伦理学绪论课件

护理伦理学,绪 论,南丁格尔誓言,“余谨以至诚,于上帝及会众面前宣誓: 终身纯洁, 忠贞职守,尽力提高护理之标准; 勿为有损之事,勿取服或故用有害之药; 慎守病人家务及秘密,竭诚协助医生之诊治, 务谋病者之福利。 谨誓!”,1.某医院器官移植病区住有两位患者需要进行肝移植：一位是老王，男，45岁，因多年饮酒导致严重肝硬化；另一位是小明，男，25岁，待业青年，在一次购物时因抓歹徒而致肝脏破裂，生命危在旦夕。现有一肝脏可供移植，两位患者组织配型都符合，但老王能交出手术费，而小明不能。如果你是该病区的医务人员：如何抉择这个肝脏应该先移植给谁？,一 从对肝脏移植需要的迫切性上看，小明更需要，因为这属于抢救范围。而对老王来说这不是致命的，可以在等待肝肺的来源。 二 从现实性上看，经济效益是各个医院都重视的问题，要得到医疗服务就得付费，这也是患者的义务。因此，似乎应该给老王进行移植。 三 从伦理上分析，小明年轻，负伤是由于见义勇为所致，这是一种高尚的行为，社会对他应该给予回报，医院也应把社会效益放在第一位。即使这家医院在经济上不能完全免除小明的医药费，社会各界也应伸出援助之手，帮助小明得到对其生命迫切需要的肝脏，老王若能主动加入这一行列，那么本案例将无矛盾可言了。,教学目的,通过本章节的学习，使学生理解伦理学、道德、职业道德和护理伦理学的概念，了解护理伦理学的发展历史及发展趋势，明确护理工作中护理伦理的重要性及其意义。,教学要求,掌握：护理伦理学与现代医学模式；护理伦理学与相关学科的关系。 熟悉：学习和研究护理伦理学的意义；学习和研究护理伦理学的原则。 了解：道德的起源、本质与特征；伦理学的形成和发展。,导入案例,一位晚期癌症患者，并不知道自己患的是癌症且已进入晚期，家属担心病人承受不了打击，决定不让患者知道实情。但患者非常焦虑，希望知道自己的病情，以便处理一些事情，并且表示不论病情如何，都已经有了心理准备，此时护士如何做?,一位老年患者，在医院检查：化验结果是癌症且已进入晚期，主治医师担心病人承受不了打击，决定不让患者知道实情。但护士长认为病人有知情权，应该如实告知。此时护士如何做?,目录,伦理学概述,第一节,一、道德的起源、本质与特征,（一）道德的起源 古希腊最伟大的思想家、哲学家、伦理学家亚里士多德 人类与其分动物相区别的一个重要标志。 人之所以为人，就在于人具有与其他低等动物所没有的道德。 人类社会道德生活的完美程度也是衡量人类文化和社会文明发展的重要尺度之一。,讨论：一个关于道德起源的有趣试验,把五只猴子关在一个笼子里，顶上挂有一串香蕉。实验人员安装了一个自动装置，一旦侦测到有猴子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子，而这五只猴子都会一身湿。 首先有只猴子想去拿香蕉，当然，结果就是每只猴子都淋湿了，之后每只猴子在后来的几次的尝试中，发现莫不如此。于是猴子们达到一个共识：不要去拿香蕉，以避免被水喷到。,后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过去一只新猴子A，这只猴子A看到香蕉，马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海K了一顿。因为其它四只猴子认为猴子A会害它们被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A尝试了几次，虽被打得满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被水喷到。 道德的形成：社会活动-矛盾-简单的行为规范和准则,客观唯心主义 的“神启论”,主观唯心主义的 “天赋道德论”,马克思主义 道德起源论,达尔文主义的 “自然起源论”,旧唯物主义的 “感觉欲望论”,初始的伦理学派,（一）道德的起源,1.初始的伦理学派 （1）客观唯心主义的“神启论”：道德是上帝意志的创造，是神对人们启示的结果。 