营养与食品卫生学第三节营养与高血压

第三节 营养与高血压,第三节 营养与高血压,定义：一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的心血管疾病。 特点：发病率高（2010年数据示中国有2亿患者）、病残率高、致死率高、治愈率低。 分类：原发性（95%以上）、继发性 相关因素：肥胖、胰岛素抵抗、某些营养素的过量或不足、过量饮酒、人口老龄化。 危害性：是脑卒中、冠心病、心功能衰竭、肾功能衰竭等的危险因素 。,引自：中国高血压防治指南（第3版2010修订版），中国高血压防治指南修订委员会，2010.,一、营养与高血压的关系,1.超重和肥胖 肥胖（obesity）或超重是血压升高的重要危险因素，尤其是中心性肥胖。 可能机制： 1）血容量增加； 2）心输出量增加而外周阻力没有相应下降； 3）胰岛素抵抗； 4）交感神经系统兴奋性增强。,2.钠 钠的摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关。 NaCl摄入过多可使血容量增加而引起血压升高: 1）提高体液渗透压，下丘脑饮水中枢产生渴觉而使人饮水增加； 2）体液渗透压增高，下丘脑视上核和室旁核释放抗利尿激素（ADH）， 后者促进肾小管对水的重吸收。,高钠摄入还可以： 1）提高交感神经兴奋性而提高心排出量和外周血管阻力； 2）抑制血管平滑肌Na+的转运； 3）增加细胞内钙； 4）干扰血管内皮细胞舒血管物质一氧化氮（NO）的合成而使血管收缩性增强，外周阻力增加。,3.钾 钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食补充钾对高钠引起的高血压降压效果明显，可能与钾促进尿钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素的产生有关。 4.钙 膳食钙摄入不足可使血压升高。美国全国健康和膳食调查结果显示，每日钙摄入量低于300mg者与摄入量为1200mg者相比，高血压危险性高23倍。钙能促进钠从尿中排泄 。,5.镁 摄入量与高血压发病呈反相关。 提高膳食镁摄入有助于降血压，可能机制： 1）降低血管紧张性和收缩性； 2）减少胞内钙含量； 3）促进血管舒张。,6.膳食脂类 增加PUFA的摄入和减少SFA摄入有利于降血压。 7.酒精 少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒反而有收缩血管作用。,二、高血压的营养防治,一级预防重在健康教育，改变生活方式：减重、低盐低SFA低胆固醇饮食、有氧运动、足够的膳食镁钾钙的摄入、戒烟限酒。 1.控制体重 2.合理膳食 限制钠盐摄入量 增加钾、钙、镁的摄入量 减少膳食脂肪摄入量，增加优质蛋白质的摄入 膳食模式参考DASH 模式 限制饮酒 克服不良饮食习惯,DASH膳食：美国国立卫生研究院，国家心脏，肺和血液研究所制订的高血压治疗膳食模式。 特点：富含水果、蔬菜， 包括全谷类、家禽、鱼类、 坚果，其富含的营养素 有：钾、镁、钙和蛋白 质，而总脂肪、SFA、 胆固醇含量较低，富含 膳食纤维。,