刘志成-科技进步与医院发展武汉2013.11课件

科技进步与医院发展,首都医科大学生物医学工程学院 刘志成 zcliuccmu.edu.cn,2019/4/19,2,人类活动的核心目标 理解医学体系 科技进步与诊疗水平提高 现代化医院的构成要素 生物医学工程的学科意义 如何协调政府要求、百姓宿求和院长期望 临床工程学科建设与医院事业发展 感悟人生，为民造福,提纲,2019/4/19,3,人类活动的核心目标,生存 【活下去】 保持生物链条不断裂 健康 【活得好】 生活水平 生活质量 生存效果,2019/4/19,4,人类生存与健康的威胁,生物学因素 作为生物的人 形成、发育、生长过程中的变异或差错 作为生物圈环节的人类 与生物链的相互作用，如病毒、细菌等 自然老化进程 功能退化与废用 社会学因素 作为唯一的智能动物 为了资源、主义，或保卫，或争夺； 为了生存与延续 生产、建设，过程伤残； 为了满足精神上的需求 制造竞技，创造威胁； 生活态度不认真的代价 生活习惯病 环境因素 与生活环境的关系 风、雨、洪水、地震、辐射等等 作为物质世界的一部分 享受资源，经历着资源消耗带来的风险 -,2019/4/19,5,物质的层级,物质 物理层级 原子 粒子（中子、质子、介子等） 特征：能量过程被动 化学层级 分子 分子集团 特征：能量过程被动 生物层级（个体层面） 生物分子， 生物分子集团 特征：能量过程主动和被动 社会层级（集体层面） 生物群体 特征：能量过程主动和被动,2019/4/19,6,什么是生物,能主动并有目的的 创造并转化能量的 化学结构叫做生物,2019/4/19,7,临床治疗的代价与对策,治疗代价 组织形态受损 器官功能不全或丢失 器官缺失 后果 生活质量降低 生命缩短 对策？,2019/4/19,8,慢性病危害巨大负担沉重,慢性病 Chronic diseases are diseases of long duration and generally slow progression. （WHO） 常见慢性疾病 心血管疾病 癌症 糖尿病 慢性呼吸系统疾病 视力障碍和失明 耳聋和听力损伤,病程长 发展慢 危害大 负担重 可控难治,2019/4/19,9,慢性病危害巨大负担沉重,当务之急 尽快提高慢性 病的控制水平,2019/4/19,10,医学是一个健康问题处置体系,治未病,治成病,康复医学,治能病,剩余产品 产出品,临床医学,剩余产品,预防医学,保健医学,2019/4/19,11,理解医学的专业内涵,医学的专业内涵 发现危害健康的问题 提出解决问题的办法 进行恰当的处理解决 医学是一种操作（Operation） 医学的化学手段 给药操作 依托化学学科支撑 医学的物理手段 给能操作 依托物理学科支撑 医学的生物手段 生物干扰 依托生物学科支撑 医学的心理手段 精神干预 依托心理学科支撑 医学的社会学手段 集群效应 依托社会学科支撑,2019/4/19,12,A large number of biochemical reactions interact and forms a metabolic network,北京市地图,2019/4/19,13,工程技术的临床价值,2019/4/19,14,工程学技术的临床价值,2019/4/19,15,生物医学工程,学科定义 生物医学工程学科是依据生物学原理，将工程学技术应用于医学领域形成的融合性应用技术学科，是现代医学的重要组成部分。