代表人物： 柏拉图（前427-前347）古希腊的哲学家、客观唯心主义的创始人 托马斯.阿奎那（1225-1274）中世纪著名的神学家和经院哲学家 黑格尔（1770-1831）德国古典哲学家、辩证法大师 程颢（1032-1085）和程颐（1033-1107）北宋哲学家、教育家、理学创始人,（一）道德的起源,（2）主观唯心主义的“天赋道德论”，认为道德是先验的纯粹理性的产物，把道德看成是人们与生俱来，人心固有的。 代表人物： 康德（1724-1804）德国古典哲学的创始人、主观唯心主义哲学家 孟柯（约前390-前305）中国战国时期著名的思想家、政治家、教育家,（一）道德的起源,（3）旧唯物主义的“感觉欲望论”，认为道德的根源在于人类自身的生理欲望与心理机能。 代表人物： 洛克（1632-1704）英国唯物主义哲学家 爱尔维修（1715-1771）和霍尔巴赫（1723-1789）法国唯心主义哲学家 费尔巴哈（1804-1872）德国的唯物主义哲学家,（一）道德的起源,（4）达尔文主义的“自然起源论”，认为人的道德不过是动物本能（生存竞 争、合群感、母爱）的直接延续。 代表人物： 俄国的无政府主义者、地理学家克鲁泡特金（18421921）,（一）道德的起源,（5）马克思主义道德起源论 历史唯物主义的创立，为揭示社会道德现象的起源，提供了科学的世界观和方法论。 马克思主义认识论告诉我们，人类的各种行为规范风俗习惯、道德和法律等，其最根本的形成动因，就在于维系人类社会生存发展所必须的生产活动及其秩序的需要。 为了实现目的、维护利益，人自觉地、理性地调整人的思想与行为。,2. 道德的历史类型,在中国伦理思想历史上，道德最初是作为两个概念而分别使用的。 “道”与“行”的含义上相通，表示人人涉足、四通八达的街道或道路。后引申为事物运动和变化的规律，或做人的规矩、道理。 “德”表示对“道”的认识、践履而后有所得。 “德”是一个人在处理与他人的关系时，必须是对人、对己双方都有所“得”的时候。 道德二字连用，成为一个概念，始于春秋战国时的管子、庄子、荀子诸书。荀况不但将道和德连用，而且赋予了它较为确定的意义，即指人们在社会生活中所形成的道德品质、道德境界和调整人和人之间关系的道德原则和规范。 在西方文化史上，“道德”一词源于拉丁语，表示风尚、习俗之意，后演化为“特点”、“内在本性”、“规律”、“规定”、“性格”和“本质”等意思。,2. 道德的历史类型,社会道德作为社会关系特别是经济关系的反映，是随着反映对象的变化而不断发展的 永恒不变的道德是不存在的 根据社会经济结构的变革，人类社会可区分为五种社会形态 与之相适应，社会道德发展也区分为五种历史类型,共产主义道德,4,资本主义社会的道德,3,2,1,封建社会的道德,奴隶社会的道德,原始社会的道德,5,道德的历史类型,2. 道德的历史类型,（1）原始社会的道德：原始社会是人类历史上第一个独立的社会形态，原始社会的道德是人类道德发展的第一历史类型。 在原始公有制基础上形成了维护氏族公社和部落的共同利益的道德要求，即原始集体主义道德，是原始社会道德的最突出的特征。 维护氏族内的自由、平等、共同劳动、相互帮助，是原始社会最重要的道德规范。 氏族部落道德还有一个重要的特点是其朴素性、狭隘性、外在性和权威性。 消极方面：最突出的表现为氏族复仇、食人之风和血缘群婚等落后习俗。,2. 道德的历史类型,（2）奴隶社会的道德：是第一个以私有制为基础的阶级社会。 奴隶社会的道德是人类道德发展史上第一个具有阶级属性的道德类型。 奴隶主阶级道德的主要特征： 第一，维护奴隶对奴隶主的绝对屈从和人身依附关系，是奴隶社会道德最基本的内容； 第二，鄙视劳动和劳动者，是奴隶社会一条很重要的道德规范，此外，还有对奴隶主国家的绝对忠诚，男尊女卑、男主女从等道德规范； 第三，道德从社会风尚中分化出来，成为相对独立的社会上层建筑成分和意识形态，其调节的范围和内容日益多样化、复杂化。 奴隶阶级的道德：反对奴隶主的虐杀，争取人的地位，是奴隶阶级道德的基本原则，勇敢顽强，勤俭节约，团结互助是奴隶阶级的主要道德规范。,2. 