呼吸评估护理课件

,第三节 呼吸的评估 及护理,一、正常呼吸及生理性变化,呼吸(respiration) ：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。 （一）呼吸的过程 外呼吸（external respiration) （1）肺通气 （2）肺换气 气体运输(gas transport) 内呼吸 (internal respiration),（二）呼吸调节,1. 呼吸中枢 延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动 2.呼吸的反射性调节 肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射） 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射,3. 呼吸的化学性调节 （1）CO2的影响 ： PaCO2是呼吸调节中最重要的生理性化学因素 （2）H+的影响 （3）氧的影响,（三）正常呼吸及其生理性变化,正常呼吸运动：两侧基本对称，节律规则，均 匀深浅度适中，呼吸频率成人为1620次/min. 呼吸频率和心率比1：4,（三）生理变化,年龄 ： 新生儿44次/min。 性别 ：女高于男 活动 ：剧烈动呼吸加深加快； 休息和睡眠时呼吸减慢 情绪： 紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕 其他： 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快 环境温度升高，呼吸加深加快,听：呼吸音强度、音调、性质的变化,正常呼吸的观察,视：胸廓的形态有无畸形 呼吸运动胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等有无紫绀、呼吸困难等,触：呼吸深浅度,叩：有无胸水、气胸等,二、异常呼吸的评估及护理,频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难,正常呼吸：1620次/min,呼吸过速（tachypnea） ：24次/min, 发热、缺氧、甲亢等，体温每升高1，呼吸频率增加34次/分,呼吸过缓（bradypnea） ）：10次/min，麻醉剂过量、颅内压增高,正常呼吸,呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张,呼吸深大：深而规则的大呼吸 库斯莫氏(Kussmauls)呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）,呼吸浅快： 特点：浅表而不规则，有时呈叹息样 肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等,潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）：周期性，约30120s，见于中枢神经系统疾病,间断呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严 重，多在临终前出现。 常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭,叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者， 也见于临终患者。,蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。,鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声 见于深昏迷等病人。,呼吸声音异常,形态异常,胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病,呼吸困难（dyspnea）,常见的症状及体征 主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常,呼吸困难,吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 见于气管阻塞、异物、喉头水肿 呼气性呼吸困难 特点：呼气费力 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力 见于广泛性肺部疾病,正常呼吸与异常呼吸区别 正常呼吸 异常呼吸,频率 节律 深度 音响 呼吸困难,16-20次/min 规则 均匀适中 无 声 不费力,24次/min呼吸增快 10次/min呼吸减慢 潮式呼吸、间断呼吸 深度呼吸、浅快呼吸 蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难,二、异常呼吸的评估及护理,（二）异常呼吸的护理 提供舒适环境 加强观察 提供营养和水分 吸氧 心理护理 健康教育,三、呼吸的测量,目的 操作前准备 操作步骤 注意事项,