一键报警多人联动式院前急救云平台的应用
<p>一键报警多人联动式院前急救云平台的应用（2018年） 【摘 要】 目的：评价一键报警多人联动式院前急救云平台在院前急救流程中的应用效果。方法：采用回顾性研究方法。选取2016年3月至7月十堰市太和医院急诊科市内出诊1362次数，2017年3月至7月十堰市太和医院急诊科市内出诊1772次数，分别分为对照组和实验组。对照组采用以往120急救系统出诊平均单次反应时间进行数据分析；实验组对采用一键报警多人联动式院前急救云平台后120急救系统出诊平均单次反应时间进行数据分析。两组数据采用数据统计法评价前后急救时间的反应变化。结果：形成标准化出诊流程；急救反应时间由4-6分钟缩短至23分钟；实现了120调度中心、院前急救与院内抢救“现场”协同救援，从而缩短病人救治前时延，提高病人救治率。结论：“一键报警多人联动院前急救云平台”在院前急救系统中意义重大，能够显著提高病人救治率，实现了临床质量、工作效率、成本效益的平衡发展。 【 Pick up】Objective: to evaluate the application effect of one-click alarm multi-person linkage pre-hospital emergency treatment cloud platform in pre-hospital first-aid visiting process. From March 2016 to July, 1 761 visits were selected from the emergency department of Taihe Hospital, Shiyan City. From March 2017 to July, the emergency department of Taihe Hospital in Shiyan City visited 1772 times. The control group was divided into two groups: the control group and the experimental group. In the experimental group, the average response time of 120 first aid system with one key alarm and multi-person linkage pre-hospital first aid cloud platform was calculated.According to the analysis, the two groups of data were used to evaluate the changes of emergency response time before and after using data statistics. Results: the standardized visiting procedure was formed; The first aid reaction time was shortened from 4-6 minutes to 2-3 minutes. In order to shorten the time delay before treatment and improve the treatment rate of patients, the 120 dispatch center, pre-hospital first aid and in-hospital rescue "on-site" coordination rescue were realized. Conclusion: "one button alarm, multi-person linkage." The cloud platform of pre-hospital first aid is of great significance in the pre-hospital emergency system, which can significantly improve the treatment rate of patients and achieve the balanced development of clinical quality, work efficiency and cost benefit. 【关键词】一键报警云平台 出诊流程 院内反应时间One key alarm cloud platform Visiting process In-hospital reaction time十堰市太和医院是一所大型国家综合性三级甲等医院、国家级住院医师培训基地、国家全科医师培养基地、国家康复护士临床建设基地、中西部市州级区域医疗中心,目前医院拥有一个本部、两个分部（东院区、太极湖院区），托管四家医院（郧阳区人民医院、神农架林区人民医院、郧阳区中医医院、竹溪县人民医院），兼并一家医院（武当山特区人民医院）。医疗辐射鄂豫陕渝毗邻地区6地市州2600万人，总资产26.6亿元，建筑面积35.7万平方米，编制病床3540张，员工5000名，医院2017年门诊量186万余人次，出院病人13.7万余人次，中心手术室手术2.7万人次，三四级手术率达66.25%。连续五届蝉联“全国文明单位”，被誉为十堰四大名片之一。十堰市太和医院急诊科是十堰市成立最早的急诊科，国家化学中毒救治（湖北）基地十堰分基地，湖北省急诊住院医师规范化培训基地和急诊专科护士培训基地，十堰市卫生局120培训基地，急诊中山大学心肺脑复苏研究所太和分所。