医学影像学泌尿生殖系统正常及异常影像学表现
泌尿生殖系统 正常及异常影像学表现,医院放射科,基本X线检查方法及其影像表现,正常泌尿系统的表现,肾脏 大小：T12-L2之间 位置：左较右高1-2cm 移动度：呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外形：光滑 肾盂分 2-3个肾大盏，每肾大盏再分若干个肾小盏，肾小盏呈杯口状,正常解剖,输尿管 分段？三处狭窄？ 膀胱：小骨盆内偏下方,壁内段,沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱,基本X线检查方法及其影像表现,尿路造影 静脉尿路（肾盂）造影(两种检查间的差别) 逆行尿路造影 逆行输尿管造影 逆行膀胱造影,静脉肾盂造影（IVP）方法,先摄取腹部卧位平片； 注入对比剂后12分钟，肾实质显影； 23分钟，肾盏和肾盂开始显影； 1530分钟，肾盏肾盂显影最浓； 解除压迫带后输尿管和膀胱显影； 行排尿动作，尿道显影。,肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 膀胱,静脉尿路造影,逆行尿路造影,包括逆行膀胱造影及逆行肾盂造影 经尿管向膀胱内注入对比剂 借助膀胱镜行输尿管插管注入对比剂 明确梗阻部位 适应症： 肾功能不全 静脉性尿路造影显影不佳者,逆行肾盂造影,肾逆流,肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到 淋巴逆流经淋巴管向肾门,腹主动脉造影及选择性肾动脉造影 检查及治疗肾血管病变,基本X线检查方法及其影像表现,泌尿系统CT检查,平扫及增强 最重要、最常使用的方法 显示泌尿系统病变形态、密度、位置关系；肾上腺检查 结石检出率高 CTA、CTU 用于评价血管病变 整体观察肾盏、肾盂、输尿管及膀胱，显示突向腔内的病变,多层螺旋CT双肾成像,检查前患者饮水1000ml，憋尿 四期扫描(bolus-tracking)： 平扫、皮质期（15-25s)、实质期(1-2min)、排泄期(3-5min） 造影剂：优维显/欧乃派克300mgI/ml，90-100ml 注射速率 4.0ml/s 重建层厚1mm；重建层间距0.7mm；Kernal：B10f 后处理方法：MIP 、VRT、MPR、Curved reconstruction等,正常CT影像表现,平扫期,皮髓质期,分泌期(排泄期),实质期,CT轴位上的输尿管走行,CTU,CTA & CTU,肾上腺正常解剖,泌尿系统MRI检查,平扫及增强 压脂序列有助于发现肾脏或肾上腺病变中脂肪成分的存在 MRA及MRU,子宫输卵管造影,基本X线检查方法及其影像表现,1,2,3,4,5,插管经子宫外口注入对比剂 显示宫腔和输卵管内腔 检查各种先天性异常或输卵管梗阻所致的不孕症,输卵管：子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部,乳腺钼靶成像,利用低剂量的x射线 钼靶：指X线管的阳极由钼（Mo）制造，普通的X线管的阳极为钨 钼的原子序数较低，受电子轰击后发出的X射线能量较低，特征谱线的波长为0.6左右，特别适合对软组织的透照成像,乳腺钼靶摄影 1未成熟型，2 腺体型；3退化型；4萎缩型,女性生殖系统-子宫输卵管造影,插管经子宫外口注入对比剂 显示宫腔和输卵管内腔 检查各种先天性异常或输卵管梗阻所致的不孕症,CT及MR在生殖系统中的应用,MR优于CT CT可用于确定病变范围及转移情况，但对病变显示能力较差 MR分期准确度高，病变形态显示能力强 男性：精囊腺、前列腺、睾丸 女性：双附件、子宫,正常CT影像表现（女）,正常CT影像表现（男）,正常CT影像表现（男）,前列腺正常解剖,男性盆腔矢状面解剖示意图,女性盆腔矢状面解剖示意图,X线平片异常影像学表现,肾影位置、大小和轮廓 异常钙化： 结石（鹿角状） 结核（自截肾） 动脉瘤 肾癌（散在点状）,尿路造影异常影像学表现,肾脏大小、数目、位置异常 肾实质异常：仅在静脉尿路造影显示 不显影；浅淡；增强 肾盂、肾盏异常： 扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏； 输尿管异常： 扩张与狭窄；充盈缺损；破坏 膀胱异常： 扩张与缩窄；充盈缺损；破坏,肾脏大小、数目、位置异常,肾盏肾盂受压变形 肾盏肾盂破坏 肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损 肾盏膀胱扩张积水 膀胱输尿管反流（动态）,肾盂肾盏的异常,肾盏肾盂受压变形,肾盏破坏,肾盂扩张积水,结石合并肾盂肾盏积水,肾盂输尿管重复畸形,输尿管形态改变,输尿管充盈缺损,膀胱内密度改变 膀胱形态改变,血管造影 肾血管畸形 肾动脉瘤 肾动脉狭窄 大动脉炎 动脉粥样硬化 纤维肌肉发育不良 肾动脉栓塞 肿瘤致血管受累,血管造影基本病变表现,CT基本病变表现,肾： 位置、大小、数目、形态异常 实质（不同密度的占位性病变） 肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块） 肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液） 输尿管： 扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤） 管壁增厚（炎症、肿瘤） 钙化 周围软组织肿块 膀胱： 膀胱肿块（肿瘤、血块、结石） 膀胱壁增厚（弥漫、局限）,位置、大小、数目、形态异常,实质 不同密度的占位性病变,实质 不同密度的占位性病变,肾盏、肾盂： 结石、扩张积水 软组织肿块,肾盂改变： 肾盂内软组织肿块,输尿管异常,扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤） 管壁增厚（炎症、肿瘤） 钙化 周围软组织肿块,膀胱充盈缺损,膀胱充盈缺损,
