（二）计量单位 ： 1两=30g 1钱=3g 1分=0.3g 1厘=0.03g,（三）确定剂量大小的依据：用药安全、有效 主要依据-药物的性质、病人的具体情况 还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜”。,二、中药的用法,用法，指中药的应用方法，内容十分广泛。这里主要介绍中药的给药途经、应用形式、煎煮方法和服药方法。,（一）给药途径： 传统给药途径: 口服、皮肤、吸入、舌下、粘膜、直肠等多种给药途径。 （二）应用形式：丸、散、膏、酒、露、擦、浸洗、栓、酊、胶囊、冲剂、气雾剂、膜剂等。,（三）煎煮方法： 中药的疗效除与煎煮方法有着密切关系。 汤剂是最常采用的剂型，多由病家自煎，药师应将汤剂的正确煎煮法向病家交待清楚。,1. 煎药器具： （1）砂锅、砂罐。 （2）白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 （3）煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。,2. 煎药用水： 饮用水都可用来煎煮中药。 3. 加水多少： 根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。,4. 煎煮火候：煎煮火候 （1）一般宜先用武火使药液尽快煮沸，后用文火继续煎煮，使药液保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。 （2）解表药及其他含挥发性有效成分的药，宜用武火迅速煮沸，改用文火维持1015分钟左右即可。 （3）成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药物及补虚药，一般宜文火久熬，使有效成分能充分溶出。,5.煎煮次数：煎煮次数 一般一剂药煎三次，最少也应煎两次。 6.入煎方法： （1）同煎 （2）先煎：如磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，应先入煎30分钟左右再纳入其它药同煎； 制川乌、制附片也应先煎2小时再加入其它药同煎，经久煎可以降低其毒性以确保安全。,（3）后下： 如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或分解破坏而不耐长时间煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服，其攻下作用更强。 （4）包煎： 如蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用，车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅，辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。,（5）另煎： 如人参、西洋参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。 （6）烊化： 如阿胶、鹿角胶、龟胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。 （7）冲服： 如芒硝等入水即化的药，或三七、川贝母等需研末服用的药物，宜用煎好的其它药液或开水冲服。,（四）服药方法： 口服，是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响外，还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。,1. 服药时间： 适时服药，是合理用药的重要方面：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食”具体服药时间，应根据胃肠的状况、病情的需要及药物的特性来确定。,（1）清晨空腹： 胃及肠内无食物，所服药物能迅速入肠发挥药效。 驱虫药等治疗肠道疾病，需在肠内保持高浓度的药宜在清晨空腹时服药。 峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免夜间因频频入厕影响睡眠。,（2）饭前： 胃中亦空虚。攻下药及其他治疗肠道疾病的药饭前服用，亦可不受食物所阻，能较快进入肠道发挥药效。 （3）饭后： 胃中存有较多食物，所服药物与食物混合后，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服用。消食药亦宜饭后服用，使药物与食物充分接触，以利充分发挥药效。,2. 服药多少： （1）一般疾病：每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。 （2）应用发汗药、泻下药：如药力较强，服药应适可而止，不必拘泥于定时服药。一般以得汗或得下为度，不必尽剂，以免因汗、下太过，损伤正气。 （3）呕吐病人服药：宜小量频服。小量，药物对胃的刺激小，不致于药入即吐；频服，才能保证一定的服药量。,3. 服药冷热： （1）治寒证用热药：宜于热服。特别是辛温解表药用于外感风寒表实证，不仅药宜热服，服药后还要温覆取汗。 （2）治热证用寒药：如热在胃肠，患者欲冷饮者，药可凉服；如热在其他脏腑，患者不欲冷饮者，寒药仍以温服为宜。,