中心icu-携手圈

降低手卫生不规范率 “携手圈”结题汇报,重症医学科 2016年10月,ICU手部细菌对照图,未洗的手 接触病人后64个菌落,快速手消后的手 4个菌落,清水清洗的手 25个菌落,洗手液后的手 5个菌落,主 题 选 定,手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。 追求“零感染”是我们的终极目标。 文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫生依从性现状及影响因素.当代护士，2012,（11）:12-13）、 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，2011,21（9）：1848-1849）,现况调查,现况调查,解 析（鱼骨头）,知识缺乏,基础建设差,认为自己手干净,设备问题,督查环节未落实好,激励机制不完善,缺乏统一的评价流程,物,缺少手卫生重要性意识,无干手纸巾,相互监督,未完全掌握手卫生方法,认为戴手套可以代替洗手,人,环,法,认知错误,怕手粗糙,无菌观念不强,洗手水池不齐全,流程制度 不完善,方法不对,未形成良好的氛围,黄框为大要因， 紫框为中要因 蓝圈为末端原因分析，标红者重要的要因,手卫生 不规范,节约洗手液和手消毒剂,洗手步骤不完整,怕手粗糙,洗手步聚不完整,认为戴手套可以代替洗手,治标问题,过渡问题,治本问题,忙碌，事多，嫌麻烦,认为手干净,基础设施差,要 因 分 析 ( 冰山图),只要改善问题20%的主要 因素就能取得预计效果的80%,二八法则 二八定律 最省力法则、不平衡原则,认清主要原因，抓住主要问题， 改善主要矛盾，取得满意效果,现 状 把 握（柏拉图解析）,80,要 因 筛 查 结 果,根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的），得出主要的原因是前三者。故本圈改善的重点是： 忙碌事多嫌麻烦； 基础设施差 ； 认为戴手套可以代替洗手,目 标 设 定,目标值=现况值（现况值×累计百分比×圈能力) 目标值=64(64×0.8×0.84)=21,对 策 实 施,C,P,D,A,对 策 实 施,C,P,D,A,对 策 实 施,C,P,D,A,改善后ICU医务人员手卫生不规范调查（2016年8月26-9月27调查350例） 手卫生不规范率=14/350*100%=4%,效 果 确 认,目标达成率 = = = 116.3% 进步率 = = = 78.1%,改善后柏拉图,64,改 善 前 后（柱状图）,有 形 成 果（洗手考核表）,有 形 成 果,脚踏式开关,完善洗手设施,标 准 化,接触患者前,快速手消毒液 按七步洗手消毒,接触患者展开治疗,双手是否有可见污物,有，流动水七步洗手,无，快速手消毒,接触下一位患者展开治疗,圈内12人，民主评分，每项分别5、3、1分共计60分,无 形 成 果,圈能力增长平均分达到2.65分,对患者,对护理人员,对院方,强化手卫生，控制院内感染，是患者安全的保障。,提高自身素质，提高自觉性和积极性，增强自我价值观及自我管理的能力。,降低感染率，提高医疗质量，提高医院社会效益。,无 形 成 果,下 一 步 目 标,关 注 手 卫 生-健 康 你 我 他 也许由于你的疏忽， 给他人带来不应有的痛苦。 也许由于你的大意， 给他人带来不应有的损失。 也许由于你的不自觉， 给细菌造成可乘之机。 也许由于你不规范的操作， 使你的辛苦，没有得到应有的回报。 也许、太多的也许， 扑灭了希望的种子。 是谁？是你？是我？是她？ 我们是治病还是致病？ 最简单、最有效的一次洗手， 可以阻止细菌病毒的侵扰。 为他人、为自己带来幸福。 让我们积极行动！ 自觉履行手卫生！,