中成药的应用2

,清 热 类 中 成药,杨东霖 任城区中医院,牛黄解毒丸,组成：人工牛黄、雄黄、石膏、 大黄、 黄芩、 桔梗、冰片、 甘草,功能主治：清热解毒,用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。,1、口疮，口腔溃疡。 2、牙痛 3、急喉痹，喉痹是包括急性咽炎和急性喉炎。 三症常伴有口舌生疮、疼痛，口干喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数有力。,临 床 应 用,牛黄解毒丸,1、阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者不宜用。 2、脾胃虚寒者禁服。 3、孕妇禁用。 4、不宜过量、久服。本品含雄黄，是二硫化二砷的俗称，加热到一定温度后在空气中可以被氧化为剧毒成分三氧化二砷，即砒霜。 近几年，多有报道服用本药中毒者。,注意事项：,牛黄解毒丸,经临床实践证明，外用牛黄解毒丸亦好用,1、可治疗腮腺炎：将牛黄解毒片研成细末后，用米醋调成稀糊状。将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药1次，一般病人，在治疗35天后，即可见效。,2、可治疗疖肿 牛黄解毒片与京万红软膏各适量。将研成细末的牛黄解毒片与京万红软膏混合，并调成膏状。 将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，用胶布固定。每日换药1次。一般病人，治疗35天后即可痊愈。,3、可治疗虫咬性皮炎 将牛黄解毒片研成细末后，用唾液调成糊状。将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药3次。一般病人，在连续治疗25天后即可痊愈。,4、可治疗肌肉注射后遗留的硬结 牛黄解毒片与白酒各适量。将牛黄解毒片研成细末后，用白酒调成糊状。将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，胶布固定。每日换药2次。一般病人，连续治疗34天后即可见效。,6、静脉炎 药物性静脉炎为静脉的一种急性非化脓性炎症，有时伴有继发性血管腔内血栓形成。临床特点为患者肢体局部不适或肢体略微疼痛，触诊常可发觉患肢有一条索状硬结，有明显压痛。取牛黄解毒片适量，研为细末，用酒调为稀糊状，均匀摊于消毒纱布上，外敷患处，敷料遮盖，胶布固定。天天换药1次，干后滴酒以维持湿润，至局部痛消变软为止，持续敷药710天可愈。可清热解毒，消肿止痛。,5、治急性乳腺炎 急性乳腺炎又称乳痈，乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多由细菌侵入乳腺组织引起，好发于初产妇。取牛黄解毒片1015片，研为细末，加食醋适量调为稀糊状，均匀涂敷于患处，敷料遮盖，胶布固定。天天换药2次，一般敷药34天后肿痛消退，乳汁畅通。可清热解毒、消肿散结、通络止痛。,7、治疗带状疱疹 用75%酒精或普通白酒或蜂蜜浸泡牛黄解毒丸溶化，然后频频涂患处，1天后用清水冲洗患处，再涂新药。一般数日即愈。,牛黄上清丸,【药物组成】 人工牛黄、菊花、连翘、荆芥穗、白芷、薄荷、黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、石膏、赤芍、地黄、当归、川芎、冰片、桔梗、甘草。,菊花、连翘、薄荷,-疏散风热，清热解毒,荆芥穗、白芷、川芎,-解表祛风散寒，并使诸凉药运行，不至于冰遏热伏,人工牛黄、黄芩、 黄连、黄柏、大黄,-苦寒清热燥湿， 泻火解毒，消 肿，清泻三焦实火,石膏 -清阳明实热火邪，生津,赤芍、栀子、 地黄、当归,冰片-疏散郁火，通关开窍，清利咽喉，聪耳明目，以助清上焦热 邪，透发火郁，以为佐药。,甘草 -调和诸药，共为佐药,-凉血活血，滋阴养血,解卫分之邪,解气分有形湿热腑实等实邪,解气分无形之火热,解营血分之热邪，且扶正,【功能主治】 清热泻火，散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。,本方应用效果要好于牛黄解毒片，治疗各种上火疗效很好。,1.头痛 症见头痛，伴有头晕，面红目赤，口干口苦；原发性高血压、血管神经性头痛见上述证候者。 2.眩晕 症见眩晕，面红，目赤，耳鸣，耳聋；原发性高血压见上述证候者。 3.