新生儿照顾常见疑问课件

主講 : 兒科專科 葉夢詩醫生,新生兒照顧常見疑問,如何照顧新生兒,一般照顧篇,照顧嬰兒的最佳環境,保持室內空氣通 室溫控制24 - 26左右 勿在氣孔下，避免吹到陣風 濕度維持 50 - 60% 左右 嬰兒房間應該保持整潔和安靜 但是也無需刻意避免所有的聲音，適當的聲音嬰兒會適應且是聽覺發展所必需的,洗澡須知,洗澡時注意環境的溫 選在一天中氣溫較高的時段（約上午10點至下午2點左右），室內溫度要暖和（約26-28） 準備水時先放水再放熱水，水溫約37.5-40.5 可用手腕內側測試，感覺熱熱不燙即可洗澡,時間約510分為宜 餵食前後半小時勿洗澡 頸部、腋下、腹股溝、生殖部要清洗乾淨 臍帶護（取出棉棒沾酒，在臍帶及周圍擦拭即可）,嬰兒衣服該如可選擇?,棉質衣物無激性、吸汗是最適當衣 太緊或太寬會妨礙嬰兒的活動 勿包裹太多衣物，造成適 原則上比成人多穿一件衣服,如何照顧新生兒,飲食喂養篇,寶寶到底吃得夠嗎?,沒有一個絕對要喝多少奶水量的標準 可以由下面兩點判斷他是否有吃飽： 每天小便量超過六次(量多且色澤不深). 體重正常增加 頭三個月每天體重增加約20公克 一週體重增加超過150公克 三到六個月體重增加減緩，六個月之後更慢,寶寶到底吃得夠嗎?,如果寶寶吃母乳 則每餐每邊乳房哺餵1015分鐘，所吃的量應該足夠 通常可支撐到1個半至個小時左右 但若其間寶寶還想吃，則建議還是讓滿足其需求 有時他只是想當作安撫奶嘴吸吮一下而已,寶寶到底吃得夠嗎?,至於喝牛奶的寶寶: 150200cc×寶寶公斤數寶寶一天正常的總奶量 例如： 一個4公斤的寶寶，每天正常的總奶量是600800cc，若每小時餵一次(每天餵次)，則每餐的奶量應為100130cc左右 如寶寶還想吃,下一次要可增加5-10 cc，勿讓寶寶飲食過量容易肥胖。,何時可給予副食品/固體食品 ?,當嬰兒四到六個月大之後 咀嚼吞嚥的功能逐漸成熟， 甚至當他看到大人吃東西時就會伸手來抓，並且放至嘴內， 此時就是添加固體食品最好的時機,如何開始讓嬰兒開始食副食品/固體食品 ?,可以給他一小口稀飯或米粉糊 逐漸增加給予的量 可以在餵他吃副食品前先使用湯匙餵一些奶 以免他太餓了而拒絕其他的食物,添加方法,一般都先由米糊、米飯類開始 然後、水果、青菜及魚肉類，蛋黃蛋白 可以準備一些他可以用手抓，較無須咀嚼、容易吞的食物例如：馬鈴薯、水果丁、入口即化的嬰兒餅乾，讓他學習自己餵自己 一種新的食物最好由少量開始 如果嬰兒出現紅疹、腹瀉或異常煩躁時，建議暫停一兩個月後再試試看。,使用湯匙餵食是練習嬰兒正確飲食習慣的基石 當嬰兒坐的穩時就可以幫嬰兒準備一張高腳餐椅，養成習慣當嬰兒要吃東西時就坐在高腳椅上 如果他爬起來想要玩耍的時候就讓他離開，不要養成追著孩子餵食的壞習慣 添加副食品後，嬰兒的大便可能會較軟，有時一些切碎的食物會原封不動的排出，只要大便不稀就沒有關係 一般的嬰兒都喜歡和大人一起進食，可以在家人用餐時讓他一起坐在餐桌旁。 很多嬰兒特別喜歡大人碗盤中的食物，你可以挑選較不油膩、不鹹的食物給他,消化問題篇,為什麼寶寶會吐奶和打嗝?,一般的新生兒或多或少都會有溢奶現象 腹脹也是嬰兒期很常見的現象，很多嬰兒的肚子敲起來都感覺有很多氣的樣子 喝太快、太多，或沒有間隔休息、奶太小而吸入大空氣 寶寶的胃容量小 位於食道與胃之間的賁門未發育成熟之故 通常6-12個月大以後會逐漸改善 自發性的連續打嗝是因為橫隔膜抽筋所造成 較容易發生在喝完奶、肚子尚飽生理現象 只要嬰兒仍然活潑，沒有腹瀉、便秘、或是持續嘔吐的情況，而且肚子摸起來沒有硬塊，就可以不用太擔心,牛奶蛋白過敏的孩子會以嘔吐作為表現，媽媽可以暫時將寶寶的奶粉改換成水解蛋白奶粉2-4週，試看看；如果寶寶因此沒有再嘔吐，可能就是牛奶蛋白過敏導致。