营养与食品卫生学第六节食物中毒调查处理

第六节 食物中毒调查处理,提 纲,一、食物中毒调查处理的经常性准备 二、食物中毒报告制度 三、食物中毒诊断标准及技术处理总则 四、食物中毒调查处理程序与方法,一、食物中毒调查处理的经常性准备,食物中毒是最常见的食品安全事故之一。 食物中毒的调查处理，应按 中华人民共和国突发事件应对法 中华人民共和国食品安全法 中华人民共和国食品安全法实施条例 突发公共卫生事件应急条例 国家突发公共事件总体应急预案 国家食品安全事故应急预案等的要求进行。,食物中毒调查处理的经常性准备,1.明确职责，建立协调机制 明确职责：各级卫生行政部门应根据卫生监督、疾病预防控制、食品药品监督管理部门和医疗机构等各自的工作领域，建立协调机制，调动各相关机构在食物中毒调查处理中的主动性，充分发挥其职能。 制定食物中毒应急预案 开展食物中毒调查处理的监测和培训工作,食物中毒调查处理的经常性准备,2.保障经费和所需物资设备 各级政府部门应充分满足食物中毒和相关突发事件调查处理的人力、物资和经费需求； 疾病预防控制机构应配备常用的食物中毒诊断试剂和调查处理所需的工具器材； 医疗机构应配备食物中毒特效治疗药物，并定期更新、补充。,二、落实食物中毒报告制度,一般报告制度 管理有关部门在日常监督管理中发现食物中毒事件，或接到疑似食物中毒的举报，应当立即向卫生行政部门通报。 报告内容应包括发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物、发生的原因及已采取的措施、需要解决的问题和要求等有关内容。 县级以上地方人民政府卫生行政部门接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告，应当及时填写食物中毒报告登记表，并报告同级人民政府和上级卫生行政部门。,二、食物中毒报告制度,紧急报告制度 县级以上地方卫生行政部门对发生在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故实施紧急报告： 中毒人数超过30人6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门； 中毒人数超过100人或死亡1人以上，或中毒事故发生在学校、地区性或全国性重要活动期间6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。,报告时限和程序,突发公共卫生事件应急条例规定 1. 发生或者可能发生重大食物中毒事件的省、自治区、直辖市人民政府应在接到报告1小时内，向国务院卫生行政部门报告。 2. 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现重大食物中毒事件，应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告；接到报告的卫生行政部门应在2小时时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政部门和国务院卫生行政部门报告。 3. 县级人民政府应当在接到报告后2小时内向上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告,三、食物中毒诊断标准及技术处理总则,我国于1994年颁布和实施了国家标准食物中毒诊断标准及技术处理总则（GB149381994） 食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断则是针对中毒的病因而进行的。 食物中毒技术处理包括：对病人采取紧急处理并及时报告当地食品卫生监督检验所；对中毒食品控制处理；对中毒场所采取消毒处理。,四、食物中毒调查处理程序与方法,发生食物中毒或疑似食物中毒事故时，卫生行政部门应按照食物中毒事故处理办法、食物中毒诊断标准及技术处理总则、食品安全事故流行病学调查工作规范等的要求，及时组织和开展对患者的紧急抢救、现场调查和对可疑食品的控制、处理等工作，同时注意收集与食物中毒事故有关的证据。,食物中毒调查处理程序与方法,食物中毒现场调查处理的主要目的 1查明食物中毒暴发事件发病原因； 2查清食物中毒发生的原因和条件，并采取相应的控制措施防止蔓延； 3为病人的急救治疗提供依据，并对已采取的急救措施给予补充或纠正； 4积累食物中毒资料，分析中毒发生的特点、规律，制定有效措施以减少和控制类似食物中毒发生； 5收集对违法者实施处罚的证据。,食物中毒的调查,接到食物中毒报告后，应立即指派二名以上食品卫生专业人员赴现场调查， 对涉及面广、事故等级较高的食物中毒，应成立由3名以上调查员组成的流行病学调查组。 调查应包括： 现场卫生学和流行病学调查 样品的采集和检验 取证,现场卫生学和流行病学调查,包括对病人和同餐进食者的调查，对可疑食品加工现场的卫生学调查。应尽可能采样进行现场快速检验，根据初步调查结果提出可能的发病原因、防控及救治措施。 对病人和进食者进行调查，了解发病情况 可疑中毒食物及其加工过程调查 食品从业人员健康状况调查,样品的采集和检验,样品的采集 包括食物样品采集（尽量采集剩余可疑食物）；可疑中毒食物制、售环节的采样；患者呕吐物和粪便的采集，血、尿样采集；从业人员可能带菌样品的采集。 样品的检验 样品应避免污染、尽快送检，不能及时送样时应将样品进行冷藏保存,调查资料的技术分析,确定病例：主要根据患者发病的潜伏期以及各种症状（包括主诉症状和伴随症状）与体征的发生特点 对病例进行初步的流行病学分析：包括绘制发病时间分布图与发病的地点分布地图 分析病例发生的可能病因 对食物中毒的性质做出综合判断,食物中毒事件的控制和处理,现场处理：经初步调查确认为疑似食物中毒后，调查人员应依法及时采取控制措施，以防止食物中毒蔓延、扩大；追回、销毁导致中毒的食物；对中毒场所采取相应的处理措施，以消除污染。 对救治方案进行必要的纠正和补充 处罚：依据食品安全法和其他有关法律法规，制作执法文书，追究违法行为责任人的法律责任。 信息发布 撰写调查报告,