精神卫生护理第10章神经症和癔症患者的护理

临床表现与类型 诊断治疗要点 护理评估 护理诊断 护理措施,第10章 神经症和癔症患者的护理,概述,定义：神经症又称神经官能症，是一组精神障碍的总称 共同特征： 与心理社会因素有关 有一定的个性基础 均不伴有器质性病变 有自知力 社会功能较完整 病程大多持续迁延,绪论,其他,恐惧症,焦虑症,躯体形式 障碍,强迫症,Add Title,神经衰弱,神经症分类（CCMD-),焦虑症： 广泛性焦虑 (generalized anxiety disorder) 惊恐障碍 (panic disorder) 强迫症 (obsessive-compulsive neurosis) 恐惧症 (phobia) 场所恐惧症 (agoraphobia) 社交恐惧症 (social phobia) 单一恐惧症 (simple/specific phobia),神经症发病情况,广泛性焦虑 精神焦虑 对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无法自控，有大祸临头之感 躯体焦虑 搓手顿足、肌肉紧张、气短、心悸、出汗、口干等,各型神经症的临床表现,惊恐障碍 特点：无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱 起病急，终止快（5-20min），再发,各型神经症的临床表现,强迫症 强迫观念，伴强迫行为 自我强迫与反强迫并存 不确定、不安全感、不完美感,各型神经症的临床表现,躯体形式障碍 - 疑病症 个性特征：敏感、多疑、固执 临床表现： 1、过度关注自身健康状况； 2、疑患某种严重疾病； 3、对正常的生理现象作出病理性解释。,各型神经症的临床表现,神经衰弱 临床表现： 1、（脑功能）易兴奋、易疲劳； 2、（情绪）易激惹、易烦恼、易紧张 ； 3、心理生理症状：失眠、疼痛。,各型神经症的临床表现,癔症 学术争论：异类？ 个性特征： 1，暗示性高； 2，情感丰富、易变、表演色彩； 3，自我中心； 4，富于幻想 临床表现： 1、癔症性精神障碍（遗忘、漫游、多重人格、假性痴 呆、情感爆发） 2、癔症性躯体障碍（运动、感觉） 3、其他（流行性、赔偿性、职业性）,各型神经症的临床表现,治疗,心理治疗 心理疏导 行为治疗 认知治疗 其他 药物治疗,护理评估,全面的体格检查和神经系统检查 评估自我伤害的可能 心理社会评估，找出原因 你是否在没有明确原因的情况下，突然出现没有办法去解释的紧张、害怕、惊恐？ 你觉得控制你的担心很困难吗？ 你有不停地重复做某件事情吗？比如洗手、数数等？,汉密尔顿焦虑量表,可能的护理诊断,焦虑 恐惧 无效应对 社交能力受损 睡眠形态紊乱 营养失调 自理能力缺陷 皮肤完整性受损,护理干预,安全护理：环境安静，保证安全 生理功能方面： 饮食：规定进餐时间；鼓励进食；配备点心 监测体重 睡眠：作息时间规律，睡眠记录等 排泄,心理功能方面 建立良好的护患关系 鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪和行为 与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助患者消除应激 提供环境和机会学习新的应对技巧 帮助患者学会放松 反复强调患者的能力和优势,护理干预,社会功能方面 协助患者获得社会支持 帮助患者改善自我照顾能力,护理干预,特殊护理 癔症发作 患者与家属隔离，避免围观 表现出挑衅和敌意时，适当限制；出现痉挛发作时，适当约束 意识朦胧，加强生活护理和观察 对失明、失聪者，做好心理护理 配合药物治疗和心理治疗,护理干预,特殊护理 惊恐发作的护理 脱离应激原，防止焦虑传染 急性期陪同患者 出现挑衅和敌意等焦虑反应，适当限制、隔离 配合药物和心理治疗,护理干预,健康指导,帮助患者正确认识和对待疾病，克服个性缺陷。教会患者科学的处理问题的方法，学会处理好人际关系，调节不良情绪，鼓励其参加社会活动 应使家属理解患者，帮助患者合理安排工作和生活,总结,神经症的共同特点。 神经症治疗护理采用了心理放松疗，加强心理调适，以支持和良性暗示等方法帮助患者矫正缺陷的人格，正确认识疾病性质，消除对疾病的恐惧感，减少发作次数和减轻发作时的症状体征。 癔症，也称歇斯底里，是指一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍。患者有癔症性人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。其主要临床表现为分离型癔症和转换型癔症。治疗以心理治疗为主，辅以药物等综合治疗。,谢谢！,