《傅青主女科》不孕十症辨治特色

按摩与康复医学 2013年9月第4卷第9期 Chinese Manipulation gynaecology of Fu Qing-zhu; characteristic treatment of syndrome differentiation 傅青主是明末清初的著名医家， 为中医妇科杰 出的临床学家。其行医， 精诣歧黄， 通晓各科， 尤精 于妇科调经种子的诊治。傅青主女科 为其代表 作， 该书兼众家之长， 师古不泥， 论病多有创意， 辨 证论治不落古人窠臼， 理法严谨， 独特而见新义， 医 理深刻， 制方精良， 用药简效， 疗效卓越， 其学术思 想及创制方剂至今仍有独特的价值， 备受中医医家 的推崇。傅氏在该书种子篇中论述了不孕十症， 其 辨证灵活， 遣方用药， 验之临床， 每获良效1。现就 将傅氏不孕中十症辨治特点浅析如下。 1 1从肾论治从肾论治 傅氏尊崇 内经 2 “女子二七而天癸至， 任脉 通， 太冲脉盛， 月事以时下， 故有子” 的观点， 认 为肾为生殖之根本， 与月经产生和妊娠关系密切， 将妇女月经胎产疾病责之于肾。认为胞络系于肾， 胞宫通过包络与肾相连， 胎之成与安依赖肾精充足 和肾气旺盛， 故补肾助孕是傅氏治疗不孕的基本着 眼点。不孕门所提出的十条种子候中， 除肥胖不受 孕一条与肾无关外， 其余九条都与肾气有关。 1.1 肾阴不足 1.1.1 精满则子宫易于摄精， 血足则子宫易于容物， 皆有子之道 傅氏认为肾精亏虚是女子不孕的重要 原因之一， 如论治身瘦不孕是木燥乏水、 火动烁精 致阴血火旺、 血虚而不能受孕； 病因上强调房室不 节，“此火因贪欲而出于肝木之中” ， 所谓干旱之田 不能长养， 力主育阴填精， 养血润燥以荣胞胎。“治 法必须大补肾水而平肝木， 水旺而血旺， 血旺则火 消， 方用养精种玉汤。 ” 该方即四物汤3去川芎 加山萸肉而成， 以强调补肾填精。重用熟地黄以资 肾水， 山茱萸助熟地黄滋养肝肾而填精血， 当归补 血， 精充血足， 配白芍之酸敛， 柔润肝阴， 平抑肝火， “此方之妙， 不特补血， 而纯于填精， 精满则子宫易 于摄精。 ” 全方补肾平肝， 阴血并调， 精血旺则火自 消， 共奏补血敛阴之效。精血充沛、 肝肾得养、 冲任 得调则能摄精成孕， 补血自能生精， 精足则易受孕， “胎之成， 成于肾脏之精” 。 1.1.2 滋阴清热， 心肾同治4傅氏在治疗 “骨蒸夜热 不孕” 时5认为此非 “阴虚火动” ， 而是 “骨蒸内热” 之 故，“以胞胎上系于心包， 下系于命门。系心包者， 通于心， 心则阳也； 系于命门者， 通于肾， 肾者阴 也， 又何能成胎？ ” 骨蒸夜热不孕是由于肾热而 骨髓热， 肾热致肾胞胎热， 火旺而肾水枯涸不能成 胎， 须补肾阴清骨热， 用清骨资肾汤， 稍补其肾， 以 灭火之有余， 而益其水之不足， 便易种子， 即壮水之 主以制阳光； 更配合固涩之品如五味子， 以期巩固 来复肾精。 1.2 肾气不足 1.2.1 补脾肾之气“摄胎受孕， 在于肾脏先天之真 气。 ” 傅氏云：“妇人有少腹之间自觉有紧迫之状， 急 而不舒， 不能生育者。 ” 此为带脉拘急所致。盖带脉 系于醒脐之间， 围腰脐环行， 冲、 任、 督一源三歧而 统束于带脉。一源者皆源于胞宫也。今带脉拘急 三脉必不利， 牵动胞宫， 于是见少腹紧迫， 拘急不 舒。胞育乃孕育胎儿之所， 若被牵动， 胎元何能结 于其内？故必须宽带舒宫， 方能种子结胎。追寻带 脉不宽之由， 傅氏认为系脾肾之气不足， 腰脐之气 不利， 带脉拘急所致，“气虚则挛而不达， 血虚则缩 而不伸” 。腰脐之气主带脉与胞宫， 其气闭则带脉 - 20 按摩与康复医学 2013年9月第4卷第9期 Chinese Manipulation postoperative internal fixation; comprehensive rehabilitation therapy; shoulder joint; curative effects 锁骨骨折是临床最常见的骨折之一， 占全身骨 折的3%5%， 锁骨中1/3处最薄弱， 发生骨折机会 较多1。锁骨骨折多见于少年儿童， 因摔倒手肘部 着地而骨折； 锁骨骨折较易诊断， 少儿多为青枝骨 折， 常因皮下脂肪丰满畸形不显著而被忽略。我科 采用综合康复疗法锁骨骨折内固定术后的患肢功 能恢复， 效果显著， 现报道如下。 1 1资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 选取我科2011年2013年锁骨骨折 术后患者50例， 分为治疗组和对照组各25例。治 参考文献参考文献 1 傅青主.傅青主女科M.天津:天津科学技术出版社,2006:1. 2 谢华.黄帝内经释译M.北京:中医古籍出版社,2002:3. 3 温丽娜,陆智义. 