培训资料--洁净手术室相关知识方亮

洁净手术室相关知识 主讲人：方 亮,致辞,致辞,题目,一、何为洁净手术室？ 二、洁净手术室如何达到净化空气的 目的？ 三、洁净手术部建设的基本要素？ 四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪些 基 本要求？ 五、洁净手术部的管理要求？,一、何为洁净手术室？,何为洁净手术室？,采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。,洁 净 手 术 室,定义,由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。 洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。,洁 净 手 术 部,手术部概念,空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。,空 气 洁 净 技 术,洁净技术,过滤,加热 加湿 降温 除湿,空 气 处 理 机 组,新风,回风,送风,均压均流,高效过滤,手 术 台,混合,净化空气处理 示意图,净化送风天花,送风段,过滤段,表冷段,净化空气处理示意图,洁净手术室示意图,层流示意图,手术室示意图,洁净手术室的气流组织,I 级垂直单向流气流方式，类似活塞挤压（层流） II. III级送风速度较低，为低紊流度的置换气流 IV级采用混合送风气流，不断进行稀释,气流组织,照片：气流,设备层,洁净手术室分级与适用范围,手术室等级,洁净手术室等级标准,等级标准,送风天花面积,I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式， 送风口面积应和手术室等级相适应： I 级 6.24 （ 2.4X2.6） II级 4.68 （ 1.8X2.6） III级 3.64 （ 1.4X2.6 ）,送风面积,面积示意,送风天花面积,I 级手术室送风口面积 ( m2 ), 2.4 × 2.6 = 6.24 m2,面积示意2,送风天花面积,II级, 1.8 × 2.6 = 4.68 m2,洁净手术室主要技术指标,技术指标,二、洁净手术室如何达到 净化空气的目的？,如何达到目的？,控制感染 全面控制,必须全面控制，切断所有传播途径： 对象对人、物、空气均要采取有效的控制措施； 时间控制必须贯穿于整个手术过程； 范围要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术 室是难以保证洁净效果的（洁净手术部）。,全面控制,三、洁净手术部建设的基本要素？,基本要素？,科学合理的平面布局 符合洁净要求的建筑装饰 高效的空气净化处理系统 先进齐全的材料、设备配置 空调系统的自动化控制,洁净手术部的基本要素,基本要素,1、科学合理的平面布局,严格区分洁净区与非洁净区 根据需要，合理安排手术室与辅助用房 人、物流程清晰、顺畅 洁污分流，无交叉污染,基本原则: 功能流程短捷，洁污分明,平面布局原则,人、物流程（示意图）,洁净手术部分区、通道形式,分区：洁净区:手术室、洁净走廊、洁净辅助用房 清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区 污染区：清洗室、污物（清洁）走廊 通道形式：单通道、双通道、多通道,分区通道形式,单通道形式(示意图),单通道,双通道,双通道形式(示意图),多通道,多通道形式(示意图),消毒室,2.符合洁净要求的建筑装饰,总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、 符合防火要求 洁净手术室地面： 采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不起尘、不开裂和防止产生静电的材料。 洁净手术室墙面： 采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。,建筑装饰,符合洁净的环境手术室装饰 满足使用的需要手术室装备,3、先进齐全的材料、设备配置,材料设备配置,手术室的基本装备,手术室内（内嵌式） 药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台 光观片灯 多功能控制面板（计时器） 医用气体系统、麻醉废气排放系统 其他装备 气密封自动门 刷手池 无影灯 手术台,基本装备,手术室内外通讯联络免提式对讲呼叫系统 电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件 全景摄像监视系统，对手术室实现全方位监控 无影灯中置摄像镜头，将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊,智能化、信息化装备,智能化装备,4.高效的空气处理系统,空气处理系统,中心区保护： 保证手术病人处于受影响最小的区域 动态控制： 使室内空气始终处于最佳状态,I 、II 级手术室，负压手术室 均需设置独立的净化空调系统 III、IV级手术室，洁净辅助用房 可 2 3 间合用一个系统 洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统,机组配置,净化空调系统基本要求,净化空调系统基本要求,新风可采用集中系统 各手术室应设独立排风系统 不得在I、II、III级洁净手术室与I、II级洁净辅助用房内设置采暖散热器（其他洁净用房如需要设置，可采用辐射板散热器）。