医院管理案例剖析：新规范下口腔感控与器械管理

,新规范下口腔感控与器械管理,WS506-2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范,Oral infection control & Equipment management Under the new specification,威海市立医院始建于1904年，是威海市规模最大的一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的现代化三级综合性医院。,总院区 / 南院区 / 西院区,口腔颌面部肿瘤根治手术及功能修复和多学科联合诊治 疑难、钙化根管的显微根管治疗 CAD/CAM全瓷冠、嵌体美容修复 口腔癌前病变、口腔粘膜病的多学科联合诊治 碘粒子近距离治疗头颈部肿瘤 全口义齿修复，精密附着体 自锁托槽矫治技术 微种植支抗矫治技术,山东省口腔医学会常务理事单位 威海市口腔医学会主任委员单位 威海地区唯一国家级口腔住院医师规范化培训基地 威海市口腔质控中心,口腔科,WS506-2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范,口腔诊疗特点,口腔器械及其污染特点,口腔诊疗基本是在病人有菌的口腔进行，常会被血液和唾液污染，近距离操作，增加患者和医护人员相互感染的机会。,口腔器械内部结构复杂，腔隙多，治疗后粘有患者的血液、唾液以及感染的牙组织粉末等，不易清洗消毒，尤其是牙科手机内部结构精密复杂，存在回吸，易造成患者间交叉感染。,口腔门诊特点,病员流动性大、侵入性操作多、特殊器械消毒灭菌难度大，导致口腔诊疗过程中发生医院感染潜在危险性日益突出，口腔科已成为医院感染的高危科室。,口腔感控相关规章制度不健全 口腔器械消毒灭菌操作培训不到位 诊疗环境布局流程不合理 缺少清洗设备（超声清洗、专用清洗机），90小型灭菌器无物理参数自动打印装置 器械清洗消毒灭菌不规范，质量难以保障 医护人员对口腔感控意识不足，无菌观念差，职业暴露多,WS506-2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范,威海市立医院感染管理科和口腔科联合开创,寓意着用我们的巧手、用我们的爱心,为患者送去生命的希望。,圈名：微笑圈,头脑风暴 拟定主题,牙科手机,总目标： 保障医疗安全 提高医疗质量,口腔科,重新修订口腔感染管理相关制度 清洗消毒灭菌技术规范标准化 严格执行无菌技术操作规程，做到“一人一用一消毒/灭菌” 改建布局流程，增加清洗消毒灭菌新设备 参加院感知识培训、请感染管理科现场指导,感染管理科,组织参加省市级院感相关规范培训 不定期现场指导和督查器械清洗消毒灭菌工作落实情况，存在问题，帮助整改 将“品管圈”这一管理工具应用于器械清洗消毒灭菌管理持续质量改进工作中,WS506-2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范,了解规范新修订的具体内容，组织参加省市级培训,修订口腔器械清洗消毒灭菌 工作管理制度,污 染 区,清洁 区,回收桶,干燥台面,封口机,灭菌器,物品储存间（区）,器械处理区工作合理流程,回收 清洗 干燥 检查保养 消毒方法选择 包装 灭菌方法选择,回收,清洗,手工清洗,机械清洗,干燥,注油,封口,打码,包装,牙科器械盒,纸塑袋包装,无纺布包装,包外六项信息齐全,包外无标识,×,包装材料无菌有效期,储存,灭菌,整改后器械处理操作流程上墙,整改后器械分类和制度上墙,不规范操作,×,×,规范操作,原则： 能更换则更换， 不能更换就擦拭避汚,WS506-2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范,护士清洗消毒灭菌牙科手机规范出台前后合格率 (查看护士500例次),医生无菌操作规范率-规范出台前后合格率 （查看医生120人次）,改善前手机故障现况（柏拉图）,改善后手机故障现况（柏拉图）,手机故障改善前后雷达图,WS506-2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范,2015年被评为市先进质控中心 2017年医院感染管理科获得山东省医院感染管理信息化先进单位荣誉称号,承担着全市医院感染质量控制督察工作 制定了全市医院感染质控标准和质控工作计划 负责全市各级各类医疗机构业务指导和进修培训工作,2017年威海市医院感染质控中心对辖区内20余家口腔医院、口腔门诊部或口腔诊所进行工作督查和指导，促进了全市医院感染控制工作的飞速发展。,威海市医院感染质控中心,威海市 院感质控中心,威海市口腔质控中心,威海市医院感染质控中心,感染管理科 口腔科,在执行一项标准前，自身必须先掌握规范内容 在执行标准前，需要了解这项标准的出台背景以及出台目的 要有执行力强的口腔医疗团队和院感专职团队规范化、科学化的管理 选择可行的质量管理工具，运用在规范执行过程中 建立日常督导资料档案盒，对存在问题，追踪检查，持续改进,促进了全市各级医疗机构口腔医生正确掌握口腔器械分类和安全使用意识 推动了威海市口腔专业新技术、新项目的发展,规范了全市各级口腔医疗机构布局流程和清洗消毒灭菌技术操作流程 提高了全市各级医疗机构医院感染防控意识 推动了全市医院感染管理专业的发展,