神经内科影像学基础 医学课件

头颅CT、MRI影像学基础,CT（COMPUTED TOMOGRAGHY ）,X线束，计算机处理，重建成图像。 增强扫描：经静脉给以水溶性造影剂使病变部位组织强化。其原理与局部血流量增加或血液内含碘增高、血脑屏障被破坏、造影剂外漏等因素有关。,CT,由高到低：骨及其钙化 出血 脑实质 脑脊液和水肿 脂肪 气体,CT,优点 对急性出血敏感 颅骨骨折 快，幽闭恐怖症,缺点 伪影，后窝受限 只能在平面做,MRI,核物理学知识氢质子成像氢质子在外加磁场的影响下，产生磁化和进动运动。在磁化运动的基础上，如再使用一个射频脉冲（RF）使其激发并获取能量，当RF终止后，氢质子便会逐渐地释放所获取的能量并恢复至常态。此恢复的过程称为弛豫。,弛豫时间弛豫时间有两种，即T1弛豫时间和T2弛豫时间。T1或纵向弛豫时间：其定义是平行于主磁场Z轴的磁化矢量当其恢复到最大量的63%时所需 的时间。T2或横向弛豫时间：是指在XY轴上的磁化矢量由最初最大值逐渐衰减到37%时所需的时间。,加权成像,加权成像是指突出某种特性的成像，使其所占的分量多、比重大的意思。T1加权成像（T1WI）、T 2加权成像（T2WI）是指分别突出T1、T2特性的成像。这些成像方法可以通过调整重复激发时 间（TR）和回波时间（TE）而获得。T1WI 短TR和TE T2 WI 长TR和TE,T1加权像上：短T1，亮； 长T1，暗。T2加权像上：长T2，亮； 短T2，暗。,MRI,T1加权由亮到暗 脂肪 白质 灰质 脑脊液 骨 气体 钙 梗塞,T2加权由亮到暗 脂肪 脑脊液 水肿 脓肿 脱髓鞘 梗塞 灰质 白质 骨、气体、钙化,MR增强,对比剂常用者是Gd-DTPA（二乙烯五胺乙酸钆）1发现平扫时成等信号的病变、未显示的多发或细小的病变、未确诊或可疑病变。2病变的定位3病变的定性增强MR可提供病变的起源情况、病变的内部结构、边缘状况，血液供应等,MRA,流动血液的不同磁化性质检查颅内动脉瘤，动静脉畸形（AVM）、血管狭窄的程度、不同角度呈现缺点：对狭窄估计过高，区分狭窄与闭塞困难；呈现小血管困难；重叠,液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR),抑制自由水信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)，,依靠缺血组织和正常组织水分子的随机运动而区分表面弥散系数（ADC）在缺血的水肿组织中减少,MRI,优点 一个以上平面的影像 后窝结果优，伪影少 无电离射线,缺点 急性出血时间长 完成时间长 费用高 金属物、起搏器,颅底层面,EB：眼球；ES：筛窦；TL：颞叶；TB：颞骨；4V：第四脑室；C：小脑；SPHS：蝶窦,蝶鞍层面,CG：鸡冠；GC：脑垂体；PC：桥前池；BA：基底动脉；4V：四脑室；C：小脑；OF：眶内脂肪,鞍上池层面,FL：额叶；ON：视交叉；M：中脑；C：小脑；ACA：大脑前动脉； MCA：大脑中动脉；PCMA：后交通动脉；PCA：大脑后动脉；ICQB：四叠体下丘；OB：枕骨,侧脑室体部层面,FC：大脑镰；FHLV：侧脑室前角：PT：豆状核；IC：内囊；TH：丘脑；PI：松果体(已钙化)；SS：直窦；CN：尾状核；LC：外囊；IL：岛叶；GV：大脑大静脉,tonsils 小脑扁桃体,falx cerebelli 大脑镰,tentorium cerebelli小脑幕,maxillary sinus上颌窦sigmoid sinus 乙狀窦 tentorium cerebelli 小脑幕,Clivus斜坡basis pontis 桥脑臂 mastoid sinus 乳突气窦calcarine sulcus 距状沟,temporo-occipital incisure颞枕切迹,trigeminal nerve三叉神经basilar artery基底动脉petrous bone岩骨cerebellar hemisphere 小脑半球fusiform gyrus梭狀回calcarine sulcus 距状沟inferior lingual gyrus舌回,parahippocampal gyrus 海马旁回lingual sulcus 舌沟calcarine sulcus 距状沟 periaquaductal grey 中脑导水管周围灰质 middle temporal gyrus 颞中回anterior temporal gyrus颞上回,maxillary sinus上颌窦prepontine cistern桥前池falx cerebelli 大脑镰 Vermis小脑蚓部 pons 桥脑 cavernous sinus海绵窦,sphenoid sinus蝶窦pituitary 垂体temporal horn下角inferior occipital gyrus枕下回calcarine sulcus 距状沟superior occipital gyrus枕上回fusiform