重症中级考试真题(2009-2015)

2009重症医学（中级）一 基础知识1肺栓塞的高危因素，下列不是的2休克代偿期变化3机体急性反应时APP变化4DIC不相关的-术后感染5急性肾小管坏死少尿期6代偿性抗炎反应综合征英文是-CARS7上消化道发生呕血与黑便主要取决于-出血速度和量8缺血再灌注损伤的防治措施不是的-9FIO2>21%,呼衰指数达到多少可以诊断10反应全身组织灌注状态指标不包括11TNFA12 MODS最易受损的器官-肺和肾13重症肌无力14急性期反应蛋白的主要合成细胞是15大量输血易引起16生理死腔占潮气量的多少17抗炎作用的炎症介质18少尿的标准19肠外营养制剂不含有20关于细胞凋亡的叙述错误的21出现去大脑强直现象是由于22充血性心衰不宜应用的药物23肾前行肾衰的原因24心衰RBC增多的原因25关于微循环的描述错误的26心脏向心性肥大的特点27肺部疾病引起呼衰最常见的发病机制28侧卧位的脑脊液压力29腹内高压的分级-IV30肾后性肾功能障碍的病因31全身O代谢监测的主要指标 32破坏心脏舒缩活动协调性的原因33引起混合性脑出血的原因34SIRS的诊断标准-T,R,HR,WBC35肺A楔压大于多少导致心衰-1536最易引起DIC的休克时-失血性37高排低阻性休克特点38心梗后溶栓死亡，尸检未见栓塞死因是-心源性休克39改善心舒缩功能障碍用药是-40循证医学证明的低温脑保护作用的-心肺复苏后1.DO2计算公式。2.氧输送指数正常值：3.肿瘤坏死因子右什么产生：4.缺血再灌注损失的机制：5.抗生素杀菌PK/PD参数6.测定凝血酶将纤维蛋白原转发为纤维蛋白原的监测-TT7.心跳停止的时间8.急性肾损伤的评分：9.呼吸功能障碍重要指：外呼吸功能的障碍10.静态顺应性的计算公式。11.脑保护的原则12.D-二聚体知识点起码有3分13.ARDS病理变化选错：14.肺水的正常值：15.急性肺栓塞的病理生理选错：16.MODS最先启动的器官：-胃肠道17.一次性失血达到多少常常出现血压下降-800ML18.应激性溃疡的病理生理选错19.急性肾损伤的分级评分为-RIFLE分级20.RIFLE分级标准的区分：危险 损伤 衰竭 完全丧失 终末期肌酐及尿量的变化选错。21.肾衰竭多尿期不会出现：22.肾脏替代治疗清除肌酐选择什么治疗模式：透析23.CRRT抗凝药物选择：24.置入肺动脉漂浮导管有左束支传导阻滞是宜发生心跳停止。25.前降钙素10见于什么细菌感染26.心房利尿钠肽的作用：27.体液免疫和细胞免疫都有-CD4细胞参与28.调节体温的微循环通路为29.大肠埃希菌的敏感抗生素为30.葡萄球菌的敏感抗生素：31.常见引起脑膜炎的细菌为：32.左心衰竭的典型症状为-双肺底可闻及湿罗音。33.休克时发生最早缺血的：-胃肠道34.鉴别心源性肺水肿的监测指标：-肺动脉契压35.肝性脑病2期的临床表现36.腹膜间隙综合征的病理生理：37.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：QRS38.原发性肺动脉高压的诊断：-静息肺动脉平均压25mmHg39.亚低温使体温降至:40.光滑念珠菌不能用：-氟康唑41.连枷胸的病理生理：42.青年男性就餐后中毒：亚硝酸盐中毒，用大量的亚甲蓝43.一氧化碳中毒最佳治疗措施-高压氧44.小儿惊厥定义45.慢快综合征的诊断：46.心梗后心率减慢用、血流动力学紊乱用、室颤用47.去大脑强直损伤部位在48.心脏电衰竭的原理50.呼吸窘迫综合征的诊断必须标准：-氧合指数20051.COPD患者中心静脉穿刺选择：52.慢阻肺的诊断标准53.撤机困难浅快呼吸指数：10554.