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营养与食品卫生学第七节营养与癌症

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营养与食品卫生学第七节营养与癌症

第七节 营养与癌症,第七节 营养与癌症,肿瘤:机体在多种内在和外来致瘤因素作用下,引起细胞异常增生而形成的新生物。 良性: 恶性:生长速度快、分化程度低、有局部浸润、能发生转移 。包括癌(上皮起源,90%以上)和肉瘤。 流行病学:2002年全球有记录的新发癌症病例1000万。2006年数据,20042005年中国居民癌症的死亡率约为136/10万。 WHO:1/31/2的癌症是可以预防的。,一、营养与癌症的关系,不合理膳食占诱发癌症因素的35%。 (一)营养与癌症 1.能量与宏量营养素 能量:能量摄入过多,超重、肥胖者罹患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌和前列腺癌的机会高于体重正常者 。 蛋白质: 蛋白质摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。过多摄入动物性蛋白质,使得一些癌症的危险性升高,如结肠癌、乳腺癌和胰腺癌等。,脂肪:摄入量与结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌的危险性呈正相关。 碳水化合物:膳食纤维在防癌方面其起很重要作用;菌类多糖有一定防癌作用,如蘑菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖等有提高人体免疫力作用。,2.维生素 VitA类化合物可能通过抗氧化作用、诱导细胞的正常分化、提高机体免疫功能、调控基因表达而起到预防癌症的作用。 VitC摄入量与多种癌症的死亡率呈反相关,高维生素C摄入量可降低胃癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、胰腺癌等的危险。 VitE预防癌症的可能机制有:清除自由基致癌因子,保护正常细胞。抑制癌细胞增殖。诱导癌细胞向正常细胞分化。提高机体的免疫功能。,B族Vit:核黄素缺乏与食管癌、胃癌、肝癌发病率有关。叶酸缺乏增加食管癌的危险性。 VitD:Vit D和钙的摄入量与肠癌的发病率呈负相关。,3.矿物质 Zn:缺乏和过高都与癌症发生有关,过低导致机体免疫功能减退。锌过多会影响硒的吸收。 Se:硒是谷胱甘肽过氧化酶的重要组成成分,能清除氧自由基,有增强免疫的作用。 Fe:高铁膳食可能增加肠癌和肝癌的危险性。,(二)食物中的致癌与抗癌因素,致癌因素 :N-亚硝基化合物、黄曲霉毒素、多环芳烃类化合物和杂环胺类化合物 ,农药残留、重金属、激素、抗生素、二 英、氯丙醇、丙烯酰胺 。 抗癌因素 :营养素、膳食纤维、植物化学物。,(三)膳食结构与癌症,以植物性食物为主的膳食结构:印度、巴基斯坦及非洲一些国家。谷类为主,动物性食物比例很低,罹患癌症以消化道的胃癌、食管癌发生率为高,而乳腺癌、前列腺癌发生率低。 以动物性食物为主的膳食结构:北美、澳大利亚、西欧和北欧大部分国家。动物性食物为主,以高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维为特点。谷类、蔬菜摄入量低,脂肪占总能量的36%37%,乳腺癌、前列腺癌、结肠癌发病率高,而胃癌、食管癌发病率低。,地中海膳食结构:居住在地中海地区的居民特有。SFA摄入量低、膳食含大量复合碳水化合物,蔬菜水果摄入量高。人群癌症死亡率比欧美国家低。,二、癌症的营养防治 (一)膳食、营养与癌症预防,1.癌症预防的观念 癌症全球性发病率升高,而治愈率有限,环境因素为主要致癌因素,癌症可防且预防是最经济有效之策略。改善膳食是防治癌症的重要手段 。 2.癌症的一级预防 针对癌症危险因素(感染、营养失衡、心理压力、缺乏锻炼)采取积极态度进行预防。,癌症预防十条建议 “食物、营养、身体活动和癌症预防”,(1)在正常体重范围内尽可能瘦。 (2)将从事积极的身体活动作为日常生活的一部分。 (3)限制摄入高能量密度的食物。避免含糖饮料,限制果汁摄入,尽量少吃快餐。 (4)以植物来源的食物为主。 (5)限制红肉摄入,避免加工的肉制品。,(6)限制含酒精饮料。 (7)限制盐的摄入量。 (8)强调通过膳食本身满足营养需要,不推荐使用膳食补充剂预防癌症。 (9)婴儿最好接受6个月的完全母乳喂养,以后再添加其他液体和食物。 (10)癌症患者治疗以后,生活及饮食应该遵循癌症预防的建议。,癌症预防十条建议 “食物、营养、身体活动和癌症预防”,1.营养支持治疗的概念 根据病人的诊断和病理、生理及心理的变化,选择适宜途径(口服、管饲、静脉),补充人体所需要的营养素和能量,达到疾病的好转或痊愈的治疗方法。 癌症病人的营养支持治疗是其综合治疗的重要组成部分。许多癌症病人会因营养不良而发生恶病质,影响预后。病人的营养状况得不到改善,其他治疗方法则难以实施或难以达到预期效果。,二、癌症的营养防治 (二)癌症的营养支持治疗,2.营养支持治疗在癌症治疗中的作用,癌症导致的组织破坏、对正常组织的营养物质的夺取、体液的异常丢失,患者食欲低下、呕吐、腹泻、胸腹水,手术、放疗、化疗及感染等都会导致或加重病人的营养不良,导致长期负氮平衡、免疫力低下,最终发展为恶病质。因此,对癌症患者给予营养支持治疗可以改善其营养状况,恢复体质,更好地接受抗癌治疗。,3.营养支持治疗的应用,(1)原则: 发生严重营养缺乏或因胃肠道疾病,病人的饮食摄入不足超过一周,应给予肠内或肠外营养支持治疗,且同时进行抗癌治疗; 营养状况良好或仅有轻度营养缺乏,估计自然饮食能够满足需要的患者,在手术、化疗或放疗时无需特殊的营养支持治疗。 (2)途径的选择: 经口:首选,病人胃肠道功能尚可。 静脉营养:晚期和围手术期病人。,4.癌症恶病质的治疗,恶病质(cachexia):机体严重消耗、体重下降、厌食、无力、全身衰竭的状态。见于恶性肿瘤、大面积烧伤、严重感染、营养吸收不良、其他慢性消耗性疾病等,是许多疾病终末期的临床表现。 20%65%的癌症病人死于恶病质。,恶病质的特点: 几乎发生于所有癌症; 临床表现为厌食和营养不良,厌食是恶病质的结果而不是原因; 发生不明原因的体重减轻; 发生于任何器官和系统的衰竭之前; 随着癌症的有效治疗,这种消耗性倾向可以终止或逆转。,恶病质的治疗: 一般治疗:鼓励进食、少食多餐、良好进餐氛围以提高食欲。 营养支持治疗:中度以上的营养不良,不能进食和进食困难的患者,酌情给予营养支持治疗。 药物治疗:提高食欲、改善消化功能。,谢谢!,

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