,空调系统要求,净化空调系统至少设三级空气过滤： 初效过滤器位于新风口或紧靠新风口处 中效过滤器位于系统的正压段 高效过滤器位于系统末端（净化送风天花）处 新风机组（新风集中处理）： 设初效、中效、亚高效过滤器,过滤装置,净化空调系统基本要求,手术室的温、湿度,温度：2225 湿度：4060% 温湿度过高： 医护人员身体发菌量高，感觉不适 温度过低： 病人发生低温机能性障碍 湿度过低： 病人手术切口失水，不利于愈合,温湿度,四、洁净手术室的建设对医院建筑 有哪些基本要求？,对医院建筑的要求,应远离污染源； 不宜设在首层或高层建筑顶层； 与关系密切的外科护理单元临近； 与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷；,洁净手术部的位置,手术部位置,设备层：最佳方案是位于手术室上一层 建议层高 2.8米 最低限度梁底至地面净高 1.8米,设备层,设备层,完成净高：2.8 3.0m 建筑高度： 由于洁净手术室的天花上要安装高0.5米的静压箱，所以手术层梁底至地面高度应在3.5m以上 最佳层高：4.5m,洁净手术室的高度,高度,洁净走廊：宽度在 2.5米以上（最低限度 2.2米） 污物走廊：宽度在 1.5米以上（最低限度 1.2米）,洁净手术部的通道,通道宽度,刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置； 每间手术室设立一间刷手间（不设门）； 刷手池可设在洁净走廊内； 每间手术室应设 2 个刷手位；,洁净手术部刷手间,刷手间,洁净手术室及、级洁净辅助用房不应设外窗，应采用人工照明； 、级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。,洁净手术室窗户,窗户,洁净手术室门净宽不宜小于.m 应采用电动悬挂式自动推拉门 必须设有自动延时关闭装置,洁净手术室门,门,洁净手术部应采用双路供电源，如无法满足双路供 电源，应设置备用电源，并能在 1 min内自动切换； 洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术 室的干线必须单独敷设； 洁净手术室的配电总负荷不应小于 8 kV.A,洁净手术部的配电,配电,洁净手术部配电管线应采用金属管敷设 手术室内禁止设置无线通讯设备 洁净手术室必须有可靠的接地系统 心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统,洁净手术部的配电,配电2,洁净手术部给水系统应有两路进口，管道均应暗装； 供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准； 洁净手术室内不应设置地漏； 刷手间应设置非手动开关龙头。,洁净手术部给排水,给排水,五、洁净手术部的管理要求？,管理要求,1、阻止室外的污染侵入室内 进入室内的空气经过净化处理（净化空调系统） 保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态） 2、迅速有效地排除室内已发生的污染 （室内的气流组织） 3、控制污染源，减少污染发生量 进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣） 处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物 品消毒）,洁净手术室控制微粒污染的主要途径,控制微粒途径,严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护； 运送病人的内、外平车必须严格分区使用； 各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送； 手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态； 严禁开门进行手术。,洁净手术部的管理,管理,洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采用紫外线消毒； 术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床等； 手术后应及时对手术室进行清洁处理，污染物品通过恰当方式运离手术室，及时祛除墙地面药、血污痕； 每月对手术部进行全面卫生清洁一次。,洁净手术室的消毒,消毒,在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭； 待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术： I 级15分钟 II级25分钟 III级30分钟 IV 级40分钟,连台手术的手术室准备,连台准备,维护,自动门禁止用手强行控制门的运行； 温度、湿度调控由指定人员负责，禁止乱动控制开关； 定期清洁新风口金属网初效过滤器（每周清洗一次）； 定期清洁空气处理机机柜进行（每两周一次）； 定期对手术室进行空气沉降菌检测 。,洁净手术部的维护,我们的愿望,我们的愿望：,让病人在洁净的空间里康复！,让医护人员享受工作的快乐！,谢 谢！,结束语,