,按照生物学规则 利用工程学技术 解决医学中问题,2019/4/19,16,学科的工作内容,生理功能的 工程学解释,生命过程的 工程学支持,2019/4/19,17,生物医学工程学科,学科意义 促医学研究认识深化 助医学服务水平提高,学科任务 生理功能的工程学解释 生命过程的工程学支持,学科定义,2019/4/19,18,医学对工程技术的需求,医学影像 生物传感 医学信号 生物材料 人工器官 超声医学 生物控制 系统仿真与建模 生物力学与力学生物学 康复辅具 运动测量与能量代谢 生物信息学 医学信息学 医疗垃圾处理 -,2019/4/19,19,医学影像,看不见的如何看见 多模态成像技术与设备【核磁、CT、超声、可见光等】 看不清的如何看清 各种图像处理技术【分割、融合、文理分析等】 看不懂的如何看懂 复杂信号可视化【云图、三维显示】 如何看到生理、病理过程 动态成像【超声心动、快速CT等】 定点观察 内窥镜技术【光纤、导管技术等】,2019/4/19,20,医学影像,2019/4/19,21,医学影像,小鼠肺泡相衬CT影像,2019/4/19,22,从X光机发展与医学学科进步,X光机(1895年),头部CT,全身CT,螺旋CT、超高速CT,常见病诊断：肺炎、骨折,脑部肿瘤、出血，颅骨外伤,内脏器官占位性病变,肿瘤早期诊断、心血管病变,计算机、软件技术等,造影剂等,滑环技术、快速摄影技术等,2019/4/19,23,现代化医院的构成,患 者,医 护,药品器械,检验检查,临床工程,医院管理,后勤保障,康复工程,2019/4/19,24,现代医学面临的热点问题,医院关注效益，消耗，效果； 百姓关注负担，结果； 政府关注医患关系，社会和谐。,省钱 有效 安全 创新,2019/4/19,25,我国医学科技创新的困惑,临床医学具有最严格的职业资格保障 亲历者是医生 医学科技创新的源头是临床实践 与美国本科起点的高等医学教育相比，我国医学高等教育是高中起点，带来的问题是 医学专业学生理工素质差 学科交叉意识差 科技创新能力差 利益驱动影响太重 整个社会的行业考核机制不合理,医学方面,2019/4/19,26,我国医学科技创新的困惑,深入医学严重不足 深入持久研究不力 硬件人才严重匮乏 软件开发能力欠佳 人才培养忽视基础 学科交叉能力不强 校级领导重视不够 科技考核机制糟糕,理工方面,2019/4/19,27,我国BME学科发展中的问题,融合性学科研究团队太少 专业教育规模大但生源差 学科建设理念思路需深入 行业建设规范需高度重视 产业发展经济贡献需加强 专业人才队伍建设需着力 领军人才队伍建设给环境 绩效考核机制必须深思量 产业链条环节链接有缺陷,BME方面,2019/4/19,28,临床工程学学科,临床工程学是保证医疗器械产品与技术在医务 活动中的使用效果，开发新的临床技术与器械的应 用技术学科。其工作场所在医院，主要工作内容包 括：医疗器械的采购与供应、管理与维护、优化配 置与风险控制、信息管理与利用，临床新技术开发， 医疗成本控制等，是现代临床医学不可或缺的重要 组成部分。临床工程工作人员应精通规定的工程技 术，熟悉相关的临床专业内容，具备技术管理与开 发的工作能力。,学科定义,2019/4/19,29,临床工程学科,学科任务概括 有没有 物资供应 能不能 技术培训 妥不妥 风险控制 省不省 成本控制 行不行 管理依据 优不优 技术创新,学科定义,2019/4/19,30,物质层面的临床工程,临床工程学科解读,向临床科室提供技术信息 向管理部门提供临床科室技术需求的论证报告 选择供货商 信价比 售后服务 耗材提供 技术培训 入库建账，退库报废,有没有 物资供应,2019/4/19,31,技术层面的临床工程,临床工程学科解读,为使用人员提供规范化技术培训 在用设备故障维修 在用设备状态维护 新启用设备标准校验,能不能 技术把关,2019/4/19,32,信息层面的临床工程,临床工程学科解读,设备状态信息采集、传输、存储与分析 设备生成信息的管理与维护 设备生成信息的数据挖掘与利用,信息安全与信息利用,2019/4/19,33,管理层面的临床工程,临床工程学科解读,医疗器械物品管理 物与账的关系 医疗器械技术管理 稳定性与可靠性 医疗器械使用风险管理 安全性,设备管理 