内部人力资源法务培训市社保局仲裁负责人劳动争议与工伤赔偿讲座课件

PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/,从两起工伤案件看劳动争议案件处理程序,XXX市劳动人事争议仲裁委员 吴广宇 二O一三年七月,目 录,案情回顾,伤残鉴定程序与标准,工伤保险待遇支付标准,工伤认定程序与认定规则,劳动争议案件处理程序,案情回顾,案例1：贾某系我市某生态景区职工，2013年2月21日上午6时许，贾某在景区值夜班，进行例行巡查时因公死亡。经XXX人社局依法认定贾某为因工死亡。后其配偶、子女、父母申请劳动争议仲裁并要求用人单位支付丧葬费16453.00元、死亡补偿金436200.00元、被抚养人生活费（配偶）236707.20元、被抚养人生活费（女儿）88025.49元、被抚养人生活费（父亲）44382.60元、被抚养人生活费（母亲）44382.60元、交通费16000.00元、尸体存放及家属食宿费、误工费20000.00元，以上共计902150.89元。 被申请人对工伤认定无异议，但是对申请人提出的请求事项及数额有异议。 后该案经市劳动人事争议仲裁委员会调解，双方以650000元达成协议。 案例2：2012年2月7日，申请人王某前往位于嘉北工业园区内某工贸公司工作，双方未签订劳动合同，同年2月10日22时许王某在工作期间右手被机床切伤，并在中核404医院住院治疗15天。经市人力资源和社会保障局认定申请人为工伤，经鉴定为6级伤残。后申请劳动争议仲裁并要求：1.被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资39000.00元、停工留薪期工资13000.00元、伙食补助费及交通费825.00元、住院期间护理费1370.00元、一次性伤残补助金48000.00元、一次性工伤医疗补助金48000.00元、一次性伤残就业补助金48000.00元、辅助器具费264600.00元、更换辅助器具期间的伙食补助费及住宿费15552.00元；2.被申请人支付未缴纳养老保险的补偿7800.00元；3.解除与被申请人的劳动关系。 该案现正在处理过程中。,目 录,工伤认定程序与认定规则,工伤认定程序与规则,1.履行工伤认定职责的部门是社会保险行政部门。 2.用人单位应当自事故发生之日或劳动者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请；劳动者或其近亲属、工会组织有权利自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出工伤认定申请。用人单位未在法定期限内提出申请，在此期间内发生的工伤待遇由用人单位承担。 3.提出工伤认定申请需提交以下材料：（a）工伤认定申请书；（b）证明存在劳动关系的材料；（c）诊断证明书。 4.对劳动者与用人单位是否存在劳动关系有争议的，可以申请劳动争议仲裁。,工伤认定程序与规则,5.社会保险行政部门收到申请材料后，应于15日内进行审核并作出是否受理工伤认定申请的决定。 6.社会保险行政部门有权力对工伤事实进行调查核实，被调查单位或个人有义务提供协助。 7.工伤认定过程中奉行举证责任倒置原则。 8.作出工伤认定的期限为受理申请之日起60日。 9.对事实清楚，权利义务明确的工伤应自受理之日起15日内作出认定结论。 10.在工伤认定过程中需要以司法机关或其他行政主管部门的结论为依据的，在该结论尚未作出前工伤认定时限中止。 11.工伤认定结论应于作出之日起20日内送达用人单位和劳动者本人或其近亲属。 12.对工伤认定结论不服的可以申请行政复议或提起行政诉讼。,工伤认定程序与规则,13.应当认定为工伤的情形：（a）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（b）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；（c）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（d）患职业病的；（e）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（f）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。（g）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 14.视同工伤的情形: （a）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（b）在抢险救灾等维护国家利益、社会公共利益活动中受到伤害的；（c）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,工伤认定程序与规则,15.不得认定为工伤或视同工伤的情形：（a）故意犯罪的；（b）醉酒或者吸毒的；（c）自残或者自杀的。,案情回顾,劳动能力鉴定程序与标准,工伤保险待遇支付标准,目 录,工伤认定程序与规则,劳动争议案件处理程序,劳动能力鉴定程序与标准,1.劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的鉴定 2.劳动能力鉴定的条件:（a）经过治疗后伤情相对稳定；（b）存在残疾的事实；（c）残疾已对工作和生活造成影响。 3.劳动能力鉴定的内容包括：工伤职工伤残等级鉴定、工伤职工疾病与工伤关联性确定、工伤职工医疗期确定、工伤职工旧伤复发确定、工伤职工配置辅助器具确定、工伤职工康复评估、工亡职工供养亲属劳动能力鉴定等。 4.劳动功能障碍分为十个等级，一级最重，十级最轻；生活自理障碍分为完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理三个等级。 5.当前适用有效的劳动能力鉴定标准是国家质量监督检验检疫总局和国家标准化管理委员会于2006年11月2日发布的劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级（GB/T16180-2006）。,劳动能力鉴定程序与标准,6. 申请劳动能力鉴定的主体为用人单位、工伤职工及其近亲属，受理劳动能力鉴定的主体为设区的市级劳动能力鉴定委员会。 7.劳动能力鉴定委员会由社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构以及用人单位代表组成。 8.劳动能力鉴定委员会设立医学卫生专家库，入库专家应具备主治医师以上高级职称，了解劳动能力鉴定相关知识并且职业道德良好。 9.劳动能力鉴定委员会应当自收到鉴定申请之日起60日内作出鉴定结论，必要时可以延长30日。 