单胺氧化酶的研究进展的论文
单胺氧化酶的研究进展的论文【摘要】近年来，关于单胺氧化酶在临床上的应用研究越来越受到人们的关注，本文将对其理化性质、检测方法及临床应用作一综述。【关键词】单胺氧化酶；研究进展1mao理化性质单胺氧化酶（monoamine oxidase，mao）的分类名为单胺：氧氧化还原酶，是含fe2+、cu2+和磷脂的结合酶，主要作用ch2nh2基团催化各种单胺类脱胺生成相应的醛，然后进一步氧化成酸；或使醛转化为醇再进一步代谢。mao是一种上具多个结合部位的单一分子酶，故对底物的特异性不高，可使多种胺类氧化脱氨。mao广布于体内各组织器官，尤以肝、肾、胃和小肠含量最多，主要位于线粒体膜外表面，并与膜紧密结合，以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶；另一类存在于结缔组织，不含fad，以磷酸吡哆醛为辅酶。脑组织中的mao随年龄增加、神经胶质细胞的增多其活性增强。mao能分解儿茶酚胺类激素，可间接反映心脏交感神经结功能。现已证实，不同的mao的相对分子质量相差很大，小者约100，000，大者可达1，000，000以上，是由于同一亚基的聚合程度不同所致。2mao实验室检测方法最早检测mao是用荧光测定法1和醛偶氮萘酚法2，目前常用方法包括以下几种。醛苯腙比色法该方法通过mao氧化苄胺，再与2，4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在碱性条件下产生棕红色，于470nm比色测定，计算mao的浓度。mcdp比色法该法是通过mao氧化苄胺产生过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶存在下与mcdp作用生成有色的甲烯蓝，于660nm处比色测定，计算mao的浓度。此法需要加入终止液后测定，不宜于大批量标本的检测，而且mcdp见光易分解。连速监测法该方法是通过mao催化苄胺生成氨，氨在-酮戊二酸、nadph和gldh的存在下生成谷氨酸，同时nadph还原成nadp+，引起340nm处吸光度的下降，通过监测其下降的速率即可得出样本中mao的活性。此方法快捷、操作简单、适合自动化分析，可减少人为误差，具有良好的准确度与精密度，适合大多数临床实验室应用。3mao测定的临床应用血清单胺氧化酶活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化病人mao活性升高的阳性率在80%以上，最高值可达对照值的倍（n=30）。酶活性与腹腔镜所见肝表面的结节变化，以及与活组织镜检所见的纤维化程度相平行。纤维变仅限于汇管区或小叶中心者，其mao活性大致正常；纤维变侵入肝实质内时，mao升高率为30%；汇管和汇管区之间有架桥性纤维化时，则有83%升高；如在假小叶周围有广泛纤维化形成时，则几乎全部均升高，且升高幅度最大。国内报道阳性率均在85%（天津公安医院：17例，88%，高玑山等：32例，%；薛德义等：71例，%；黄泽伦：20例，85%；刘览等：30例，%），其升高幅度及阳性率均超过急性或慢性肝炎。同工酶分离证实，慢性肝病smao-iii有增高趋势；肝硬化代偿组mao-iii占总活性的（+）%，其阳性率为%（13/18）；肝硬化失代偿组mao-iii占总活性的（+）%，其阳性率为%，故检测mao同工酶有助于肝硬化的早期诊断（陈道宏等）。虽然肝硬化时，结缔组织纤维释放mao增多，但在纤维化甚为明显的血吸虫肝病，患者smao并不一定升高，故纤维化并非mao活性升高的唯一原因。现已知大动脉和肺组织内mao的浓度比血清高100150倍，血中mao可能部分来自血管内皮细胞。肝硬化时，病人体内的水分增加，末梢扩张和高动力型循环等有可能促使血管壁内mao释放人血。由于胃肠组织也含有丰富的mao，因此门体静脉短路时，肠内mao可经短路进入体循环。各型肝炎：各型肝炎急性期患者的mao活性多数不升高，但在暴发型重症肝炎时，因肝细胞坏死，线粒体释放大量的mao，可致mao活性升高，阳性率可达%，其升高幅度与病情轻重程度成正相关；急性肝炎经久不愈，病程超过3个月者，mao活性亦可升高；活动型慢性肝炎有半数左右病例mao活性升高。肝炎与肝硬化病人mao活性差别显著，而各型肝炎之间的mao活性无显著差异。糖尿病可因合并脂肪肝，充血性心力衰竭可因肝郁而继发肝纤维化，以至人mao活性增高；甲状腺功能亢进可因纤维组织分解与合成旺盛，肢端肥大症可因纤维过度合成等原因，从而引起mao活性不同程度的升高。有些无纤维增生的结缔组织疾病的病人mao活性不升高。原发性肝癌、继发性肝癌、畸胎瘤、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、慢性胆汁郁积型肝炎等患者的smao活性不变。测定血小板mao活性发现，正常对照组女性大于男性。慢性精神分裂症患者血小板mao活性明显低于正常组，而急性精神分裂症与对照组无明显差别，但抗精神病药物能引起mao活性升高。双向情感性障碍患者，血小板mao活性显著低于对照组，且男性低于女性；躁狂型患者显著低于抑郁型患者患者，单相抑郁症患者显著公共开支对照组。但美国学者最近研究认为，血小板mao活性与精神病学检查结果没有明显关系。酒精中毒者男性血小板mao与女性有明显差异。此外，测定肿瘤组织匀浆mao和二胺氧化酶的活性，有助于区别前肠和中肠的类癌瘤肿瘤，前肠类癌肿组织中mao活性（1850+342）mol/，n=16明显高于中肠类癌肿瘤（407+43）mol/。参考文献1王坤，等.实用诊断酶学m.重庆：科技文献出版社重庆分社，1989：259267.2叶应妩，等.全国临床检验操作规程式m.北京：人民卫生出版社，1997：229231.
