创伤解剖基础课件

骨科创伤产品培训,目录,*人体解剖基本概念 *骨骼解剖概论 *骨与骨的连接 *骨折概论,人体的几个面,人体的轴和面 轴： 垂直轴 矢状轴 冠状轴 面： 矢状面 冠状面 水平面 （横切面、纵切面）,人体解剖的面,总论,骨的分类 骨的构造,骨的分类,按部位： 中轴骨（颅骨、躯干骨）、 四肢骨 按形态： 长骨long bone、2扁骨flat bone、3短骨short bone、4不规则骨irregular bone,1,4,骨的构造 骨质 骨密质compact bone 骨松质spongy bone 骨膜(3)periosteum 骨内膜 骨外膜 骨髓(1)bone marrow 红骨髓 黄骨髓 血管,淋巴管,神经,骨骼解剖概论,上肢骨,锁骨 上面观 1胸骨端 sternal end 2锁骨体 shaft of clavicle 3肩峰端 acromial end 4椎状结节 conoid tubercle,上肢骨,肩胛骨,上肢骨,肩胛骨的解剖特点 为不规则骨，肩胛冈、肩峰、肩胛颈及肩胛骨内外缘是内固定的主要部位。 结构特点： 喙突coracoid process、关节盂glenoid cavity、肩峰acromion、肩胛冈scapular spine、下角inferior angle,肱骨 结构:肱骨头head of humerus9(1) 小结节lesser tubercle (2) 肱骨体shaft of humerus(4) 内上髁medial epicondyle(5) 尺神经沟sulcus for ulnar(7) 大结节greater tubercle (8) 冠突窝coronoid fossa(12) 外上髁lateral epicondyle(13) 肱骨小头capitulum of humerus(14),上肢骨,尺骨 鹰嘴 olecranon 尺骨粗隆 ulnar tuberosity 尺骨体 shaft of ulna 尺骨头 head of ulna 尺骨茎突 styloid process of ulna 桡骨 桡骨环状关节面 articular circumference 桡骨颈neck of radius 桡骨粗隆radial tuberosity 桡骨体shaft of radius 桡骨茎突styloid process of radius 滑车切迹trochlear notch 桡骨头head of radius,上肢骨,上肢骨,腕骨 carpal bone 掌骨 metacarpal bone 指骨 phalanx,下肢骨,髋骨 髂骨 ilium 耻骨 pubis 坐骨 ischium,下肢骨,解剖特点： 1. 不规则扁骨,与骶骨和尾骨共同构成骨盆 2. 16岁前由髂骨、坐骨及耻骨以软骨连结组成，成年后成一块 3. 结构复杂,主要结构有髂骨翼,耻骨上下支,坐骨上下支,髋臼,耻骨联合,闭孔,下肢骨,*股骨 股骨头(10) head of femur 股骨颈(6) neck of femur 大转子(1) greater tronchanter 小转子(7) lesser tronchanter 股骨体(3) shaft of femur 内上髁 medial epicondyle,内侧髁 medial condyle 外上髁 lateral epicondyle,外侧髁 lateral condyle 髁间窝 intercondylar fossa,下肢骨,*膑骨 最大的籽骨 髌底(2) base of patella 髌尖(3) apex of patella,下肢骨,胫骨,腓骨,下肢骨,胫骨 内外侧髁condyle, 髁间隆起intercondylar eminence, 胫骨粗隆tuberosity of tibia, 胫骨体shaft of tibia, 内踝medial malleolus 腓骨 腓骨头head of fibula, 腓骨颈neck of fibula, 腓骨体shaft of fibula, 外踝lateral malleolus 骨间膜crural interosseous membrance 胫腓关节tibiofibular joint 胫腓前韧带anterior tibiofibular lig.,下肢骨,*足骨 跗骨 跟骨calcaneus(2) 骰骨cuboid bone(3) 距骨talus(5) 舟骨navicular bone(6) 楔骨cuneiform bone(7) 跖骨metatarsal bone(9) 趾骨phalanx(8),骨的连接,骨连接分类 关节的基本构造 关节的辅助结构 关节的运动,骨的连接,分类 *直接连结 1 纤维连结，韧带连结，缝 2 软骨连结：纤维软骨联合，透明软骨结合 3 骨性结合 *间接连结 关节,骨的连接,关节的结构 1. 