常见全身病的眼部表现课件

眼与全身病 辽宁医学院附属第三医院眼科 *,学习目的,碰到属于”眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能. 了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现,眼与内科病,动脉硬化和高血压 糖尿病 甲状腺相关眼病 维生素缺乏 肾病 白血病 结核病,视网膜动脉硬化,老年退化性硬化与小动脉硬化。 一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。,动脉硬化性视网膜病变,观察眼底改变： A 血管行径 B 管径、颜色、动脉反光带； C 动静脉交叉压迹； D 视网膜渗出、出血；,慢性高血压性视网膜病变分级,血管收缩、变窄（功能性） 视网膜小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽 视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状， 动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出 视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑 视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视乳头水肿 意义：判断预后，五年生存率 级（70%）、 级（1%）,高血压性视网膜病变 期,小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽,高血压性视网膜病变 期,动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出,高血压性视网膜病变 期,视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑,棉绒斑 星芒状渗出 视乳头水肿,高血压性视网膜病变 期,治疗措施： 治疗高血压: 降血压药 低盐饮食,高血压性视网膜病变,急性高血压视网膜病变,见于妊娠高血压综合症 恶性高血压 嗜络细胞瘤等,糖尿病,发病率在不断上升 影响眼部多种组织 主要致盲原因 治疗棘手,糖尿病的眼部并发症,角膜感觉减退 虹膜睫状体炎 糖尿病性白内障 屈光不正 眼球运动神经麻痹 视网膜病变 新生血管性青光眼 视神经病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病性视网膜病变的分型和分级,单纯型糖尿病性视网膜病变 I. 红出血（微动脉瘤、小出血点） II. 黄渗出（硬性渗出、小出血点） III.白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出） 增殖型糖尿病性视网膜病变 IV. 新生血管或并有玻璃体出血 V. 新生血管、纤维增殖膜 VI. 新生血管、牵引性视网膜脱离,单纯型糖尿病性视网膜病变,单纯型糖尿病性视网膜病变,单纯型糖尿病性视网膜病变,增殖型糖尿病性视网膜病变,增殖型糖尿病性视网膜病变,增殖型糖尿病性视网膜病变,甲状腺相关性眼病 (TAO) Graves Ophthalmopathy 自身免疫性疾病,甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO),眼部表现,上睑退缩和迟落 眼球突出 复视、眼球运动受限 球结膜充血 视神经改变,恶性眼球突出：急性高眶压,甲状腺相关性免疫眼眶病,治 疗,无特效治疗 治疗原发病（抗甲状腺药物） 皮质类固醇 免疫抑制剂 对症治疗：眼膏 131碘或深部照射脑垂体 经鼻窦或额部的眼眶减压术,颅脑损伤,视神经管损伤（瞳孔反射） 硬膜外血肿（钩回疝-动眼神经麻痹、瞳孔反射） 硬膜下血肿（颅内压慢性增高、视乳头水肿） 颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血） 颅脑损伤（视野、眼球运动神经麻痹）,眼与儿科病,早产儿视网膜病变 （retinopathy of prematurity）,早产儿视网膜病变,高浓度氧疗的早产儿 视网膜周边部（颞侧） 新生血管、大量纤维组织增生 视网膜、玻璃体出血 牵引性视网膜脱离 继发青光眼 眼球发育障碍、萎缩,眼与神经科病,重症肌无力：自身免疫性肌病（横纹肌） 乙酰胆碱不足 神经肌肉传递功能障碍 临床特点：突然或缓慢起病， 晨间及休息后症状减轻 反复连续运动时肌力迅速下降 新斯的明肌注可迅速改善症状 多在20-40岁发生，女性多见。,重症肌无力,眼与神经科病,脑部肿瘤: 肿瘤增大：视乳头水肿(颅内压增高) 肿瘤压迫 ：视野缺损,视乳头水肿(颅内压增高),皮质类固醇激素,继发开角性青光眼（粘多糖堆积） 白内障（后囊下皮质，点状混浊，彩色结晶） 角膜感染 视乳头、黄斑水肿 中心性浆液性视网膜脉络膜病变 泡状视网膜脱离 伤口愈合延迟 原有的眼部病灶复发、扩大 轻度上睑下垂、瞳孔散大、调节下降,谢 谢 ！,