GE 64排CT增强扫描.docx

GE 64排CT增强扫描平扫增强l 头：动脉期25秒（原发肿瘤20秒、转移瘤或乏血供30秒），静脉期60秒。l 面颅：第一期50秒，第二期2分钟。l 颈部：动脉期25秒（甲状腺20秒），静脉期60秒。l 胸部：动脉期25秒（纵膈内病变20秒；算打药时间，打药结束马上扫），静脉期60秒。l 肝：动脉期26秒，静脉期60-65秒，延迟期3分钟。l 肾：皮质期25秒，实质期80-90秒，肾盂排密期（肾盂内病变的3-5分钟、打药排不下来12-30分钟 晚一点）l 胰腺、肾上腺：皮质期23-25秒，实质期60秒。l 胃：考虑胃癌的 动脉期40秒，静脉期80秒。l 盆腔：静脉期50秒，第二期2分半（建议）-3分钟。l 泌尿系3D：平扫（看结石），静脉期50-60秒（看肿瘤占位），第二期（看功能）正常的5-12分钟；输尿管扩 张 轻度半小时、中度1小时、重度2小时。轻度扫完静脉期不用排尿、中度重度留一点尿；第三期抓不住时间（肾下极，膀胱上端抓一层有药追加扫描）血管增强扫描l 下肢动脉：1. 扫描范围：髂总动脉分叉上3-4cm至足底；扫描方向：头侧向足侧。2. SmartPre：监测点：髂总动脉分叉处上3-4cm；阀值150HU；扫描延迟：15s。3. 造影剂： 350mg/ml；370mg/ml (90ml)；流速：5.0ml/s。盐水：先打20ml盐水，打药之后再打30ml盐水冲洗血管。4. 扫描类型：Helical；层厚：1.25mm；扫描时间：1.0s。 探测器宽度：40.0mm；螺距和速度：0.984:139.37；旋转时间：1.0s。电压：120KV；电流：自动100-400ml。5. 体位：患者仰卧，小腿固定，足先进，嘱咐患者避免双下肢移动，以免造成伪影。l 下肢静脉：1. 扫描范围：肾上极到足背。2. 扫描方向：头侧向足侧。3. SmartPre：监测位置；阀值120-150HU；100KVl 心脏CTA：1. 扫描范围：下至椎管一半，上至胸壁多一指（呼吸起伏），左右两侧比心脏外缘多两指。2. SmartPre： 监测位置 主动脉弓；阀值100HU；延迟3-6秒；120KV（体重60KG以内，100KV），监测点缩小靠近左上。造影剂的浓度、速度、总量：浓度：并非重要影响因素。320/350是最佳选择，造影剂浓度过高，可能遮盖小版块。速度：适应性冠脉血管显示的重要因素，推荐体重70kg以上5ml/秒，以下4-4.5ml/秒，体重过大适当增加。总量：并不是越多越好，造影剂总注射时间12秒是被认可的总量。经验：时相 ：75时相（心率舒张期）适用心率低的患者；45时相（心率收缩期）适用心率高的患者。血管偏移：使用AW4.6工作站 IBR功能图像分隔：后重建 SnapShot Segment Plus心电监测：Q S波没有或不稳定，换电极片、换监测位置、再不行做心电图（严重心梗）影响冠脉扫描的因素：心率（心律高的服用倍他乐克；）呼吸螺距（呼吸导致心率波动大的，开始扫描前训练一次呼吸）重建实相心律（心律不齐，早搏不必要时不做，心内科医生控制好之后再做，如果做了之后使用心电图编辑（3种方法） ）l 头颈CTA：1.扫描范围：主动脉弓至头顶。2.SmartPre：监测位置 主动脉弓；阀值100HU；延迟3-6秒；监测点稍微缩小。经验：戴上项圈，嘱咐患者避免颈部移动及吞咽动作，以免造成伪影。l 主动脉：1.扫描范围：主动脉弓至肺动脉分叉。2.SmartPre：监测位置 主动脉弓下层面；阀值120HU；延迟10秒l 肺动脉：1.SmartPre：监测位置 肺动脉主干；阀值50HU；延迟3-6秒；l 胸痛三联：检查目的：一次注射造影剂一次检查完成冠状动脉、主动脉、肺动脉检查。 患者准备：与扫描方式与冠状动脉相同，延迟时间比常规冠状动脉检查少2秒。 扫描范围：建议从胸廓入口到膈肌水平，左右依据愈检查的肺动脉情况而定。 造影剂使用：是完成胸痛三联的关键，建议使用双筒，正式扫描时A筒350造影剂每公斤体重11.2ml，每秒4.55ml。B筒相同造影剂30ml，每秒3ml。A筒造影剂的目的是完成冠状动脉和主动脉检查，B筒造影剂的目的是维持肺动脉内的造影剂存在。 图像处理：得到的图像分别进行冠状动脉、主动脉、肺动脉分析。