急诊科目前实施国际先进的院前急救-院内急诊-急诊ICU一体化模式，年出诊量达5000余人次，急诊量达10万人次。院前急救主要是急救人员抵达现场及患者入院这一时段间所发生的急救操作，是抢救成功与否的第一步，也是最为关键的一步，院前急救系统建设与管理科学与否，直接关系到伤患救治的成功率。目前我市120指挥调度系统采用广州急救模式，即单纯性院外指挥调度模式。依据关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015-2017 年）的通知（国卫办医发201533 号）有关要求，为进一步提升全院医疗服务水平，全面改善人民群众看病就医感受，持续深化医疗服务模式创新，我院急诊科建立了“一键报警多人联动式院前急救云平台”急救体系，通过完善120通知系统，选择高效报警系统，缩短急救反应时间，简化调度环节；完善车载定位系统，实时程控出诊细节，加强沟通时效性；完善急救车厢内监控，通过救护车车载视频记录仪、心电监护仪、心电图传输系统等高科技手段，可将患者进入急救车的急救措施、生命体征、重要POCT检验结果快速传输至院内，使院内急诊人员做好抢救准备，为生命让出“宝贵三分钟”。1对象与方法1.1对象 对照组抽取2016年3月至7月十堰市太和医院急诊科市内出诊1362次，其中急救半径小于5千米出诊995次，急救半径大于5千米出诊367次；实验组抽取2017年3月至7月十堰市太和医院急诊科市内出诊1772次，其中急救半径小于5千米1345次，急救半径大于5千米427次。1.2方法 对照组采用传统院前急救模式即单纯性院外指挥调度模式：急救指挥中心与医院急诊科无行政上的隶属关系，仅具有院外急救调度指挥权。120指挥调度中心接到急救电话后，依据各辖区急救站急救半径辐射范围及呼救者意愿，电话通知该院急诊科，急诊护士接到120指挥中心调度电话后，分别通知急救医师、急救护士、救护车司机出诊。同时使用的救护车无车载定位系统及传输系统。实验组在采用传统院前急救模式的基础上完善120通知系统：选择高效一键报警系统即患者拨打急救电话后，120指挥中心录入信息并开启科室警铃报警系统，同时直接将出诊信息第一时间发送至出诊医师，护士，司机通讯手机上，出诊人员不再等待急诊护士逐一通知出诊情况，可立即根据信息直接准备用物出诊，缩短急救反应时间，简化调度环节；完善车载定位系统：在120指挥中心监控云平台和急诊科云平台上可随时查看车辆行驶轨迹及道路方向，及时告知路况信息，实时程控出诊细节，加强沟通时效性；完善急救车厢内监控：通过救护车车载视频记录仪、心电监护仪、心电图传输系统等信息共享平台，可将患者进入急救车的急救措施、生命体征、重要POCT检验结果快速传输至院内，使院内急诊人员及相关专科做好抢救准备。及时快捷的信息反馈系统：院前出诊人员通过快捷的信息反馈系统将采集到的患者信息采集后及时反馈到科室，在患者未到达科室前，提早为患者生成挂号凭条，真正做到“患未到，号已生，物已备，人已聚。”具体流程图见附件1。同时加大民众急救科普普及范围及力度，减少因不能正确拨打120报警电话而耽误救治。为此我院成立了太和星星急救科普小分队，让急救理念及急救技术走进乡村、走进社区、走进学校、走进工厂、走进单位。从如何正确拨打120到生活常用急救技术，内容全面，技术简单实用。1.3统计学处理 应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组市内出诊平均单次反应时间比较：见表1.表1 2016年-2017年3-7月市内出诊平均单次反应时间统计表（分，x±s）组别总例数急救半径5KM急救半径5KM10km例数平均单次反应时间(分钟)例数平均单次反应时间(分钟)对照组13629952.86±0.593673.86±0.34实验组177213451.91±0.224272.88±0.42t9.0347.546P值0.0000.000通过表1可以看出实验组市内出诊不管是急救半径<5KM还是急救半径<5KM-10KM,平均单次反应时间均小于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）2.2实施一键报警多人联动院前急救体系后，同期年急诊人数及一、二级患者抢救成功率数据统计：图1和图2. 图1同期年急诊就诊人数 图2一、二级患者抢救成功率分析表通过图1可以看出随着急救流程及院前急救云平台的应用，同期急诊就诊人数大幅度增加，在图2中可以看出院前急救云平台的实施危重患者抢救成功率也有96.2%上升到97.5%。 2.3实施一键报警多人联动院前急救体系后患者满意度由2016年的88%升为95%，急诊不良事件发生率由2016年的0.5降为2017年的0.23。同时急诊医护人员职业荣誉感和幸福感大幅提升，年离职率为0。 2.4太和星星急救科普小分队培训单位30余家，受众人数近3000余人，提高了本地区民众的急救意识，对因不会正确拨打120电话而延误救治的病例同期减少明显。3讨论3.1一键报警多人联动式院前急救云平台的建立避免了转运延误：患者在拨打120电话后，经120指挥中心确认，30s即可反馈至护理站、急救司机、医生手机，极大的减少急救反应时间，同时救护车GPS定位与跟踪系统可以随时了解救护车的运行状况，特别是判断到达医院的时间，以便及时做好院内的救治准备工作1。3.2 一键报警多人联动式院前急救云平台的建立避免了院内抢救延误：通过救护车车载视频记录仪、心电监护仪、心电图传输系统等信息共享平台，可将患者进入急救车的急救措施、生命体征、重要POCT检验结果快速传输至院内，使院内急诊人员及相关专科做好抢救准备，实现了患者未到，信息先到，大大缩短急危重症患者的救治时间。3.3完整、共享的数据平台为打造区域协同救治提供基础：在急救过程中产生的各种数据，可以实</p>
