心力衰竭随访.pptx

PHG,心力衰竭患者随访,心内科李慧君李民靖,PHG,定义,心力衰竭（HF）是一种由于心室充盈 / 射血的任何结构或功能受损所致的复杂综合征，是多种心脏疾病的严重和终末阶段，具有患病率、死亡率、再住院率高的特点。,流行病学,心力衰竭患病率1-2%，随年龄增加显著增高。 65-70岁患病率2%左右。 85岁以上人群患病率10%。 AHA最新数据，2030年，心力衰竭患病率进一步升高46%。 30天再住院率20-30%。 1年再住院率50%。,心力衰竭的管理模式,心衰的院内管理模式 容量管理、运动康复、心理疏导、用药指导、营养支持、控制危险因素、排便指导、自我监测、动态评估等。 住院期间不能完全覆盖以上内容，院后的管理至关重要。,意义,提高依从性 患者对出院医嘱的不理解是首要因素，如ACEI,简单交代为降压药物，患者自述没有高血压，停！,意义,尽早识别心力衰竭的症状体征 体重 3天内大于2kg 胸痛程度、频率,意义,控制饮食 以往的指南没有明确推荐，早期研究提示鈉摄入过多与急性心力衰竭发作有关。 最新研究，在利尿剂、醛固酮、限制液体情况下，3g鈉摄入与2.6g比较可以降低6个月再住院率。 2009AHA建议2.3g/天,强调个体化治疗。,意义,限制液体摄入 AHA推荐每天小于2L,尤其对于伴有低钠血症、液体潴留的患者。 ESC推荐1.5-2L每天。 过度-容量不足、低血压、肾功能恶化、电解质紊乱。,意义,适量运动 最新的HF-ACTION,运动可减少全因死亡及再住院率的一级终点。 除了心功能IV级、严重心绞痛患者，所有慢性心力衰竭患者均能获益。 ESC推荐，每周3次，每次20分钟，心率控制在最大心率60-70%。,意义,戒烟、限酒 体重下降 心源性恶液质-一年内体重下降5%或BMI20。 AHA推荐BMI大于40，减重，小于30是合适的。,我不一定会赢，但我们一定努力！ 我们有最优秀的团队！,谢谢！,