医院信息化与流程再造

医院信息化 与 流程再造,李包罗 Liblcsc.pumch.ac.cn 2004.08,产业经营管理的关键竞争要素,关键竞争要素,更好的方法,更低的成本,更好的协力产商,更高的品质,更好的工作环境,更多的信息,更快的传输,较短的工期,具竞争力的管理：快、狠、稳、准特性的发挥,医疗业面临的挑战,医疗产业,以病患及社会大众为中心的服务理念,信息科技的应用,政府法规与产业标准,HIS建设采用的先进理念介绍（1）,ERP Enterprise Resource Plan A concept developed by Gartner Group describing the next generation of manufacturing business systems and manufacturing resource planning (MRP II) software. It will include the client/server architecture, use graphical user interfaces and be crafted with open systems. Beyond the standard functionality that is offered, other features are included, e.g., quality, process operations management, and regulatory reporting. In addition, the base technology used in ERP will give users both software and hardware independence as well as an easy upgrade path. Key to ERP is the way in which users can tailor the application so it is intrinsically easy to use. 公认 Enterprise Resource Planning（ERP）是 Gartner Group 1990年初提出的，一个由 Gartner Group 开发的概念，描述下一代制造商业系统和制造资源计划（MRP II）软件。它将包含客户/服务架构，使用图形用户接口，应用开放系统制作。除了已有的标准功能，它还包括其它特性，如品质、过程运作管理、以及调整报告等。特别是，ERP采用的基础技术将同时给用户软件和硬件两方面的独立性从而更加容易升级。ERP的关键在于所有用户能够裁剪其应用，因而具有天然的易用性。,HIS建设采用的先进理念介绍（2）,超越管理和临床范围的集成功能 包括行政管理,质量管理;试验室管理;流程作业管理;处方管理;病人数据管理;后勤物流;维护管理;分析报告和仓库管理等等。 支持以工作流为中心的系统建设与实现 包括既可支持离散又可支持流程的医院环境;按照面向对象的业务模型组合业务过程的能力和全国范围内不同级别与类型医院的应用。 支持能动的监控能力,提高业务绩效 包括在整个医院内采用控制和工程方法;模拟功能;决策支持和用于管理及分析的图形能力。 支持开放的客户机/服务器计算环境 包括客户机/服务器体系结构;图形用户界面(GUI);计算机辅助决策(DSS),面向对象技术;使用SQL对关系数据库查询;内部集成的管理系统、临床系统、数据采集和外部集成 (EDI)。,HIS建设采用的先进理念介绍（3）,ERP Enterprise Resource Plan 业务流+成本核算+战略管理 实现企业内部各层面的信息集成 把供应链管理、医疗活动、销售和客户管理集成 BPR Business Procedure Reengineering 信息技术的真正作用，在于它能改变企业传统的工作方式。认识到信息技术的能动作用，并以此为出发点对企业的经营过程进行根本的重新思考和彻底的重新设计，是再造工程的实质 CRM Customer Relationship Management 在HIS的运营过程终不断累积客户信息，并使用获得的客户信息来制定市场战略以满足客户个性化需求。CRM意味着观念的转变，开始以病人为中心。,HIS建设采用的先进理念介绍（4）,Data Warehouse 数据仓库是一个面向主题的、集成的、稳定的、包含历史数据集合，用于支持经营管理中的决策制作过程 Data Mining 数据挖掘是从数据中发现有用知识的过程，实际是多种算法的统称。它的算法来自于传统的数学方法和人工智能的知识发现技术,实施ERP系统的前提条件,知识更新 ERP是信息技术和管理技术的完美结合，这就需要企业决策人和管理者，甚至普通员工，要不断学习，掌握现代企业管理方法以及信息技术和通讯技术的最新发展 数据规范 ERP作为一种管理信息系统，处理的对象是数据，因此，要求数据必须规范化，也就是必须有统一的标准在此基础上，才能保证数据的及时，准确，完整 机构重组 企业在业务流程和组织机构方面调整和变革，实行机构重组而这点正是ERP系统实施难度最大的环节 全员动员 ERP是对企业级的信息集成，它应用到企业各方面，涉及到每个员工，包含全面质量管理思想，更要求全体员工的积极参与，各负其责另外，企业最高领导人的亲自参与，也是保证ERP系统成功实施的必不可少的因素,成功的医疗机构需具备的基本理念,对外与顾客建立永久关系、 对内持续改善及管理资源以创造价值， 同时医疗企业越来越强调如何与策略伙伴，建立长期良好合作的关系. 思考长期性的合作，并减少非必要性行政开销,企业流程再造之定义,针对组织内或组织间的营运流程重新分析与设计，不断循环。 