餵母奶的媽媽也可以試著停止飲用或吃奶製品 。,如何舒緩寶寶吐奶和打嗝?,在餵奶後讓嬰兒採直立姿勢 檢查一下寶寶奶量是否過多: 如果可以的話，每天給奶量不要超過120cc每公斤體重（如：5公斤的寶寶每天餵不超過600cc） 餵奶時要平靜緩慢 餵奶後不要和嬰兒劇烈的玩耍 在嬰兒很餓之前就餵奶(別讓嬰兒哭的很厲害)。 確定奶洞沒有過大或過小 將嬰兒抱起扶著下巴輕拍寶寶的背部刺激交感神經，幫助腸胃蠕動 讓寶寶右側朝下側躺也無礙，打嗝會慢慢停止 每30cc的配方奶加一匙米糊（dry rice cereal），讓奶水變比較厚實，比較不會逆流 少量多餐，不要堅持四小時餵一次，縮短時間，每次餵食量少一點 並且在餵時當中與餵食後勤拍嗝,排氣/掃風方法,需要看醫生嗎?,若吐奶情況嚴重 每一餐吃完沒多久都會很用力的將奶水噴出來吐出來的東西是綠色， 體重不增加， 活力變差、吃奶量很明顯減少、或吸力變差，應請小兒科或新生兒科醫師診治 很可能是賁門的結構有問題，須服藥或手術治療,嬰兒大便到底什麼才算正常?什麼才算腹瀉或便秘呢?,嬰兒腸胃排空時間較短，會有一吃奶即排便感覺 並不是胃腸吃奶不吸收 吃母奶寶寶便便次數較多，可達6-10次 而吃牛奶寶寶便較少，80一天排便1-2次 純喝母乳的大便呈黃色微帶白色顆粒，呈黃糊稀狀 其實每個嬰兒就像大人一樣，排便的習慣個別差異很大，不論次數或性狀如何, 只要嬰兒體重正常的增加，大致上說來就沒有太大的問題,便秘,超過三天才大一次便，而且很硬 嬰兒要解便時不易排出; 用力擠10分鐘以上還是出不來 用盡力氣只看到大便塞在肛門口 大便會痛，會哭，甚至流血 好不容易解出來，一粒粒像羊大便,便秘怎好?,可以考慮換一種牌子的奶粉吃，因為一個小孩吃不同廠牌的奶粉，大便的性狀會有所不同 值得一提的是，吃母乳的嬰兒，大便通常較稀較常解，所以少有便秘的情形，怕孩子便秘的話應多餵母乳 如果可以餵母奶，就盡量餵，喝配方奶比較會便秘 如果已經喝配方奶了，也沒有母奶可用，可以在正常的餵食以外，給寶寶喝一些水（一天約60-120cc） 每次更換尿布時或洗澡後擦乾身體，用嬰兒油或潤膚乳以畫圓圈來按摩腹部，以促進腸的蠕動 白天盡量讓寶寶多活動，如果還不會步行的話，也要讓他多在地上爬行，以促進腸的蠕動 若已經兩三天沒有排便，建議媽媽以棉花棒、肛溫計塗凡士林或嬰兒油，在換尿布時，將寶寶的小屁屁抬起，在肛門口以順時針鐘方向轉動，刺激寶寶排便; 建議在喝完牛奶之後的30分鐘效果最好。 如多日未大便 , 可使用軟便劑, 開塞露, 服用益生菌等,需要添加益生菌嗎?,乳酸菌在對抗病菌入侵腸道扮演重要角色 是嬰兒配方無法取代母乳的優點之一 吃母乳亦即不需額外添加乳酸菌 以母乳創造一個自然而較健康的腸道環境,益生菌對嬰幼兒健康有何助益,雙醣（如乳糖、蔗糖）不耐症 預防使用抗生素所引起的腹瀉 預防與治療嬰幼兒腹瀉 可縮短水瀉天數，同時增加對抗輪狀病毒抗體 加速牛奶蛋白過敏復原並減少過敏症狀發生增強了腸子的免疫反應 令嬰兒的排便正常,益生菌補充方式,經由優酪乳等牛乳發酵食品攝取。 活菌冷凍乾燥粉末添加於嬰兒配方或牛奶中 一歲以下嬰兒，不能喝優酪乳，最好方式就是餵哺母乳， 或者由合格嬰兒配方奶中添加益生菌 如果有嚴重的腹瀉或醣吸收不良等適應症，就應該由兒科醫生檢查確定後，開給更高菌量（每次一百萬至十億隻菌不等）的益生菌製劑。,