温箱与蓝光箱的使用
温箱与蓝光箱的使用,一、温箱使用法,目的,以科学的方法,创造一个温度和湿度相适宜的环境,使患儿体温保持稳定,用以提高未成熟儿的成活率。,准备,1、护士准备 了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况,有无并发症等。估计常见的护理问题,操作前洗手。 2、物品准备 温箱,应检查其性能完好,保证安全,使用前做好清洁消毒工作。 3、患儿准备 穿单衣,裹尿布。 4、环境准备 调节室温,以减少辐射散热。温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近,以免影响箱内温度。,操作步骤,1、入箱前准备 使用前应加蒸馏水于湿化器水箱中,并应将温箱预热,并以达到所需的温、湿度。温箱的温、湿度应根据小儿的体重及出生日龄而定(见表)。,不同出生体重早产儿温箱温湿度参考数,2、入箱后护理,1)患儿可穿单衣,裹尿布。 2)一切护理操作应尽量在箱内进行,如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等操作可从边门或袖孔伸入进行,尽量少打开箱门,以免箱内温度波动。,入箱后护理,3)定时测量体温,根据体温调节箱温,并做好记录,在患儿体温未升至正常之前应每小时监测1次,升至正常后可每4小时测1次,注意保持体温在3637之间,并维持相对湿度。,3、出温箱条件,(1)体重达2000g左右或以上,体温正常。 (2) 室温维持在2426时,患儿穿衣在不加热的温箱内,能保持正常体温。 (3)患儿在温箱中生活了1个月以上,体重虽不到2000g,但一般情况良好。,使用温箱注意事项,1、掌握温箱性能,严格执行操作规程,定期检查有无故障,保证绝对安全。 2、随时观察使用效果,如温箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理。 3、严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温突然上升造成不良后果。 4、温箱不宜放置在阳光直射、有对流风及取暖设备附近,以免影响箱内温度的控制。,使用温箱注意事项,5、工作人员入箱操作、检查、接触患儿前,必须洗手,防止交叉感染。,6、保持温箱的清洁,每天用消毒液将温箱内外擦拭,然后用清水再擦拭一遍,若遇污迹应随时擦去,每周更换温箱1次,以便清洁、消毒,定期细菌培养。 湿化器水箱用水每天更换l次,以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫应每月清洗1次,若已破损,及时更换。 患儿出箱后,温箱应进行终末清洁消毒处理。,评价,1.物品准备齐全,病人准备符合要求。 2.了解病情,准确估计和处理常见护理问题。 3. 温箱清洁,性能良好,温湿度符合要求。 4.熟练掌握患儿入温箱后的护理及使用温箱的注意事项。,二、蓝光箱使用法,目的,使用蓝光箱进行光照疗法,是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体,易于从胆汁和尿液中排出体外。,准备,1、护士准备 了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素检查结果、生命体征、精神反应等。操作前戴墨镜、洗手。,2、物品准备,1)蓝光箱:一般采用波长425475nm的蓝光最为有效。双面光优于单面光。灯管与患儿皮肤距离为3350cm。 2)遮光眼罩:用不透光的布或纸制成。,准备,3、患儿准备 患儿入箱前必须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉和油类;剪短指甲;双眼佩戴遮光眼罩,全身裸露,只用长条尿布遮盖会阴、肛门部,男婴注意保护阴囊。 4、环境准备:光疗最好在空调病室内进行。冬天注意保暖,夏天防止过热。,操作步骤,1、光疗前准备 清洁蓝光箱,特别注意清除灯管及反射板的灰尘。检查线路及灯管亮度。使箱温升至患儿适中温度,相对湿度为5565%。,操作步骤,2、入箱 将患儿全身裸露,用尿布遮盖会阴部,佩戴护眼罩,放入预热好的蓝光箱中,记录开始照射时间。 3、光疗 使患儿皮肤均匀受光。定时更换体位,加强巡视。,操作步骤,4、监测体温与箱温变化 若体温超过38.5,要暂停光疗。 5、出箱 一般情况下,血清胆红素171mol时可停止光疗。出箱前,先将患儿衣服预热,再给患儿穿上,切断电源,除去眼罩,做好各项记录。,注意事项,1、保证水分及营养供给 2、严密观察病情 3、保持灯管及反射板清洁,灯管使用1000小时必须更换。 4、光疗箱的维护与保养,谢谢聆听!,