口腔溃疡的临床表现-结合病例进行诊断
口腔溃疡的临床表现 结合病例进行诊断,表面有白色假膜、中央凹陷,3,病 案,口腔溃疡的分类,损伤程度:表浅溃疡 & 深在溃疡 病程规律:急性口腔溃疡 & 慢性口腔溃疡 病因症状:口腔黏膜病引起的 & 创伤性溃疡 & 由肿瘤引起的恶性溃疡 良、恶性:,复发性口疮,复发性口疮(复发性阿弗他溃疡): 是一种最常见的具有反复发作性的 口腔粘膜溃疡性损害。 病程有自限性,一般710天可自愈,病 因,多因素综合作用 免疫因素、遗传因素、系统性疾病、感染因素、环境因素 其他 内分泌障碍、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、局部刺激等有关。 临床 常与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等相伴发。,临床表现,临床特征:红、黄、凹、痛 好发人群:多发于青壮年。女性稍多于男性。 好发部位:唇、颊、舌尖、舌边缘、舌腹、前庭沟、软腭等部粘膜好发,附着龈及硬腭少见。 初期,口腔粘膜充血、水肿,出现粟粒大小的红点,很快破溃成圆形可椭圆形溃疡,直径约mm中央稍凹下,表面覆以灰黄色假膜,周围有狭窄红晕。 有自发性剧烈烧灼痛。,临床表现,.轻型阿弗他溃疡:直径5mm,3-5个, 充血水肿,粟粒状红点,灼痛明显,7-10天自愈不留瘢痕。 .疱疹样复发性阿弗他溃疡:直径约2mm,10个以上, 散在分布,也可连成片,与轻型相似,7-10天自愈不留瘢痕。 常伴有淋巴结肿大,头痛、发热等症状。 .重型复发性阿弗他溃疡:直径1-2cm,1-2个, 溃疡大而深,向深层可累及粘液腺,周围组织微隆起,基底微硬, 表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织, 病程延长,有时可持续数月之久,愈后留有瘢痕。 常伴有淋巴结肿大,头痛、发热等症状。,创伤性溃疡:与损伤因素契合 p75 结核性溃疡:常见于舌部疼痛明显,表浅稍凹陷 , p39 边界清楚呈线性,黄褐色粟粒状小结节。 白塞病:复发性口疮 同时或先后交替出现 p70 眼病(虹膜睫状体炎、前房积脓或结合膜炎、角膜炎等)、 外生殖器(溃疡)、皮肤(结节性红斑、毛囊炎等)等的病变。 念珠菌性口炎:灼烧疼痛,味觉减退,多有易感因素、白色绒状伪膜 p34 药物变态反应性口炎:外形不规则 p50 变态反应性接触性口炎:白色条纹状病变 p52 口腔白斑病(溃疡型): 增厚白色斑块上有溃烂或溃疡 p110,鉴别诊断,表面有白色假膜、中央凹陷,3,病 案,口腔白斑病(溃疡型),3,创伤性溃疡,4,复发性阿弗他溃疡,疑似?,