儿科学营养不良

营养不良（Malnutrition）,儿科医院,疾病影响： 急慢性感染：迁延性腹泻 先天畸形：唇裂、腭裂、幽门肥大性狭窄、 先心，由于摄入，消耗 喂养不当： 婴幼儿期生长发育迅速，需要增加，如 只喂淀粉，缺少蛋白质、脂肪，不及时添加副食,病 因,病 理,轻度：皮下脂肪减少，肌肉轻度萎缩 重度：肠壁变薄，粘膜皱襞消失，心肌纤 维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴 组织胸腺萎缩，各脏器缩小,病 理 生 理,一、新陈代谢异常 1. 糖代谢：血糖偏低，糖原不足 2. 脂肪代谢：脂肪大量消耗，胆固醇，肝脏 脂肪变性 3. 蛋白质代谢：总蛋白、白蛋白减少，40g/L, 20g/L, 低蛋白水肿 4. 水、电解质：总液体相对较多，细胞外液低 渗性、低渗脱水、酸中毒、低 钾血症、低钙血症,病 理 生 理,二、组织器官功能障碍 1. 消化：消化液、酶、活性、蠕动、菌群失调腹泻 2. 循环：心肌收缩力，心搏量，BP ，脉搏细 3. 肾脏：浓缩功能，尿比重 4. 中枢神经：抑制与烦躁交替,三、免疫功能下降 非特异性 特异性：体液免疫、细胞免疫,病 理 生 理,临 床 表 现,消瘦型总热量、蛋白质、各种营养素的缺乏 浮肿型热量接近需要，而蛋白质严重缺乏 恶性营养不良非洲称“ 夸希奥科 (kwashiokor） 虚胖，营养不良水肿,临 床 表 现,体重不增 早期，以后皮下脂肪减少 皮下脂肪消耗顺序：腹部躯干臀部四肢面部 腹部皮下脂肪 I°0.80.4， II°0.4cm以下,III°消失 肌肉萎缩、肌张力、皮肤苍白、干燥 可伴下列症状：贫血 各种Vit缺乏尤其A.B.C 营养不良性浮肿见于III°、面部、下肢全身 表现各器官功能低下的症状，尤其婴儿腹泻可迁延不愈易继发各种感染鹅口疮、肺炎、TB、尿感,实验室检查,血清白蛋白浓度降低（1921天）* 视黄醇结合蛋白（10小时） 前白蛋白（1.9 天） 甲状腺结合前白蛋白（2天） 转铁蛋白（3天） 胰岛素样生长因子I（ IGF1 ） *（）内半衰期,诊 断,临床表现明确诊断及分度 寻找病因 实验室：血清总蛋白，白蛋白、血清前 白蛋白、血浆必需、非必需氨基 酸测定,营养不良的分度,营养不良的分型分度指标,安徽阜阳大头娃娃,