结合工业工程、作业研究、管理理论、品质管理、系统分析的工具，达到品质、反应能力、弹性和成本突破。 寻求翻新限制住企业竞争效能和效率的作业流程与组织架构。 检视组织中信息与作业的流程，透过流程分析与设计，达简化、成本降低与增进品质的服务 。 以顾客为中心，由上而下的管理方式，经由跨职能的处理流程，对绩效产生重大改善。,为何要进行流程再造,针对企业流程，进行根本重新思考，彻底翻新作业流程，以期在企业的营运成本、服务、品质及速度上获得巨幅改变。 流程：以企业整体为着眼点 根本的：不受制现状，藉由艮本问题之检讨与质疑，找出错误与过时之处。 彻底的：不做表面改变，摆脱原有包袱。重新思考。 巨幅的：非温和、渐进式改变，以宏观角度改善经营绩效。,竞争优势及其来源,竞争优势 成本比竞争对手低，或是产品比对手好或有特色。 能长期获得高于产业平均投资报酬率的能力。 能由组织所控制、用来构想或实现策略以改进其效率与效能。 竞争优势的来源 组织程序、公司特性、信息及知识 .等统称为组织的资源基础的能力。,流程的基本模式,流程特性,可衡量的输入 可衡量包括何种输入、输入规格 可以达到输入质量的管制 附加价值活动 没增加附加价值谈不上效率、效能、适应力 可衡量的产出 最终产出可衡量，目标就非常清楚，衡量系统即可建立 无法衡量的指标，就没有改善机会 重复性的系列活动 没有重复性只做一次的称为专案,无效工作量分析,找出关键流程改造优先级,顾客导向 哪些流程可增加顾客附加价值？ 策略导向 在既定策略下，先改造哪个？对达成策略目标最有利。 问题导向 哪个流程问题最大，对企业运作造成最大困扰。 先导测试 哪些流程可吸收经验？ 哪些流程容易成功且成效明显？,工作研究,方法研究Methods study 程序分析Process analysis 作业分析Operation analysis 动作研究Motion analysis 时间研究Time study,工作研究目的与技术,主要目的 工作所使用之原物料 材料或产品设计规格 工作的次序或过程 制程中每一步骤所使用的工具、设备及工作地点 每一步骤所涉及人的活动与设备的运转 涉及技术 方法研究方法设计 时间研究工作衡量,工作研究之传统內容,革新式工作研究-TQM,由下而上自我要求 训练员工熟习工作研究技术 在工作研究技术人员指导下，进行作业改善与工时订定。 员工以组为单位自行订定标准，找出有效率之操作办法，同心协力将事情做完。 坚持不断学习与改进之心态，追求工作完美性。,工作研究实施步骤,选择研究之工作，确定研究主题 搜集相关资料 进行现况分析，找出改善方法 拟定最经济有效方法 提出与说明新方法 实施新方法 建立时间标准 催查新方法,程序分析,用系统化的分析方法 对整个工作方法加以分析与研究 作业是否必需？ 作业是否重复？ 作业是否合理？ 搬运、延迟、等待是否太长、太多？ 非仅对方法中已发生危险或困难的部分,5W1H问题表,线 图,组织关节炎,跨部门运作问题 置之不理 问题愈来愈大 推卸责任 反正不是我的问题 共同协商 常吃闭门羹，甚至起冲突,流程再造的过程,激发创意,善用技巧 突破盲点,顾客需求,因势利导,了解问题,流程再造之执行,如何用不同的方法來做事？,选取改革程序,新流程之设计 与衡量,确认关键成功 因素,消除推动障碍,如何讓它有用?,它可用时能有多好?,有那些事需要做对？,为何它們不能做对?,流程输出 绩效组织 使用工具,成本 品质 周期时间 反应性,人员工具 技术产品,资源分配市场环境 组织文化管理制度 技巧使用产品因素,起始讨论,讨论,讨论,讨论,厘清流程改革 目标宣言,执 行 計 划,企业所有 程序了解,信息工业策进会推广服务处林耀钦发展使用中,机构再造的因应,应用信息技术来促进机构程序的运作，而非将现有的程序自动化 一种零基方式的思考 要有创造性的思考 采用适当的方法论 使用己知有效的方法和工具来分析和重新设计机构的核心程序 有效的管理整个改革的过程,医院再造工程,透过找出对医院竞争力最具影响的工作流程，去除不必要步骤，重新设计简单合理程序，以提振团队分工合作的全方位革新之做法与手段。 在组织扁平化的过程中，培养以流程导向为主的学习性组织，并将传统组织中层级结构，功能导向，转化为客户导向，自主团队，全面品管，持续改革的全新境界；,流程管理基本目标,达到有效能的流程 提供对的产品及服务，满足顾客要求 流程产出能否达到零缺点及第一次就做对 达到有效率的流程 以最少资源把对的事情做对 效率的焦点，在于流程的设计 适应性强的流程 流程设计不只根据目前状况，也应预测未来市场变化,何谓流程管理,从流程的观点来管理企业的运作。 利用企业流程来规范企业运作。 建立流程的目标及衡量基准。 衡量、持续改善流程绩效 流程管理是一种工具，提供组织达成及改善企业的目标。 这目标是与企业相关者顾客、员工、股东及社会的需求结合，成为企业流程所计划达成的目标。,企业流程管理架构,计算流程所用资源,资源预估表项目 作业编号 频率 人员数 人力成本 物料成本 其它成本 单次作业成本 流程总成本,流程的层次分类,主流程Main Process 供应者提供输入，经过一系列相关作业，增加其附加价值，产出其结果给顾客。 主流程通常是跨部门的流程 次流程Sub Process 次流程是主流程的主要因素，每个次流程都具特定功能，通常以部门来区隔 作业Activities 作业是组织次流程的主要因素，通常是职位或最小单位的描述 活动Tasks 构成作业的最小单元，活动即工作中一种特定指示,主 流 程 图,次 流 程 图,操作程序图-洗肾1,操作程序图-洗肾2,建立新作业,将所获得的改善意见，分类分析，建立新的改善方法。 剔除 合并 重排,计算工作标准时间,标准工作时间组合 观测时间 评比率 宽放率 标准时间=观测时间x评比系数+宽放时间 =正常时间+宽放时间,流程设计