gyrus梭狀回paramesencephalic cistern 中脑旁池basilar artery 基底动脉internal carotid artery颈内动脉,sella turcica蝶鞍posterior communication artery 后交通动脉ambient cistern 环池occipital horn枕角tentorium cerebelli小脑幕inferior colliculus下丘hippocampus 海马posterior cerebral artery 大脑后动脉,suprasellar cistern 鞍上池Infundibulum漏斗 parahippocampal gyrus海马旁回 Cuneus楔叶Vermis小脑蚓部cerebral peduncle大脑脚internal carotid artery颈内动脉,internal carotid artery 颈内动脉middle temporal gyrus颞中回inferior temporal gyrus颞下回middle occipital gyrus枕中回superior colliculus上丘aquaduct of Sylvius 中脑导水管amygdala杏仁体suprasellar cistern鞍上池optic chiasm nerve视交叉,mamillary body乳头体substantia nigra黑质,middle cerebral artery大脑中动脉choroids plexus脉络丛parieto-occipital sulcus顶枕沟posterior commisure 后连合Hypothalamus下丘脑anterior cerebral artery大脑前动脉ethmoid sinus筛窦,cribriform plate筛板superior temporal gyrus颞上回middle temporal gyrus颞中回Atrium脑室腔thalamus 背侧丘脑3th ventricle 第3脑室ethmoid sinus筛窦,straight gyrus 直回orbital gyrus眶回Sylvian fissure外侧裂superior temporal gyrus颞上回middle temporal gyrus颞中回parieto-occipital sulcus顶枕沟cingulate gyrus扣带回corpus callosum胼胝体internal cerebral vein大脑内静脉3th ventricle 第3脑室 massa intermedia中间块anterior commisure前连合anterior cerebral artery大脑前动脉,nucleus accumbens伏隔核Insula岛叶inferior temporal gyrus 颞下回transverse occipital sulcus枕横沟superior occipital gyrus 上枕回middle occipital gyrus 中枕回atrium 脑室腔Thalamus背侧丘脑globus pallidus 苍白球putamen 壳核Fornix穹窿orbital gyrus眶回,foramen of Monro 室间孔parieto-occipital sulcus顶枕沟choroids plexus脉络丛caudate head 尾状核头部,Sylvian fissure外侧裂thalamo-striate vein丘脑纹状体静脉internal cerebral vein大脑内静脉choroidal vein脉络膜静脉middle occipital gyrus中枕回intra-occipital sulcus枕内沟,caudate head 尾状核头部central sulcus中央沟superior sagittal sinus上矢状窦falx cerebri大脑镰septum pellucidum透明隔cingulate gyrus扣带回frontal sinus额窦,corona radiana放射冠central sulcus中央沟angular gyrus角回intraparietal sulcus顶内沟corpus callosum genu 胼胝体膝,central sulcus中央沟supremarginal gyrus 缘上回intraparietal sulcus顶内沟angular gyrus角回,caudate body尾状核体部central sulcus中央沟Cuneus楔叶cingulate gyrus扣带回corona radiana放射冠,central sulcus中央沟marginal sulcus缘沟angular gyrus角回,cingulate gyrus扣带回central sulcus中央沟centrum semiovale半卵圆中心,