暴风客热 眼内刺痒交作，羞明流泪，眵多，白睛红赤，头痛身热，口渴尿赤，舌苔黄，脉浮数；急性结膜炎见上述证候者。 4.喉痹 症见咽喉红肿疼痛，头痛，身热，尿黄，便干，舌苔黄，脉弦数；急性咽炎见上述证候者。 5.口疮、口糜 症见黏膜充血发红，水肿破溃，渗出疼痛，口干口渴，身痛乏力，便干尿黄，舌红苔黄，脉弦洪数；急性口炎、复发性口疮见上述证候者。 6.牙宣 症见牙龈红肿，出血渗出疼痛，口干口渴，口臭口热，便秘，尿黄，舌苔黄，脉浮弦数；急性牙龈（周）炎见上述证候者。 7.牙痈 症见牙龈充血肿胀，渗出化脓，疼痛剧烈，口热口臭，张口可受限，便秘，尿黄，舌苔黄厚，脉弦实数；急性智齿冠周炎见上述证候者。,【注意事项】,1.阴虚火旺所致的头痛眩晕，牙痛咽痛不宜用。 2.孕妇慎服。 3.本品寒凉，易伤胃气，小儿、年老体弱、大便溏软者慎服。 4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻食物。 5.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。 6.用本品治疗喉痹，口疮，口糜，牙宣，牙痈时，可配合使用外用药物，以增强疗效。 7.注意保持口腔清洁卫生，经常漱口，以减少邪毒滞留。,板蓝根颗粒,组成：板蓝根,功能主治：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀,1、急喉痹 2、急乳娥 3、痄腮,三症伴随症状：咽喉肿痛，发热，舌红，苔黄，脉滑数。,1、阴虚火旺所致喉痹、乳娥者不宜用。 2、风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻、无汗、鼻塞流清涕等不宜用。 3、忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 4、上述的病症都可配用局部用药，如各种含片。 5、痄腮的特效药是普济消毒丸。本品力量单薄，治疗痄腮力量不够。,注意事项：,清开灵,胆酸、猪去氧胆酸-清热化痰开窍 栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷-清热凉血解毒 珍珠母-镇心安神、平肝潜阳、清热 金银花-疏风清热，解毒。,功能主治：清热解毒，化痰通络，醒神开窍。还有凉血平肝镇心的作用。,本方是从安宫牛黄丸衍申而来的。,临床应用： 1、外感高热：高热烦躁、口渴饮冷、神昏谵语，四肢抽搐、或斑疹、吐衄、舌红绛，苔黄。脉数；上呼吸道感染、肺炎见上症者 2、中风：因热毒内盛，痰阻清窍所致突然昏倒、不省人事，面赤气粗，舌红绛，苔黄。脉弦滑。脑血栓、脑出血见上症者。 3、急性肝炎：因肝胆热盛所致烦躁、胁痛、口苦、纳呆、腹胀、尿赤、便结，或见黄疸、舌红，苔黄。脉弦数； 4、严重创伤、烧伤感染： 5、其他各种严重感染，各种严重炎症反应。,注意事项：有表证恶寒发热者慎用。有药物过敏史慎用。如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。 本品如产生沉淀或混浊时不得使用。 清开灵不能与庆大霉素、青霉素G钾、乳糖酸红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、洛贝林等配伍使用。,清胃黄连丸,本方是从清瘟败毒饮而来，专治各种严重感染高热，各种烈性传染病。看组成： 连翘80 黄连80 黄芩200 石膏80 知母80 玄参80 地黄80 牡丹皮80 栀子200 赤芍80 桔梗80 甘草 40 黄柏200天花粉80,连翘 黄连 黄芩 石膏 知母 玄参 地黄 丹皮 栀子 赤芍 桔梗 甘草 鲜竹叶 水牛角 本方是余霖于清朝时创制，当时瘟疫流行，当时的医生用本方挽救了许许多多的患者。,清瘟败毒饮,功能与主治：清胃泻火，解毒消肿。用于肺胃热盛所致高热，口干口渴，头痛如劈，烦躁，神昏谵语，口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛，丹毒疮疡发热，发斑，或吐血衄血，舌红或红绛，苔黄干。脉沉数等。,玄参 地黄 牡丹皮 栀子 赤芍,连翘,-疏散风热，清热解毒。清卫气分热，兼能透热转气。,黄连 黄柏 黄芩,-清热燥湿，泻火解毒，泻心、肺、胃、肝胆、肾、膀之火。清气分热,天花粉石膏 知母,-清热泻火生津，宣透热邪，清气分之热,桔梗 甘草,-养阴生津，凉血活血。