机械通气的作用：55.肠外营养的并发症56.脑死亡的判断标准57.感染中毒性休克“集束化治疗”的指标58.安定解毒的特效药-氟马西尼59.劳力性热射病见于-剧烈运动后的运动员60.热射病治疗错误的是：温糖水灌肠61.有创动脉血压测定的注意事项62.呼气末CO2降低为0见于-心跳停止63.预防应激性溃疡行胃液PH值监测：464.心源性肺水肿选择通气方式-无创机械通气65.血液净化抗凝APTT维持正常值的多少倍：1.5-2.52011年出题较多的章节：1.氧输送与氧消耗2.心肺脑复苏3.休克的分类、监测、诊断及治疗4.急性肺损伤与呼吸窘迫综合征.5.慢性阻塞性肺气肿6.静脉血栓及肺栓塞7.急性肾损伤及急性肾衰竭8.感染与抗菌药物2011重症医学主治医师考试真题回忆回忆下来的知识点及选题。1.DO2计算公式。2.氧输送指数正常值：.3.肿瘤坏死因子由什么产生：4.缺血再灌注损失的机制：.5.抗生素杀菌PK/PD参数6.测定凝血酶将纤维蛋白原转发为纤维蛋白原的监测-TT7.心跳停止的时间8.急性肾损伤的评分：9.呼吸功能障碍重要指：外呼吸功能的障碍.10.静态顺应性的计算公式。11.脑保护的原则12.D-二聚体知识点起码有3分.13.ARDS病理变化选错：14.肺水的正常值：.15.急性肺栓塞的病理生理选错：16.MODS最先启动的器官：-胃肠道17.一次性失血达到多少常常出现血压下降-800ml18.应激性溃疡的病理生理选错.19.急性肾损伤的分级评分为-RIFLE分级.20.RIFLE分级标准的区分：危险 损伤 衰竭 完全丧失 终末期肌酐及尿量的变化选错。21.肾衰竭多尿期不会出现：22.肾脏替代治疗清除肌酐选择什么治疗模式：透析.23.CRRT抗凝药物选择：24.置入肺动脉漂浮导管有左束支传导阻滞是宜发生心跳停止25.前降钙素10见于什么细菌感染26.心房利尿钠肽的作用：27.体液免疫和细胞免疫都有-CD4细胞参与28.调节体温的微循环通路为29.大肠埃希菌的敏感抗生素为 .30.葡萄球菌的敏感抗生素：.31.常见引起脑膜炎的细菌为：32.左心衰竭的典型症状为-双肺底可闻及湿罗音。33.休克时发生最早缺血的：-胃肠道34.鉴别心源性肺水肿的监测指标：-肺动脉契压35.肝性脑病2期的临床表现36.腹膜间隙综合征的病理生理：.37.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：QRS38.原发性肺动脉高压的诊断：-静息肺动脉平均压25mmHg龙牙麻醉39.亚低温使体温降至:.40.光滑念珠菌不能用：-氟康唑.41.连枷胸的病理生理：42.青年男性就餐后中毒：亚硝酸盐中毒，用大量的亚甲蓝43.一氧化碳中毒最佳治疗措施-高压氧44.小儿惊厥定义.45.慢快综合征的诊断：46.心梗后心率减慢用、血流动力学紊乱用、室颤用www.*.cn47.去大脑强直损伤部位在48.心脏电衰竭的原理龙50.呼吸窘迫综合征的诊断必须标准：-氧合指数200.51.COPD患者中心静脉穿刺选择：52.慢阻肺的诊断标准.53.撤机困难浅快呼吸指数：10554.机械通气的作用：55.肠外营养的并发症56.脑死亡的判断标准57.感染中毒性休克“集束化治疗”的指标58.安定解毒的特效药-氟马西尼.59.劳力性热射病见于-剧烈运动后的运动员.60.热射病治疗错误的是：温糖水灌肠.61.有创动脉血压测定的注意事项62.呼气末CO2降低为0见于-心跳停止龙牙麻醉63.预防应激性溃疡行胃液PH值监测：464.心源性肺水肿选择通气方式-无创机械通气.65.血液净化抗凝APTT维持正常值的多少倍：1.5-2.5.2012年重症医学主治医师考试真题回忆：1，SIRS诊断4项：体温，心率，呼吸频率，白细胞2，氧输送，氧消耗。