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症 状 学发热.ppt

  • 资源ID:82056685       资源大小:1.81MB        全文页数:23页
  • 资源格式: PPT        下载积分:12金贝
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症 状 学发热.ppt

,症 状 学 -发 热 任建林 厦门大学附属中山医院消化科 厦门大学消化疾病研究所 厦门是消化疾病中心,教学目的、要求,1、掌握发热的定义 ,热型及特点 2、掌握常见热型的特点及临床意义 3、熟悉发热的原因,发热概念 (the concept of fever) 发热的定义( definition of fever) 体温调节( themoregulation) 正常体温( normal body temperature) 生理变异( physcial variation),三、发病机制 (Pathognesis),1、外源性致热原(exogenous pyrogen):来自体 外的致热物质称为外致热原。 (1)各种微生物病原体及其产物 (2)无菌性炎性渗出物及无菌性坏死组织 (3)抗原抗体复合物 (4)某些类固醇物质 (5)多糖体成分、多核苷酸,淋巴细胞激活因子等,2、内源性致热原(endogenous pyrogen),又称白细胞致热原,非致热源性发热,体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病,四、病因与分类 (etiology and classification), 感染性发热 (infective fever) 非感染性发热 (non- infective fever),感染性发热 非感染性发热,各种病原体,无菌坏死物质吸收 抗原-抗体反应 内分泌与代谢疾病 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱,五、发热的临床表现,(一) 发热的临床过程及特点与病理生理联系,体温上升期 : 骤升型 缓升型 高热期: 体温下降期 : 骤降 渐降,(二)发热临床经过的三个阶段,六、 热型及临床表现:,稽留热( continued fever) 弛张热(remittent fever) 间歇热( intermittent fever) 回归热(recurrent fever) 波状热( undulant fever) 不规则热因(irregular fever),热 型,体温持续在3940或更高,达数天或1周以上, 24小时体温波动不超过 1,可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等的发热极期。,体温24小时内波动达2以上,且始终在正常水平以上。可见于败血症、结核病、风湿病、化脓性疾患。,高热潮与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,高热时体温可达39以上,无热期持续一天或数天又复发热。见于疟疾、急性肾盂肾炎、化脓性局灶性感染。,波状热:体温逐渐升高达39或以上,数天后又逐渐降至低热或正常水平,如此反复多次,见于布鲁斯菌病。,回归热:体温急骤升高至39以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天,如此反复周期地相互交替.见于回归热,何杰金病、鼠咬热等,七伴随症状,寒战 结膜充血 单纯疱疹 淋巴结肿大 肝脾肿大 出血 关节肿痛 皮疹 昏迷,八问诊要点,起病情况 伴随症状 诊治情况 其他情况,九、发热的诊断程序 :,1、病史、体查、实验室检查、器械检查、临床思维、诊断与鉴别诊断 。 2、思维方法:首先考虑常见病,后少见病;先定性,后定位。鉴别诊断时要根据疾病缓急、病程长短、伴随症状进行综合分析。,复习思考题,1.发热有哪些常见病因 ? 2.发热的定义和机理? 3.各种热型的特征和临床意义 ?,发热最常见的原因是下列哪一项? A、坏死物质吸收 B、自主神经功能紊乱 C、感染 D、体温中枢功能障碍,谢谢!,

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