清营血分之热,-引经药，引领诸药上行从上向下清泻诸火。甘草解毒，调和诸药。,龙胆泻肝丸,清脏腑热,医方集解,方 解,1、作用泻肝胆实火，清肝胆湿热,2、配伍,龙胆草：大苦大寒，泻实火，清湿热君,黄芩,栀子,苦寒,清肝胆,泻三焦,助君清泻臣,木通,泽泻,车前,苦寒、利尿祛邪有出路佐助,柴胡：辛凉、疏肝、防苦寒郁滞肝气,生地,当归,滋阴养血，祛邪不伤正,生甘草：调和，并防苦寒伤胃之弊使,佐制,1、症状三焦皆有见症肝胆经循行部位症 在上：头痛眩晕、目赤肿痛、耳聋耳肿、口苦咽痛 在中：胸胁胃脘热痛 在下：阴痒阴肿 、尿淋、带下、遗精、便结。 2、性质症状必具实火，湿热特征。 3、主症口苦、苔黄（腻），脉弦数（滑） 而见肝胆经循行部位任何一症。,主治,肝胆实火湿热证,5、使用注意,4、特效病症,急性中耳炎、带状疱疹、高血压、眼科 疾患、遗精、阳强（肝火）、外阴瘙痒、 阴肿、黄带。,饭后服药 不宜久服,关于上火,1、人体力活动消耗是的气，脑力活动消耗的是血。 气易恢复，血难复。 2、阴虚生内热，阴分生内热内火。阴虚一是年老体衰阴虚，一是用脑过度而致。压力大，熬夜，思虑过度，长时间玩手机、看电视，电脑，用脑过度，耗伤阴血。 3、不良生活习惯，吸烟、饮酒、吃辛辣油腻之品,【方源】东汉·伤寒论； 【组成】火麻仁200g、白芍200g、枳实（炒）200g、大黄200g、厚朴100g、苦杏仁100g。 【规格】大蜜丸：每粒9g；胶囊：每粒含生药0.5g，每瓶装60粒。,麻仁润肠丸（软胶囊）,【功能】润肠通便 【主治】便秘 【临床应用】胃肠积热型便秘及习惯性便秘。 【注意】 孕妇禁用。 严重器质性病变引起的便秘禁用。 经期慎用。 【备注】本方攻润结合。,关于治病的一些理念,1、保证充足的血液循环。如不能，则转化为慢性炎症，长期不愈。遇冷则发。或者就要坏死，如坏疽截肢等。或者没什么感觉，就长成肿瘤了，最后直接要命。不要怕炎症，不要怕红肿热痛，红肿热痛，说明机体还有自我修复的能力，说明阳气还充足。象温阳药物，活血药物就是改善组织器官的血液循环。,2、在保证充足的血液循环基础上，消除炎症物质。各种清热药物就是消除炎症物质的。,3、补充人体需要的物质。主要指各种补益药物就,干姜 白术 人参（党参） 炙甘草 附子,附子理中丸（片）,附子理中丸（片）,【功能】温中健脾 【主治】脾胃虚寒诸证（脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温） 【临床应用】 脾胃虚寒证 胃痛 泄泻 【不良反应】有心律失常报道 【注意】孕妇慎用。服药后血压升高、头痛、心悸立即停药。 【备注】本方温补并行，以温为主。,加味逍遥丸,组成：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、 甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷,功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛， 心烦易怒，善呔息，倦怠食少，月经不调。舌红， 苔白腻，脉弦。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【药物组成】,柴胡 香附（炙） 白芍 延胡索（炙） 枳壳 炙甘草,【处方分析】,君：,柴胡,疏肝解郁,臣：,香附,行气止痛,元胡,活血止痛,佐：,气中血药,炙甘草,调药和中,枳壳,血中气药,重在止痛,理气和胃,使：,本方是张景岳的柴胡疏肝散,【功能主治】,疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【临床运用】,辨证要点：肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。 现代应用：胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞，肝胃不和者。,砂仁、厚朴、豆蔻,【处方分析】,温中行气，化湿止呕,广木香、香附、枳实、陈皮,行气消胀除满,藿香、半夏,化湿和胃止呕,白术、茯苓、甘草,理中焦之气,理脾和胃止呕,健脾和中,【配伍特点】,行气温中，化湿和胃 以行气化湿为主，兼以温中健脾,香 砂 养 胃 丸,【主治】,用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