儿科CBL-肾病综合征(八年制)

儿科CBL 肾病综合征,临床八年制三小班,案例分析,血胆固醇9.1mmol/L（） ESR 70mm/h（） 血浆总蛋白40g/L（）,01,02,03,04,主诉,浮肿伴泡沫尿一周,现病史,双眼睑浮肿：浮肿昼夜无明显变化，且浮肿进行性加重 泡沫尿：（1）尿常规：RBC 710只/HP,PRO；（2）门诊尿常规PRO 500mg/（+）； （3）尿量:600ml/d 阴性症状：无发热、咳涕、皮疹、头痛、呕吐及腹泻,体格检查,实验室检查,基本体征：T:36.5 P:90次/分 R:26次/分 Bp:135/100mmHg 神清，反应良好 阳性体征：双眼睑浮肿；移动性浊音阳性；阴囊水肿；二下肢凹陷性浮肿,白蛋白12g/L（） 白球比：0.4（）,患儿 男 9岁,诊断,* 应再对蛋白尿进行进一步检测： 1周内3次尿蛋白定性或随机或晨尿尿蛋白/肌酐，24 h尿蛋白定量,初步诊断,2010 中国儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一)：激素敏感、复发依赖肾病综合征诊治循证指南(试行). 中华儿科杂志,2009,47(3):167-170.,诊断,临床分型,肾病综合征肾炎型,鉴别诊断,临床上须排除继发性肾病综合征,2010 中国儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一)：激素敏感、复发依赖肾病综合征诊治循证指南(试行). 中华儿科杂志,2009,47(3):167-170.,补充检查,适应症：（1）糖皮质激素耐药，频繁复发；（2）证据支持慢性肾小球肾炎或肾炎型肾病,BUN、CR、GFR、尿量 是否出现肾衰,转氨酶、肝炎病毒 鉴别乙肝病毒相关性肾炎,治疗,（一）初发NS（激素敏感型）的治疗,治疗,（二）FRNS/SDNS的治疗,*糖皮质激素依赖型肾病综合征(SDNS) 、频繁复发型肾病综合征(FRNS),治疗,（三）SRNS治疗,*激素耐药型肾病综合征：SRNS,肾病水肿与肾炎水肿的鉴别,Thank you !,