传染病护理-隔离、消毒课件

传染病学消毒与隔离,教学目标,1、熟悉隔离病区的管理 2、掌握隔离的定义、种类、措施 3、掌握隔离技术基本操作 4、熟悉供应室在预防和控制医院感染中的应用 5、熟悉供应室的布局 6、熟悉供应室的工作内容,隔 离 技 术,为什么要隔离？,任何一种传染病的流行都需要具备三个环节：即传染源、传播途径和易感人群。控制传染发生的主要手段是阻断传染链的形成。简单、直接而有效的中断传染链的方法是应用各种屏障技术切断传播途径。隔离技术的目的是防止病原微生物在人群中扩散，最终控制和清除传染源。,隔离的定义、分类,隔离（isolation）是通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员及媒介 物中播散的目的。 意义： 是防止医院内感染的重要措施之一，护理人员必须重视和认真做好隔离工作，自觉遵守隔离制度，严格遵守隔离操作原则。 分为传染病隔离和保护性隔离两大类,传染病隔离：是将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理。 保护性隔离：是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。,一、隔离病区的管理,（一）传染病区隔离单位的设置 （二）工作区域的划分及隔离要求 （三）隔离原则,一、隔离病区的管理,（一）传染病区隔离单位的设置 1、与普通病区分开，远离食堂、水源及公共 场所。相临病区楼房相距约30m，侧面防护距离为10m，以防空气对流传播,食品 加 工厂,分开设置,隔离区域的设置,隔离区,普通病区,隔离区域的设置,隔离区,水源,食堂,远离,隔离区域的设置,30M,10M,一、隔离病区的管理,（一）传染病区隔离单位的设置 2、应有多个出入口，工作人员和病人分道进出,隔离区域的设置,内 走 廊,外 走 廊,病人出入通道,病房,工作人员通道,护士站,消毒室,一、隔离病区的管理,（一）传染病区隔离单位的设置 3、隔离病室或病床有隔离标志，并配置有必要的卫生、消毒隔离设施。,避污纸,严密 隔离,消毒手用物,隔离衣,隔离区域的设置,消毒脚垫,一、隔离病区的管理,（一）传染病区隔离单位的设置 1、以病人为隔离单位 2、以病种为隔离单位 3、凡未确诊，或发生混合感染，或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室,（二）工作区域的划分及隔离要求,1、清洁区 2、半污染区 3、污染区,1、清洁区,清洁区指凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的区域。 如：医护办公室，治疗室，配餐室，值班室等工作人员使用的场所 隔离要求： 1）病人及病人接触过的物品不得进入清洁区 2）工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入,2、半污染区,半污染区凡有可能被病原微生物污染的区域。 如：病区的走廊，化验室等 隔离要求： 1）病人经过走廊时，不得接触墙壁、家具等物 2）各类检验标本有存放盘或架，检查完的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理,3、污染区,污染区指病人接触或间接接触的区域。 如：病房，厕所，浴室等 隔离要求： 1）污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处 2）工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋 3）离开该区前脱隔离衣、鞋，消毒双手,隔离区域的划分：1清洁区 2半污染区 3污染区,传染病区构成：由隔离室和辅助房间构成，有多个出入口，工作人员和病人分道进出。病区内配置卫生消毒设备。,（三）隔离原则,一般消毒隔离： 1、消毒隔离卫生设施 根据隔离种类,应在病房和病床前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。,（三）隔离原则,2工作人员的要求 进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。护理人员穿隔离衣进隔离室前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划，以减少 穿脱隔离衣和刷手 的次数。,（三）隔离原则,3、病室消毒 每日空气消毒，采用紫外线照射或消毒液喷雾。 每日用1%氯胺溶液或其他消毒液擦拭病人用品如床旁桌、病床等。,（三）隔离原则,4、物品处置 不易消毒的物品如病室内纸、布或塑料袋进行包装，避免污染。 需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记。 凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用 病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道，信件、票证、书籍等个人物品，须消毒处理后方可带出。,5、人员控制 向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作。 传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。,终末消毒：是指对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械等进行的消毒处理。 1、病人的终末处理 ：病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，尸体用消毒药液浸湿的尸单包裹。尸体放入注有“传染”标记的不透水的袋子内火葬。,（2）病室的终末处理 ： 被服类消毒处理后再清洗 关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。 如有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝晒6小时； 用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间要打开门窗通风，并用消毒液擦拭家具、地面； 体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒；,三、隔离的种类,按传播途径的不同将隔离分为以下几类，并以切断传播途径为制定措施的依据。 （一）严密隔离 （二）呼吸道隔离 （三）肠道隔离 （四）接触隔离 （五）血液-体液隔离 （六）昆虫隔离 （七）保护性隔离,（一）严密隔离,适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等，凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。,严密隔离主要措施：,1病人住单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单，耐消毒，室外挂有明显的标志，禁止病人出病房，并禁止探视与陪护。 2接触病人时，凡进病室内接触病人时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套、消毒措施必须严格。 