傅青主女科 不孕证脏腑辨证法临床应用J.实 用中医药杂志,2011,27(5):331-332. 4 胡也莉. 傅青主女科 从肾论治不孕症浅析J.浙江中医学院学 报,2004,28(2):16. 5 庞保珍,庞清洋,庞慧卿. 傅青主女科 · 种子 方药特色评析J.中 医文献杂志,2012,(1):28-31. 6白艳新. 傅青主女科 补肾健脾法浅析J.陕西中医,2010,31 (11):1568. 7苏川英子. 傅青主女科 不孕探析J.河北中医,2011,33(9): 1389-1390. 8 李玉玲.论 傅青主女科 重肾补肾的调经种子观J.云南中医中 药杂志,2005,26(4):46. 9 刘音吟,莫蕙.谈 傅青主女科 · 种子篇 中的心肾交合理论J.辽 宁中医学院学报,2005,7(3):198-199. 10 何冬梅,尤昭玲. 傅青主女科 补肾思想浅析J.中医药导报, 2010,16(4):4-6. 11 史建辉,李国臣,王秀霞.升带汤为主治疗卵泡未破裂黄素化综合 征40例J.浙江中医杂志,2008,43(2):98. 12 宋燕,马文侠. 傅青主女科 对不孕症的论治J.光明中医,2011, 26(11):2209-2210. 13 李玉玲. 傅青主女科 调经种子学术思想探讨J.陕西中医, 2006,27(6):752-754. 14 杨学,杨旭昌.傅氏加味补中益气汤治疗肥胖不孕J.实用医技杂 志,1996,3(3):204-205. 15 王悦信,王悦德.试论傅青主重视肝脾肾的治疗思想J.中医药研 究,1992,(6):14-15. 16 付灵梅,王若光,尤昭玲,等. 傅青主女科 解郁思想及对白芍运 用分析J.中医研究,2003,16(1):7-9. 17 郝兰枝,张重刚.试论 傅青主女科 治肝法J.中医研究,1992,5 (3):9-11. 18 侯小琦. 傅青主女科 中健脾补肾舒肝法学术思想的应用J.中 国中医药咨讯,2010,2(1):139. 19 周红光,傅友丰,周惠芳.论 傅青主女科 治肝八法J.江苏中医 药,2010,42(9):54-56. 20 张景江.宽带汤临证举隅J.天津中医学院学报,2000,19(4):封四. 收稿日期收稿日期： 2013-04-08 作者简介作者简介： 李小英 （1979-） ， 女， 本科， 主治医师， 研究方向： 不孕 不育及月经失调。 - 23 傅青主女科不孕十症辨治特色傅青主女科不孕十症辨治特色 作者：李小英， LI Xiao-ying 作者单位：珠海妇幼保健院,广东珠海,519001 刊名： 按摩与康复医学 英文刊名：Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicine 年，卷(期)：2013(9) 参考文献(20条)参考文献(20条) 1.傅青主 傅青主女科 2006 2.谢华 黄帝内经释译 2002 3.温丽娜.陆智义 傅青主女科不孕证脏腑辨证法临床应用期刊论文-实用中医药杂志 2011(05) 4.胡也莉 傅青主女科从肾论治不孕症浅析期刊论文-浙江中医学院学报 2004(02) 5.庞保珍.庞清洋.庞慧卿 傅青主女科种子方药特色评析 2012(01) 6.白艳新 傅青主女科补肾健脾法浅析期刊论文-陕西中医 2010(11) 7.苏川英子 傅青主女科不孕探析期刊论文-河北中医 2011(09) 8.李玉玲 论傅青主女科重肾补肾的调经种子观期刊论文-云南中医中药杂志 2005(04) 9.刘音吟.莫蕙 谈傅青主女科种子篇中的心肾交合理论 2005(03) 10.何冬梅.尤昭玲 傅青主女科补肾思想浅析期刊论文-中医药导报 2010(04) 11.史建辉.李国臣.王秀霞 升带汤为主治疗卵泡未破裂黄素化综合征40例期刊论文-浙江中医杂志 2008(02) 12.宋燕.马文侠 傅青主女科对不孕症的论治期刊论文-光明中医 2011(11) 13.李玉玲 傅青主女科调经种子学术思想探讨期刊论文-陕西中医 2006(06) 14.杨学.杨旭昌 傅氏加味补中益气汤治疗肥胖不孕 1996(03) 15.王悦信.王悦德 试论傅青主重视肝脾肾的治疗思想 1992(06) 16.付灵梅.王若光.尤昭玲 傅青主女科解郁思想及对白芍运用分析期刊论文-中医研究 2003(01) 17.郝兰枝.张重刚 试论傅青主女科治肝法期刊论文-中医研究 1992(03) 18.侯小琦 傅青主女科中健脾补肾舒肝法学术思想的应用 2010(01) 19.周红光.傅友丰.周惠芳 论傅青主女科治肝八法期刊论文-江苏中医药 2010(09) 20.张景江 宽带汤临证举隅期刊论文-天津中医学院学报 2000(04) 本文链接：http:/d.wanfangdata.com.cn/Periodical_amydy201309008.aspx