用药护理第12章第4节性激素类药与抗生育药

,用药护理,第十二章 激素类药 第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,第四节 性激素类药与抗生育药,学习目标,1.掌握雌激素、孕激素、同化激素类药的作用、 临床应用及不良反应。 2.熟悉避孕药的作用、临床应用、不良反应。 3.了解其他性激素类药的作用特点、临床应用、 不良反应。 4.学会观察药物的疗效与不良反应，能够熟练进 行用药护理，并能正确指导患者合理、安全用药。,用药护理,第四节 性激素类药与抗生育药,临床案例,患者，女，10岁。8岁时，因发现母亲偷偷服用某种药物，误以为母 亲服用的是一种“好东西”，于是自己也经常偷偷服用。一年后，开始出现月经，且身体不再长高。患者母亲服用的是抑制排卵避孕药。 请思考： 1.常用避孕药由哪两种激素组成？ 2.以上症状发生的原因是什么？,用药护理,第四节 性激素类药与抗生育药,一、雌激素类 【作用】 促进未成年女性第二性征和性器官发育成熟；维持成年女性第二性征，并在孕激素的协同下，使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期；提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性； 较大剂量雌激素可抑制促性腺激素分泌，抑制排卵，抑制乳汁分泌，并有对抗雄激素的作用； 增加骨钙沉积和降低血中胆固醇。,用药护理,【临床应用】 临床用于治疗卵巢功能不全和闭经、更年期综合征、功能性子宫出血、晚期乳腺癌、前列腺癌、乳房胀痛及回乳、避孕、青春期痤疮、老年性阴道炎及女阴干燥症有效。雌激素合用雄激素，对绝经期和老年性骨质疏松症可有一定疗效。近年发现，小剂量雌激素长期应用可有效预防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,二、孕激素类 【作用】 月经后期，在雌激素作用的基础上，促使子宫内膜由增生期转变为分泌期，有利于受精卵着床和胚胎发育； 降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于安胎； 促进乳腺腺泡的生长发育； 一定剂量的孕激素可抑制黄体生成素的分泌，抑制排卵，产生避孕作用。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,【临床应用】 临床用于治疗功能性子宫出血、痛经和子宫内膜异位症、先兆流产与习惯性流产、子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌、避孕。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,三、雄激素类药 【作用】 促进男性性器官和男性性征的发育和成熟；大剂量能抑制腺垂体促性腺激素的分泌，对妇女可减少雌激素分泌，并有抗雌激素作用； 促进蛋白质合成（同化作用），抑制其分解，减轻氮质血症； 刺激骨髓造血功能，促进红细胞生成； 促进肾小管对钙、磷的吸收。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,【临床应用】 主要用于治疗睾丸功能不全、更年期综合征及功能性子宫出血、乳腺癌、卵巢癌和子宫肌瘤、贫血、慢性消耗性疾病。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,【不良反应】 雄激素长期用于女性患者，可引起多毛、痤疮、声音变粗、闭经等男性化现象，应停止用药。也可引起黄疸、水钠潴留等。孕妇及前列腺炎、前列腺癌患者禁用。肾炎、肾病综合征、肝功能不全、高血压及心力衰竭的患者应慎用。本类药是体育运动违禁药品。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,四、促性腺激素类药 绒毛膜促性腺激素对女性能促使卵泡成熟及排卵，并使破裂卵泡转变为黄体，促使其分泌孕激素。对男性则能促进睾丸间质细胞产生雄激素，促使性器官和第二性征发育、成熟，促使睾丸下降，并促进精子生成。用于不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、隐睾症、男性性腺功能减退症等。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,五、抗生育药 抗生育药是指阻碍受孕、防止妊娠或能终止妊娠的一类药物，包括避孕药和抗早孕药。现有的避孕药大多为女用药，男用药较少。 （一）主要抑制排卵药 由不同类型的雌激素和孕激素配伍组成的复方，为目前最常用的口服避孕药。主要通过抑制排卵而发挥避孕效果。正确服药，避孕率可达99%以上。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,（二）主要干扰孕卵着床药 本类药物可使子宫内膜发生各种形态和功能变化，干扰孕卵着床而达到避孕目的。其优点是避孕效果不受月经周期的限制，故适于探亲时使用，又称探亲避孕药 。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,（三）抗早孕药 抗早孕药是在妊娠早期的前12周内用药，能增强子宫活动，产生完全流产的终止妊娠药物。如早期应用，其结果相当于一次正常月经，故又称催经止孕药。临床常用米非司酮与米索前列醇序贯配伍应用抗早孕，但少数妇女发生不全流产，能引起大量出血，故必须在医生监护下使用，及时进行处理。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,（四）主要影响精子生成的避孕药 棉酚是从棉花的根、颈和种子中提取的一种黄色酚类物质，能抑制精子生成及活动，使精子数量减少，甚至无精子，因而失去了生育能力。由于其可引起精子发生障碍，故限制其作为常规避孕药应用。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,六、性激素类药物的用药护理 1. 雌激素类药物应在医生指导下从小剂量开始使用。用药后注意观察有无水肿、黄疸、阴道不规则出血。对大量或长期使用雌激素者，停药需缓慢。停药4872小时内，可出现撤药性出血。 2.应用孕激素类药物期间应避免紫外线或长时间日光照射；用药后注意观察有无出血、褐斑及血栓形成、巩膜发黄及眼病早期症状、水肿等。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,3.雄激素长期用药，女性患者出现持久性男性化现象、男性患者阴茎异常勃起及黄疸或肝功能障碍时，应停药。 4.绒毛膜促性腺激素溶液很不稳定，配成后4日内用完。注射前需做过敏试验。生殖系统有炎症疾病、激素性活动性腺癌、无性腺患者禁用。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,5.主要抑制排卵的避孕药服药期限以35年为宜，停药观察数月，体检正常可再服用。用药过程中如发现乳房肿块，应立即停药就诊。干扰孕卵着床药、抗早孕药，通常在没有采取避孕手段等情况下作为紧急避孕药来避免妊娠。但紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝不能作为常规避孕方法反复使用。,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,小结,性激素类药与抗生育药,雌激素类与抗雌激素类药,孕激素类与抗孕激素类药,雄激素类与抗雄激素类药,促性腺激素类药,绒毛膜促性腺激素,孕激素类药：黄体酮、甲地孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮等,雄激素类药：丙酸睾酮等,抗雌激素类药：氯米芬、他莫昔芬等,抗孕激素类药：米非司酮等,抗雄激素类药：环丙孕酮等,雌激素类药：雌二醇、雌酮、雌三醇、己烯雌酚等,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,小结,性激素类药与抗生育药,复方炔诺酮片,抗生育药,主要抑制排卵药,主要干扰孕卵着床药,抗早孕药,影响精子生成避孕药,米索前列醇,棉酚,复方双炔失碳酯片,复方己酸孕酮注射剂,复方甲地孕酮片,复方甲基炔诺酮片,米非司酮,炔诺酮片,甲地孕酮片,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,1.比较雌激素和孕激素对月经周期的影响及对促性 腺激素的分泌影响? 2.治疗功能性子宫出血如何使用雌激素和孕激素？ 3.比较雌激素和孕激素的临床应用有哪些不同？,思考与练习,第四节 性激素类药与抗生育药,用药护理,thank you!,