风险控制,2019/4/19,34,临床工程学科建设,2019/4/19,35,建设临床工程学科的意义,有利于医疗服务水平提高 【有效性】 有利于医疗风险降低 【安全性】 医生操作风险 患者医疗风险 环境危害风险 有利于医患关系改善 【合理性】 有利于医院学术地位提升 【科学性】 有利于医院管理水平提升 【有序性】 有利于降低医疗费用 【百姓经济性】 有利于医院效益保持 【院方经济性】,效果,效益,2019/4/19,36,临床医学信息的管理与应用,信息获取 【检测设备状态】 信息储存 【存储系统状态】 信息传输 【网络环境状态】 信息显示 【显示技术状态】 信息安全 【存储传输安全】 信息利用 【数据挖掘分析】 管理应用 院长助手、增收节支、防范不测 诊治应用 医护参谋、质量保障与监督 研究应用 转化医学 教育应用 人才培养、职业培训,2019/4/19,37,临床工程的主要工作,风险控制部分 医疗安全 采购供应部分 物资供应 维修维护部分 技术保障 信息管理部分 稳定有序 质量保证部分 诊疗可靠 信息利用部分 资源开发 临床技术开发 技术生成,2019/4/19,38,临床工程学科在医院中的地位,患 者,医 护,药品器械,检验检查,临床 工程,医院管理,后勤保障,2019/4/19,39,计量与医疗质量：有效性,现代“临床医学”特点之一 精确的定位诊断 例如 各种影像学检查的定位与几何量测量 电生理：心电时域、频域的测量与分析等 准确的靶向治疗 例如 介入治疗 微创手术 放射治疗,“量值”的准确是“医疗质量”的核心，也是信息分析的基础,2019/4/19,40,我国残疾人状况,我国总人口数 130,948 万人 100% 残疾人总数 8,296 万人 6.34% 分类比例 视力残疾 1,233万人 14.86% 听力残疾 2,004万人 24.16% 言语残疾 127万人 1.53% 智力残疾 554万人 6.68% 精神残疾 614万人 7.40% 肢体残疾 2,412万人 29.07% 多重残疾 1,352万人 16.30%,2019/4/19,41,残疾人康复利用与需求比较,2019/4/19,42,2019/4/19,42,康复医学与康复辅助,康复治疗 功能重建 康复医学 医院 康复护理 医嘱实施 护理学 医院、家庭 心理康复 意识重建 康复心理学 医院、社区、家庭 康复治疗 功能保持 康复治疗学 医院、社区、家庭 机能保护 康复辅助 功能补偿 功能替代 康复辅助产品 研究制造 生物医学工程学 工厂、研究所 康复辅助服务 装配 工程医学 医院、康复中心 康复辅助训练 指导 康复治疗学 医院、社区、家庭,2019/4/19,43,2019/4/19,43,康复辅助技术服务的对象：肢体伤残和运动障碍 被服务人群的来源 自然残障（包括：生物因素致残、化学因素致残） 物理残障（包括：自然灾害等力学伤害、物理因子致残） 疾病残障（包括：未治疗、治疗后遗症、治疗不当） 老化残障（自然老化进程致使功能退化或废用） 残障人总数 约 4 亿 老龄化 2.6亿 人口的 20% 残疾人国际标准 1.3亿 人口的 10% 我国肢体伤残和运动障碍人数 1.3 亿,康复辅助技术服务的需求,2019/4/19,44,首都医科大学,1960年建校 北京市重点院校 全国第一方阵 学科齐全 医学资源丰厚 办学规范 条件优良,2019/4/19,45,学院架构,2019/4/19,46,中国生物医学工程学会 理事 中国生物医学工程学会医学物理专业委员会 副理事长 中国生物医学工程学会生物力学专业委员会 委员 中国力学学会生物力学专业委员会 委员 医学工程学分会 副主任 中国图形图像学会医学影像专业委员会 副主任 中日韩医药信息学会 主任委员 北京生物医学工程学会 副理事长 北京生物医学工程学会生物力学专业委员会 副主任 北京物理学会 理事 教育部生物医学工程教学