妇产科学(第8版)第七章第四节妊娠剧吐

,妇产科学(第8版) 配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,2,第七章 妊娠特有疾病,3,第四节 妊娠剧吐 Hyperemesis Gravidarum,2,4,定义,妊娠510周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻5%及以上、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者。,第四节 妊娠剧吐,5,病因,与hCG水平升高有关 与雌激素相关 精神、社会因素 与幽门螺旋杆菌有关,第四节 妊娠剧吐,6,临床表现,第四节 妊娠剧吐,停经510周 频繁剧烈呕吐 体重较妊娠前减轻5% 失水、电解质紊乱、代谢性酸中毒 促甲状腺激素抑制状态,7,诊断,第四节 妊娠剧吐,每日呕吐3次 尿酮体阳性 体重较孕前减轻5%,8,并发症,第三节 妊娠剧吐,Wernicke综合征 维生素B1缺乏，表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。 维生素K缺乏 伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，出血倾向增加。,9,治疗,第三节 妊娠剧吐,妊娠期服用多种维生素可减轻妊娠恶心、呕吐。 心理治疗，缓解焦虑情绪。 严重者住院，禁食，酌情补充水分和电解质，酌情应用止吐剂。 如体重减轻大于5 % 10%，不能进食，可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养。,10,终止妊娠指征,第三节妊娠剧吐,持续黄疸 持续蛋白尿 体温升高，持续在38以上 心动过速（120次/分） 伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时,