其中一题计算为241ml/（min.m2)3，微循环4，毛细血管渗漏综合征，不可逆是错误的5，细胞凋亡不单单是病理性的，也是生理性的主动过程6，感染，休克打击，表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制，说免疫增强当然是错误的了7，甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径。有一题就考进食后出现的消化道症状，考虑的是甲肝8，导管相关感染，以G-杆菌为主。9，流脑病原菌是脑膜炎双球菌10，氨曲南，美罗培南属于哪一类抗生素11，休克分四类考了一题12，休克的本质考了一题13，反映肺泡膜氧交换的指标14，GCS评分考了6道题左右。题目答案也乱七八糟的，12分中昏迷，9分浅昏迷。出题者乱来15，脑保护策略16，原发性腹膜炎，第三腹膜炎17，重症哮喘18，高血压危象，静脉应用硝普钠，220/120mmhg降压25%为180/100.19，重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病，选及早肠内营养20，镇静镇痛，a数字评分最可靠有效。b，RANSAY评分和RIKER评分。c，苯二氮卓类可以引起顺行性遗忘，d，术后镇痛。21，低钾补液原则22，酸碱平衡失调23，甲亢危象大概考了4道题吧，而且有一道题上下午都考了，是甲亢危象治疗方案。24，华法林和肝素重叠使用4-5天。25，D-dimer的变化了解血栓溶解程度26，创伤考了10多题，脊髓损伤不宜气管插管，选气管切开。27，有机磷中毒，一氧化碳中毒，苯巴比妥中毒28，日射病考了6道题左右29，儿科重症考了窒息，高热惊厥30，死胎并感染31，eclampsia32，2005心肺复苏指南考了很多题33、原发性腹膜炎、第三类型腹膜炎34、革兰氏阴性杆菌败血症35、服用马都灵后少尿36、急性肾衰尿量大于多少为非少尿性肾衰37、休克指数38、脑死亡诊断标准、自主呼吸激发试验39、持续植物状态40、导管相关感染治疗原则41、肌酐清除率计算公式42、氧输送计算公式43.创伤、应激时机体的谷氨酰胺降至正常的%44.原发性腹膜炎最主要的致病菌45.尿路感染的致病菌46，重症胰腺炎，等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的47，腹腔间隙综合征的分级和处理48，心跳骤停的病例分析题49，低血容量性休克的病例分析50，MODS的6小时治疗目标和集束治疗内容出的病例分析和单选题目也有差不多20分。51，机械通气出了10分左右52，心律失常看心电图好像出了6道题吧。看图后判断处理方案正确与否。腺苷用于室上速首选，有一题像是3度房室传导阻滞，图太短太细，看的不清楚。53，3小时内的心梗首选再灌注是PCI。54，重症胰腺炎，等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的55，高血压危象出了病例分析题56，COPD加重出了病例分析题，涉及血气分析，吸氧，机械通气57，腹腔间隙综合征的分级和处理2013年重症医学1.脓毒症预后指标：IL-62.溶血造成的肾衰是肾小球性还是肾小管性3.肝功能受损后最先减少的凝血因子：7因子4.几个关于镇痛剂的题：下面几个镇痛剂中-吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶,半衰期最短的镇痛剂是哪个？镇痛效价最高的是哪个？ICU中不能重复使用的是哪个？