外科学粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻 (adhesive intestinal obstruction),是一种较常见的急腹症,是肠梗阻最常见梗阻类型,其发生率约占各种类型肠梗阻的20%以上,是由于肠粘连或腹腔内粘连带所致。,病因,先天性发育异常、畸形、胎粪性腹 膜炎 后天性手术、创伤、炎症、出血、 异物,引起粘连性肠梗阻的条件,一组肠袢彼此紧密粘连成团并固定于腹壁,局限性粘连肠管折叠,局限性粘连肠管牵拉成角,粘连带压迫肠管,肠管疝如粘连带形成的环孔,以粘连处为支点肠袢扭转,引起梗阻的诱因:,肠道功能紊乱 暴饮暴食 突然改变体位 剧烈运动等。,诊断:,有引起粘连的病因 痛、吐、胀、闭的症状及体征 腹部X线摄片(肠梗阻征象),预防,及时、正确治疗腹腔炎症、腹部创伤。 腹部手术后早期活动、促进肠蠕动。 手术中注意(医源性因素):操作轻柔、勿损伤撕裂浆膜、腹膜;止血彻底、避免大块组织结扎;避免长时间肠管暴露;防止异物带入遗留腹腔;减少不必需的腹腔引流。 腹腔内放置防粘连的药物。,治疗,一般均采取非手术处理,通过及时、正确的非手术治疗,多数病人可以避免手术。 下列情况应考虑手术: 1)怀疑绞窄性肠梗阻 2)保守治疗无效的单纯性完全性肠梗阻 3)反复发作的单纯性肠梗阻,手术方法,手术方法按粘连具体情况而定 1)粘连松解术 2)粘连肠段切除 3)小肠折叠排列术(Noble 氏法) 4)短路手术,小肠折叠排列术(Noble 氏法),小肠折叠排列术(Noble 氏法),