10.当事人对鉴定不服的，可以在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，再次鉴定结论应在60日内作出并且为最终结论。,目 录,案情回顾,工伤认定程序与规则,工伤保险待遇支付标准,劳动争议案件处理程序,本月质量分析,工伤保险待遇支付标准,1.工伤保险待遇可以分为工伤医疗待遇（医疗费、康复费、伙食补助费、统筹地区以外就医的交通及食宿费、伤残辅助器具费）停工留薪期待遇（停工留薪期工资、护理费、生活护理费）、伤残待遇（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金、伤残津贴）、工亡待遇（丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金）。 2.发生工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近医疗机构急救。医疗费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和住院服务标准。 3.伙食补助费按上年度全省职工平均工资为基数计算，省内2%/日，省外3%/日。 4.工伤职工到统筹地区以外就医所需交通、食宿费经医疗机构证明和经办机构同意后支付，其中非住院期间的住宿费，按照上年度全省职工月平均工资为基数计算，省内最高为5%/日，省外最高为8%/日，非住院期间的住宿，省内不超过3天，省外不超过5天。,本月质量分析,工伤保险待遇支付标准,5.工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，配置费用应符合国家规定标准。 例： 嘉峪关市工伤职工辅助器具费用限额表（节选） 辅助器具名称 单位 价格（元） 用途及材料 使用期限（年） 假手指 只 400 用于手指截肢的装饰性假指，成品硅胶 3 部分手假肢 只 2500 用于部分手截肢的装饰性假肢 3 腕离断装饰手假肢 具 3800 用于腕关节离断，被动功能 3 前臂装饰手假肢 具 4000 用于前臂截肢，被动功能 3 肘离断装饰手假肢 具 15000 用于肘关节离断，被动功能 3 上臂装饰手假肢 具 7100 用于上臂截肢，被动功能（骨骼式） 3 上臂机械手假肢 具 25000 用于上臂长残肢，能实现复合功能动作 3 肩离断肌电手假肢 具 43000 用于肩关节离断，两自由度（肌电控制） 3,本月质量分析,工伤保险待遇支付标准,6.停工留薪期是指工伤职工停止工作接受治疗并享受有关待遇的期限。该期限一般不超过12个月，经劳动能力鉴定委员会确认后最多延长至24个月。停工留薪期间原工资福利待遇不变。生活不能自理的职工，在停工留薪期内由用人单位负责护理。 7.评定伤残等级并确定需要生活护理，应当按照生活完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理三个不同等级支付生活护理费，标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。 8.一级至四级伤残职工，应当继续保留劳动关系，但是退出工作岗位并享受一次性伤残补助金（2721个月本人工资）、按月支付伤残津贴至退休时止（ 90%-75%的本人工资），退休后享受基本养老保险待遇。另单位和工伤职工以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 9.五级至六级伤残职工，享受一次性伤残补助金（1816个月本人工资），可以保留劳动关系并安排适当工作。难以安排工作的，按月支付伤残津贴（70%-60%的本人工资），如职工提出，可以解除或终止劳动关系并支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（标准同伤残补助金）。,本月质量分析,工伤保险待遇支付标准,10.七级至十级伤残职工，享受一次性伤残补助金（137个月本人工资），劳动、聘用合同终止，或者职工本人提出解除合同的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（标准同伤残补助金）。 11.因工死亡职工的近亲属享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金待遇。 12.近亲属范围：民事法律中的近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。 13.供养亲属的范围与近亲属相同，但是需依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源并具备以下条件之一：(a)完全丧失劳动能力的;(b)工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的;(c)工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的;(d)工亡职工子女未满18周岁的; (e)工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的 ;(f)工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的 ;(g)工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。,本月质量分析,工伤保险待遇支付标准,14.停止享受抚恤金待遇的条件：（a）年满18周岁且未完全丧失劳动能力的；（b）就业或参军的；（c）工亡职工配偶再婚的；（d）被他人或组织收养的；(e）死亡的。 15.停止享受工伤待遇的情形：（a）丧失享受待遇条件的；（b）拒不接受劳动能力鉴定的；（c）拒绝治疗的。 16. 工伤保险待遇的支付主体:(a）用人单位依法缴纳工伤保险费的，医疗费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医的交通、食宿费、工伤康复费、辅助器具费、生活护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残津贴、因工亡而发生的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金均由工伤保险基金支付，停工留薪期工资和一次性伤残就业补助金由用人单位支付；（b）用人单位未缴纳工伤保险费的，上述全部工伤保险待遇一律由用人单位自行承担。,本月质量分析,工伤保险待遇支付标准,17.本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。,目 录,案情回顾,工伤认定程序与规则,