3病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。 4污染敷料装袋标记后送焚烧处理。 5室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。,（二）呼吸道隔离,适用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。如肺结核、流脑、麻疹、腮腺炎、水痘、百日咳等等。,水痘,（二）呼吸道隔离,主要措施有： 1病员应住单间，尽量使隔离病室远离其他病室 2通向过道的门窗须关闭，病人离开病室需戴口罩 3工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。 4为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。 5室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，每天1次。,（三）肠道隔离,适用于由病人的排泄物直接或间接污染的食物或水源而传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎等。 通过隔离可切断粪-口传播途径，,肠道隔离主要措施,1不同病种病人分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，每一病床应加隔离标记，病人之间不得互相交换物品。 2接触不同病种病人时需分别穿隔离衣，接触污染物时应戴手套。 3病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。 4病人的食具、便器应各自专用，严格消毒，剩余的食物、呕吐物或排泄物均应消毒后处理。 5被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理。,手足口病,洗净手 喝开水 吃熟食 多通风 晒衣被,（四）接触隔离,适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染、新生儿脓疱病等。,（四）接触隔离,主要措施有： 1病人住单间病室，不允许接触他人 2接触病人时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人。 3凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒或灭菌。 4被病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。,（五）血液-体液隔离,适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液传播的感染性疾病，如乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。,主要措施有： 1同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。 2若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。 3接触血液或体液时应戴手套。如需防止血溅，可以戴护目镜。 注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一病人前也应洗手。,.被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；为防注射针头等利器刺伤，病人用过的针头等应放入防水、防刺破并有标记的容器内，送焚烧处理。 被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。 探陪人员应采取相应的隔离措施。,（六）昆虫隔离,适用于由昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。,（六）昆虫隔离,根据昆虫种类采取隔离措施： 、疟疾、流行性乙型脑炎病人：病室应有蚊帐、纱窗等防蚊设施，以防蚊子叮咬后传播给他人。 、斑疹伤寒、回归热病人：病人入院时应彻底清洗、更衣、灭虱等，方可进入病房。其衣物须经灭虱处理后由家人带回。,（七）保护性隔离,又称“反向隔离”，适用于抵抗力低或极易感染的患者。如早产儿、严重烧伤病人、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。,保护性隔离主要措施：,1、设专用隔离室，病人住单间病室隔离。 2、凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。 、接触病人前后均应严格洗手。 、凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免进入隔离区并接触病人。 、未经消毒处理的物品不可带入隔离区。 、病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。 、探视者应采取相应的隔离措施。,三、隔离技术基本操作,（一） 使用口罩、帽子 、口罩、面罩及护目镜的使用 、帽子的使用,、口罩、面罩及护目镜的使用 目的： 1、保护病人和工作人员，避免互相传染。 2、防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。 用物 ： 清洁口罩：有纱布口罩（68层纱布缝制,非典12层）、 一次性口罩等。,戴口罩法,1、口罩使用室应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩。 2、勤换洗，如口罩污染或潮湿，应立即更换。 每次接触严密隔离的传染病人后立即更换。 3、纱布口罩使用48小时更换，一次性口罩使用不超过4小时。 4、口罩不能挂在胸前反复使用。 5、戴、脱口罩前应洗手。,注意事项,2、帽子的使用 帽子可以防止灰尘及病原微生物附着在头发上，避免造成污染帽子要将头发全部遮住，并保持清洁,（二）手的清洁与消毒,美国疾病控制中心（）将洗手定义为：将双手涂满皂液，并对其所有表面进行强有力的短暂的摩擦。产生大量泡沫，然后用流动水冲洗的过程。,、洗手,目的 去除手上污垢和大部分暂居微生物 评估 下列情况需进行卫生洗手 ）进入或离开病房之前 ）在病室中由污染区进入清洁区之前 ）处理清洁或无菌物品之前 ）无菌操作前后 ）手上有污物或与微生物污染的物品或体液接触后,）接触病人伤口前后 ）手与任何病人接触前后 ）在同一病人身上，当从污染部位操作转为清洁部位操作之间 ）戴手套之前，脱手套之后 10）戴、脱口罩前后，穿、脱隔离衣前后 11）上厕所前后,六步洗手法,湿润双手并取肥皂或洗手液涂抹。,掌心对掌心对搓,掌心对手背(交叉),3.掌心对掌心(交叉),拇指在掌中转动,两手互握搓指背,指尖在掌心中转动,1.掌心对掌心对搓,2.掌心对手背(交叉),3.掌心对掌心(交叉),5.两手互握搓指背,4.拇指在掌中转动,6.指尖在掌心中转动,、手的消毒,目的 去除和破坏暂居微生物，避免污染无菌物品或清洁物品，避免感染和交叉感染 评估 下列情况需进行手的消毒 ）实施侵入性操作之前 ）诊察、护理、