修改第一季度护理质量汇报--高飞课件

第二季度护理质量汇报,儿内一科 2017年7月,汇报内容,原因分析及改进措施,质量持续改进评价,下季度工作计划及重点,本季度护理质控存在问题总结,一、本季度护理质控存在问题总结,一、本季度护理质控存在问题总结,一、本季度护理质控存在问题总结,主要存在问题,护理文书质量,基础护理质量,消毒隔离质量,护理安全管理,一、本季度护理质控存在问题总结,护理文书问题列表,基础护理问题列表,一、本季度护理质控存在问题总结,消毒隔离问题列表,护理安全问题列表,二、原因分析及改进措施,1、中、晚班护士在执行医嘱后未及时签名、签时间。未养成下班前检查工作完成情况的良好习惯。 2、护士长及责任组长对住院病历的检查质控力度不够，出院前责任护士未认真检查病历。 3、质控员对出院病历的检查质控力度不够。 4、护理人员对护理文书的法律意识不强,护理文书 原因分析,二、原因分析及改进措施,1、加强全科护理人员法律法规知识的培训 2、制定“各班护理质量完成核查表”，要求各班护士下班前对照完成并签名 3、责任组长负责督促检查各班护理质量完成情况，及时整改。 4、护士长及科室质控员定期检查护理文书，对于个人及科室共性问题分别记录在“护理质量反馈本”上，个人针对自己的问题提出整改措施,共性问题发放在“QQ群”大家共同改进签字。,护理文书 改进措施,二、原因分析及改进措施,1、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人康复的重要性 2、对身份识别制度能掌握但不够重视，普遍存在只核对床号、姓名的核对方式 3、病房条件受限、无法提供合适的陪客椅 4、健康宣教形式单一、陪护更换频繁、护理人员不重视告知,基础护理 原因分析,二、原因分析及改进措施,1、护士长组织学基础护理的重要性、重新制定科内护理人员行为及操作规范，要求人人掌握。 2、重视各种宣教、所有告知一式两份家长签名 3、每日晨间护理及时收起陪客床，做好家长的健康教育 4、把床头卡、腕带列入每日责任护士交接班内容 5、制作责任护士牌，每班宣教,基础护理 改进措施,二、原因分析及改进措施,1、个别护士无菌观念不强，虽能在治疗护理前完成六步洗手法，但存在无人监督情况下简化程序的思想 2、穿刺班易忽视角落的清洁 3、个别医生没有无菌观念、没有形成医疗垃圾分类的习惯 4、护士长及院感护士监督力度不够,消毒隔离 原因分析,二、原因分析及改进措施,1、加强重点人群（经常做的不到位）的监督力度 2、定期学习院感知识、组织全院手卫生培训，考核人人过关 3、护士长及院感护士定期检查，及时反馈给大家，积极整改 4、穿刺室清洁列入交接班内容，做到不清洁不交，由李秀侠专人负责，每周一大查一次,消毒隔离 改进措施,二、原因分析及改进措施,1、护士重视专科技术操作，但容易忽视一些细节隐患 2、在护理查对中，存在侥幸心理 3、口服药没有分装，护士字迹模糊、未让家长复述 4、近期益生菌口服药较多，存放后待病人出院不能及时清理,护理安全 原因分析,二、原因分析及改进措施,1、联系信息科，制定“口服药”单 严格按照“口服药”流程发放，要求家长复述 2、全科护士严格按照“反问式加应答式”及操作前、中、后的查对方式 3、护士长定期检查监督,护理安全 整改措施,二、原因分析及改进措施,其他问题 综合原因分析,1、危重病人交接班没有制定标准、 出现遗漏 2、病房设施陈旧、老化 3、各类药品、器械标识有标识未统一 4、入院新病人较多、护士忙于处理新病人、忽略危重病人的巡查,二、原因分析及改进措施,1、制定“危重病人核查单”，责任护士 按照内容逐项交班 2、统一各种各类药品放置及器械标识 3、及时与药械科、总务科联系改善维修，确保正常使用 4、制定“入科必读”及“儿内一科护生需求表”，要求入科同学掌握，并针对她们的需求开展有特色的带教，每月业务学习对讲课护士进行评价,整改措施,二、原因分析及改进措施,二、原因分析及改进措施,其他质量问题,二、原因分析及改进措施,1、满意度,97.2%,96.6%,96.2%,二、原因分析及改进措施,满意度低：1、病房卫生2、静脉穿刺3、环境设施 原因分析：1、病房设施陈旧老化、进入夏季空调经常坏、不能满足患者需求 2、患者住院率下降，为提高年轻护士的穿刺水平，近期年轻护 士承担穿刺班工作较多 3、现在家长对儿科护士的要求越来越高 改进措施：1、加强年轻护士静脉穿刺水平的锻炼，由高年资护士带教指导 2、尽可能改善病房环境，解决不了的给予合理解释，发现问题及时与相关部门联系。,二、原因分析及改进措施,护理不良事件经过：患儿，男，10月9天，因输液过程中患儿哭闹，家长把输液架推至走廊，患儿家长手滑没抱住孩子坠倒在输液架上，导致头部伤口约1.5×1.5cm,立即报告医生，予外科会诊。 后果：经过治疗伤口逐渐愈合，出院电话随访患儿情况良好。,二、原因分析及改进措施,跌倒,管理因素,护士长监督不够,未引起重视,输液架 宣教欠缺,管理因素,护士因素,宣教不到位,缺乏安全 意识,患者因素,患儿年龄小、好动,家长思想放松,其他因素,输液架材质,陪护少,二、原因分析及改进措施,改进措施：1、重视各种告知、在输液的同时加强输液架的宣 教，防止类似事件的发生 2、用完的输液架随时推回护士站，避免家长给患者当作玩具玩 3、护士长加强病房管理工作，发现问题及时反馈给全体护士 4、提高全体护士的安全意识、及时发现隐患,三、质量改进效果评价,1、个人表示接受批评，今后将严格执行交接班制度、查对制度等 2、近段时间类似问题未再出现或频次减少，对于频次减少的将加大监督力度，继续进入护理质量持续改进 3、家属表示理解，配合病区工作,四、第三季度护理质量工作计划及重点,1、根据护理部护理质量工作计划要求及评价标准，由护士长-质控员-质控小组继续对科室质量进行自查，及时整改。 2、推行“医护精密式合作”模式，坚持床头交接班，基础护理、护理文书危重病人下季度列为管理的重点 3、开展形式多样的健康教育，完善管理“微信随访群”，推送各种护理小知识，加强与患儿之间的沟通，提高护患满意度 4、完成科内学习、第三季度N1级理论专科考试、操作考试、开展“翻转式教学”等新颖的教学方法，完成第三季度护理应急演练,谢谢聆听！,