关节面: 关节头,关节窝,关节软骨 2. 关节囊: 外层纤维膜,内层滑膜 3. 关节腔: 负压,骨的连接,*关节的辅助结构 1. 韧带: 囊内韧带,囊外韧带 2. 关节盘和关节唇 3. 滑膜襞和滑膜囊,上肢骨及连接,肩关节,上肢骨及连接,肩关节,骨的连接,肘关节,骨的连接,肘关节,骨的连接,腕关节,骨的连接,骨的连接,X线表现,下肢骨及连接,骨盆,下肢骨及连接,*骨盆,下肢骨及连接,*髋关节,下肢骨及连接,髋关节,骨的连接,膝关节,骨的连接,*踝关节,骨折总论,骨折的定义 骨折的原因 骨折的分类 骨折端的移位 骨折的临床表现 骨折的治疗 骨折的修复及愈合,骨折的定义,骨质的连续性发生完全或部分性中断称骨折,骨折的原因,主因 A:直接暴力 B:间接暴力 挤压作用 折断作用 扭转作用 肌肉收缩,骨折的原因,诱因 A 与疾病的关系 B 积劳性劳损 C 与年龄关系,骨折的分类,骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。,骨折的分类,依据骨折是否和外界相通分类 A 开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂,骨折处与外界相通 B 闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通,骨折的分类,依据骨折的程度分类 A 完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断 B 不完全性骨折 骨的完整性或连续性部分中断,骨折的分类,依据骨折的形态分类 A 横形、斜形及螺旋形骨折 B 粉碎性骨折 C 压缩骨折 D 星状骨折 E 凹陷骨折 F 嵌入骨折 G 裂纹骨折 H 青枝骨折 I 骨骺分离,骨折的分类,骨折的分类,* 依据骨折前骨组织是否正常分类 A 外伤性骨折 B 病理性骨折 * 依据骨折后的时间分类 A 新鲜骨折 B 陈旧性骨折,骨折端的移位,移位原因 1暴力的大小、作用方向和性质。 2肢体远侧段的重量。 3肌肉牵拉力，此种力量经常存在，可 因疼痛肌肉发生泾挛而增强 4搬运及治疗不当,骨折端的移位,移位的类型 1侧方移位 2成角移位 3旋转移位 4缩短移位 5分离移位,骨折的临床表现,外伤史 受伤情况（时间、地点、部位、姿势、暴力的 性质、方向和大小） 疼痛（什么部位疼痛） 功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等） 症状和体征 骨折的X线检查 (对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近 的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨 的450角位拍片),骨折症状与体征,全身表现-体温升高,休克 局部表现 1.一般体征(疼痛及压痛;肿胀及瘀斑;功能 障碍) 2.专有体征 A 畸形 B 骨擦音 C 反常活动,骨折的治疗,一、骨折的急救 二、闭合性骨折的治疗 三、开放性骨折的治疗 四、合并症,闭合性骨折的治疗,治疗原则： 复位、固定、功能锻炼,闭合性骨折的治疗,牵引复位 临时性固定,闭合性骨折的治疗,骨折的固定 A 石膏 B 夹板 C 牵引 D 手术,闭合性骨折的治疗,骨折内固定 螺钉骨钉固定 接骨板固定 髓内针固定 其它类型固定,开放性骨折的治疗,开放骨折的治疗原则： 1正确辩认开放骨折皮肤损伤。 2彻底清创。 3采取可靠的手段固定骨折端。 4采取有效有方法闭合伤口，消灭创面。 5合理应用抗生素。,骨折的修复愈合,*骨折的愈合 A血肿机化期 B原始骨痂形成期 C骨痂改建塑型期,骨折的修复愈合,血运不佳影响骨折愈合 1.骨的结构因素 2.软组织破坏 3.手术因素,骨折的修复愈合,骨折愈合时间,关爱生命 支撑健康,