道德的历史类型,（3）封建社会的道德：在封建社会中主要有地主阶级的道德和农民阶级的道德。 地主阶级道德有以下几条基本特征： 第一，维护封建的宗法等级关系，是封建社会道德最突出的特征，也是地主阶级道德的基本原则； 第二，“三纲”（即君为臣纲，父为子纲，夫为妻纲）是封建社会最主要的道德规范，“五常”（即仁、义、礼、智、信）则是人们必须经常奉行的道德规范； 第三，道德进一步政治化、宗教化、规范化和理论化。 农民阶级道德：反对封建宗法制度和礼教、要求政治上的平等和分配上平均的基本道德原则，把勤劳节俭、艰苦朴素、对阶级兄弟的同情、关心和团结互助。但农民的小生产方式也决定了道德观念上有自私保守的一面。,2. 道德的历史类型,（4）资本主义社会的道德：在资本主义生产关系的基础上，形成了资产阶级和无产阶级两种根本对立的道德体系。 资本主义社会道德具有以下基本特征： 第一，利己主义是资产阶级道德的基本原则：极端个人主义，其极端表现就是利己和享乐主义，在实践中表现为惟利是图、尔虞我诈、损公肥私、损人利己等。 第二，金钱万能、惟利是图是资本主义社会占统治地位的主要道德规范。人和人的关系变成了赤裸裸的金钱关系，变成了冷酷无情的“现金交易”。 第三，资产阶级提出了“自由、平等、博爱”的口号，对人们挣脱禁欲主义、蒙昧主义、等级主义的枷锁起了巨大的革命作用，但是也有其局限性和虚伪性的一面。 无产阶级道德：大公无私、英勇斗争、不怕牺牲、遵守纪律、团结互助、公正诚实等优良道德品质，并将集体主义作为无产阶级道德的基本原则。 无产阶级道德实质上就是共产主义道德。,2. 道德的历史类型,（5）共产主义道德：共产主义道德是人类历史上最进步的全新的道德类型。其基本特征是： 第一，它是从无产阶级的整体利益中引申出来的； 第二，它是与公有制为基础的社会经济形态相适应的； 第三，它是以马克思主义的科学世界观为指导的； 第四，它是以无产阶级的集体主义为基本原则的。,2. 道德的历史类型,共产主义道德体系的历史发展过程，一般经历三个阶段： 资本主义条件下的无产阶级道德； 社会主义阶段的社会主义道德； 随着社会主义向共产主义的过渡，进一步发展成为共产主义道德。,（二）道德的本质,道德的本质，是指道德区别于其他社会现象的本质属性，属于上层建筑。马克思主义伦理学认为，道德是在一定的社会关系特别是经济关系上产生并受其制约的一种社会意识形态。 社会关系可以分为两类：一类是物质关系即经济关系，它是决定其他一切社会关系的基础；另一类是思想关系，如政治关系、法律关系、道德关系等，它是通过人们的意识而形成的，受着物质关系的制约。 道德不仅是一种特殊的社会意识，不仅是行为规范，而且是人类的实践精神，这是道德的更深层次上的本质。,（三）道德的特征,道德不同于其他社会意识形式的根本特征，在于它的特殊的规范性： 首先，它是一种非制度化的规范，是处于同一社会或同一生活环境的人们，在长期的共同生活过程中逐渐积累起来的某些要求、理想和秩序，具体表现在人们的视听言行之上，蕴含于人们的品格、习性和意向之中。 其次，它主要是依靠传统习俗、社会舆论和人们内心信念的力量来实现的。 再次，它还是一种俗称为良心的内化性规范。内化的规范也称为良心，促进人们自觉自愿地以此为言行的标准和尺度，并外化为一定的道德行为。,二、伦理学的形成和发展,（一）伦理学的形成 道德、伦理和伦理学三者有着密切的内在联系，近乎同一个词，但又有着各自不同的内涵。 明确它们的含义就不难理解伦理学的形成,1.道 德,（1）道德的本质：道德属于上层建筑，是由经济基础决定的，在阶级社会里，道德是阶级的道德。这是道德的一般本质。道德是调整利益关系的，这是道德的特殊本质。 （2）道德的评价标准：善与恶是道德评价的标准。 （3）道德的评价方式：道德依靠内心信念、社会舆论和传统习俗的非强制性力量维系，体现道德的自律性特征。 （4）道德功能：道德调整人与人、人与社会的关系，使之协调一致、共同有序地生活；道德调整人与自然的关系，使人类与生存环境处于动态平衡。 （5）道德的内部结构：道德是道德意识现象、道德规范现象和道德行为现