吸氧法雾化法课件

基础护理吸氧法&雾化法,综合科 曾韶凤,2,氧气疗法,通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。,缺氧分类,低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧,低张性缺氧,PaO2，使SaO2，组织供氧不足 原因 吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病,血液性缺氧,Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易释放 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症,循环性缺氧,组织血流量,使组织供氧量减少 原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞,组织性缺氧,组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好,缺氧程度的判断,供氧装置,氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间= 压力表压力-5（kg/cm2)×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min,供氧装置,中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度(%)214×氧流量(L/min),氧疗方法,鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法,鼻导管给氧法,单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥,氧疗方法,鼻塞法 将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用 面罩法 面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需68L/min 用于病情较重，氧分压明显下降者,氧疗方法,氧气头罩法 患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿,氧疗方法,氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中,家庭供氧方法,氧立得一种便携式制氧器 优点 制氧纯 完全符合医用标准 供氧快 立用立得，方便快捷 易操作 结构简单 易学易会 好携带 小巧轻灵（加水后仅500克） 缺点 维持时间短,家庭供氧方法,小型氧气瓶 小型瓶装医用氧，同医院用氧一样，系天然纯氧 特点：安全、小巧、经济、实用、方便 有不同容量 2、2.5、4、8、10、12、15升,吸氧法,【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动,吸氧法,【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,核 对,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,湿棉签清洁双侧鼻腔,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,连接鼻导管,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,调节氧流量,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,湿润鼻导管,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,插管将鼻导管插入患者双侧鼻孔1cm,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,【操作步骤】(续) 记录给氧时间、氧流量、患者反应 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用 停止用氧时，先取下鼻导管 安置患者，取舒适体位 先关总开关, 放出余气后，关流量开关后卸表 。卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、 三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表） 处理用物 记录 停止用氧时间及效果,吸氧法注意事项,严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量而后应用，停氧时应先拔除鼻导管，再关流量表，关闭氧气总开关 吸氧过程中，应密切观察缺氧状态有无改善，呼吸是否通畅。氧气装置有无漏气，是否通畅。如有鼻导管持续吸氧者，每812小时更换导管一次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞，鼻塞每天更换 在插鼻导管时，应观察鼻腔粘膜是否有损伤，如有创面，应插入健侧鼻孔 患者饮水进食时，应暂停吸氧 湿化瓶一人一用一消毒，连续吸氧患者每天更换湿化瓶及一次性吸氧管 氧气筒氧气不可用完,压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2) 对未用或已用空的氧气筒，应分别标“满”或“空”的标志,吸氧法,【健康教育】 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识,吸氧法,【评价】 病人愿意配合、有安全感 病人及家属用氧的相关知识 病人缺氧症状改善 未见呼吸道损伤及其他意外发生,氧疗监护,缺氧症状 神志 烦躁变安静 生命体征 平稳 皮肤色泽 发绀变红润 实验室检查 PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2 氧气装置是否通畅 氧疗副作用,氧疗副作用,氧浓度60%，持续时间24h 氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳 预防： (1)避免长时间、高浓度氧疗 (2)血气分析 (3)动态观察氧疗的治疗效果,氧疗副作用,肺不张 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位,氧疗副作用,呼吸道分泌物干燥症状 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 预防：加强湿化、雾化吸入 晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，以早产儿多见 症状：不可逆转的失明 预防：控制氧浓度和吸氧时间,氧疗副作用,呼吸抑制 见于型呼吸衰竭，PaO2，PaCO2 预防：低浓度、低流量(12L/min)给氧,雾化吸入法（Inhalation）,定义：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。 特点：奏效快、药物用量较小、不良反应较轻,雾化吸入法,常见的种类 超声雾化吸入 氧气雾化吸入 压缩雾化吸入 手压式雾化器雾化吸入,超声波雾化吸入法,超声雾化吸入法是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，再由鼻或口吸入的方法。其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。,超声波雾化吸入法目的,湿化气道：术后 预防及控制呼吸道感染：围手术期；呼吸道炎症、支扩、肺结核、肺脓肿 改善通气功能：支气管哮喘,超声波雾化吸入法计划,用物准备 （1）超声雾化器,超声波雾化吸入法用物准备,（2）药物：按医嘱备药，临床常用药物 抗生素 祛痰药 2受体激动剂:如沙丁胺醇 M受体拮抗剂:异丙托溴铵 糖皮质激素:布地奈德,口腔咽喉部念珠菌感染 每次吸入后立即漱口可轻松预防！,超声波雾化吸入法用物准备,（3）其他用物： 治疗巾一张 （内放雾化管、 连接管、口含器、 按医嘱准备的药液）、 弯盘、纸巾、毛巾；冷蒸馏水、生理盐水；按需要备电源插座。,超声波雾化吸入法病人准备,向病人解释以取得合作，协助病人取坐位或侧卧位。,超声波雾化吸入法实施,洗手,超声波雾化吸入法实施,连接雾化器各部件，水槽内加入冷蒸馏水250ml，浸没雾化罐底部透声膜。,超声波雾化吸入法实施,操作中动作轻稳，避免损坏水槽底部的电晶片及雾化罐底部的透声膜。,水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50，以免损坏机件。,超声波雾化吸入法实施,核对后，将药液稀释至3050ml倒进雾化罐内，将盖旋紧。,超声波雾化吸入法实施,携带物品到病床旁，核对病人并作解释，协助其取合适体位。 接通电源，先打开电源开关，调节雾量。雾量过小达不到治疗目的，过大会导致病人不舒适。 调节定时器，每次治疗时间为1520min。,超声波雾化吸入法实施,协助病人将口含器或面罩放置好，指导其紧闭口唇深呼吸，以更好发挥疗效。,超声波雾化吸入法实施,治疗毕，取下口含器或面罩；关雾化开关，再关掉电源。,超声波雾化吸入法实施,帮助病人擦净面部，取舒适体位；观察并记录治疗效果与反应,超声波雾化吸入法实施,清理用物，将口含嘴、螺纹管、雾化罐浸泡消毒，防止交叉感染。,氧气雾化吸入法,氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。,氧气雾化吸入法用物准备,雾化吸入器、医嘱用药物与氧气装置。,氧气雾化吸入法实施,将药液倒在贮药瓶内,连接好管道,调整氧气流量68L/min,口含吸嘴吸气，深呼吸到药物完毕停止。,手压式雾化器雾化吸入法,手压式雾化器是将药液置于高压的送雾器中，将其倒置拇指按压顶部时，阀门打开，药液便从喷嘴喷出。主要用于解除支气管痉挛，如哮喘。 雾滴直径为2.8-4.3m，速度快，药物直接可到达口腔、咽部，随着深吸气，药物可达气管。,手压式雾化器雾化吸入法实施,取下口端保护盖摇匀将口端含住吸气开始时按压，深吸气屏住呼吸（10s）呼气。 量：每次1-2喷，间隔3-4小时。,谢 谢！,