首都医科大学外科学题库

首都医科大学外科学精品课程题库一、名词解释1、Portal hypertension:门静脉高压症，正常人门静脉压力为13-24cmH2O。当门静脉系统血流受阻、发生瘀滞时，引起门 静脉及其分支内的压力升高，并在临床上出现脾大、或伴有脾功能亢进，食管胃底曲张静脉破裂大出血和腹水等表现，即为门脉高压症。2、Richter hernia:肠管壁疝，嵌顿疝发生时，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝。3、Osteofascial compartment symdrome:骨筋膜室综合征，由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急 性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常发生于小腿和前臂掌侧，进一步发展可导致肌肉和神经的坏死，发生Volkmann挛缩。4、Tension pneumothorax:张力性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜 腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍，同时可形成纵隔气肿或面、颈、胸部的皮下气肿。5、Autonephrectomy:肾自截，泌尿系结核时若输尿管因结核完全闭塞，尿液不能进入膀胱，结核性膀胱炎将逐渐好转，尿路刺激症状亦可缓解甚至消失，但肾却因坏死物质积聚而被广泛破 坏，功能损害至全部丧失，这就是所谓的自行肾切除或肾自截。6、Subphrenic abscess:膈下脓肿，脓肿发生时，脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下，横结肠及其系膜以上的间隙者，统称膈下脓肿。7、littre hernia:嵌顿疝发生时，如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel憩室），则称Littre 疝。8、Fracture:骨折，骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。9、Cardiopulmonary bypass:体外循环，是将回心的上、下腔静脉血引出体外，经人工肺进行氧合和排除二氧化碳（气体交换），再经人工心泵入 体内动脉的血液循环。体外循环技术是心脏外科的基本和必要条件。10、Oliguria:少尿，尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h， 小儿<10ml/m2.h为少尿，该数值是每天由尿中排除体内代谢产物所需的最低尿量。11、肾积水：尿液从肾盂排出受阻,蓄积后肾内压力增高,肾盂肾 盏扩张,肾实质萎缩,功能减退,称 为肾积水。12、颅内压增高：是神经外科常见的临床病理综合征，指由于各种疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过2.0 Kpa(200mmH2O),从而引起相应的综合征。13、Reynold五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。14、原发性脑损伤：指暴力作用与头部时立即发生的脑损伤,主 要由脑震荡、脑挫裂伤和原发性脑干损伤。15、残胃癌：胃十 二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称为残胃癌。16、开放性气胸：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。骨折处皮肤或粘摸破裂，骨折端与外界相通的骨折。17、开放性骨折：骨折处皮肤或粘摸破裂，骨折端与外界相通的骨折。18、胰腺脓肿：急性胰腺炎胰腺周围的包裹性积脓，有胰腺组织坏死液化继发感染形成脓肿，脓液培养由细菌或真菌生长。19、胆囊三角：由胆囊动脉、肝总管、肝脏下缘围成的三角区，胆囊动脉和副右 肝管在此区经过，是胆道手术尤其是胆囊切除术极易发生误伤的危险区域。20、嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，将内容物被卡主而不能还纳，这种情况称为嵌顿性疝。21、创伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨折愈合后使关节面不平整，长期磨损可引起创伤性关节炎。22、骨折延迟愈合：骨折经治疗超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未出现骨折连接，成骨折延迟愈合。X线显示骨质端 骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。23、脑震荡：脑外伤后，表现为一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。主要症状是当时立即出现短暂的意识障碍，清醒后有逆行性遗忘，此后可能出现头痛、头昏、恶 心、呕吐等症状。神经系统检查无症状，CT检查无异常。24、颈椎病：颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。25、难复性疝：疝内容不能回纳或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者，称难复性疝。26、腹腔镜胆囊切除术：是利用电视荧屏的监控下，通过34个腹壁小戳孔，将带有光导纤维的探头及与之配套的特殊手术器械插入腹腔来切除胆囊，是一种微创手术。本术式具有创伤小，痛苦轻，对病人全身及腹腔局部的干扰少，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕较小的优点。27、Periampullary adenocarcinoma:壶腹周围癌。是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、十二指肠癌 和胆总管下端癌三种。28、Hepatic encephalopathy：肝性脑病，门静脉高压时，由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或 因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质（如氨、硫醇、-氨基丁酸等）不能代谢与解毒而直接进入 体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经症状。29、Pancreatic Pseudocyst:胰腺假性囊肿。是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但 无上皮细胞。30、Transjugular intrahepatic portosystemic shunt:经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。 是采用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支间建立通道，置入支架以实现门体分流。31. 倾倒综合征：多在进食后30分 钟以内发生，残胃越小越易发生，且程度也越重。原因为胃大部切除术后大量高渗食物过快地进入十二指肠或空肠，刺激肠道内分泌细胞分泌大量5羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，使大量的细胞外液渗入肠腔、循环血容量骤减，引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。临床表现 为上腹饱胀不适、腹泻；心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白和呼吸深大等。治疗上应少食多餐，吃低糖、高脂肪、高蛋白质饮食。餐后立即平卧20分 钟，经过一段时间后多可治愈。若长期治疗不缓解可改Billorth式为Billorth I式或Roux-enY式吻合。 32. 嵌顿的疝内容物是小肠憩室(通常是Meckel憩室)，则称Littre疝。33. 发现食管末端括约肌压力并未增高，而是在吞咽时不松弛，食管体缺乏蠕动，造成吞咽困难。因而，国外多用食管失弛缓症(achalasia of the esophagus)命名，我国在全国第一次食管良性疾病学术会上决定用贲门失弛缓症这一名称。 34. 重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体，主要由乙酰胆碱受体抗体介导，细胞免疫依赖，补体参与的自身免疫性疾病，临床较为少见，其发生率为05510万， 男女比为2：3。各年龄均可发病。35. 主动脉夹层动脉瘤：动脉血流将主动脉内膜撕裂，并进入动脉壁中层形成血肿，进一步撕裂动脉壁向远端延伸，从而造成主动脉真假两腔分离的病理改变，称为主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm)。 36. 法洛四联症(tetralogy of Fallot，TOF)是 一种最常见的发绀型先天性心脏病。在所有先天性心脏病中，本病占1214。 法洛四联症的胚胎学基础是圆锥动脉干发育异常。1888年Follot详 细阐述了法洛四联症的四种基本病变，即肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚。故称此病为法洛四联症。37. 颈椎病(cervical spondylosis)系指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状 或体征者，称为颈椎病。 38. 拇外翻(hallux valgus)是一种常见的足病，它是指第1跖骨内翻(第12跖骨间夹角大于10°)坶趾过度斜向外侧(外偏角大于15)的一种畸形。常伴有进行性的第1跖趾关节半脱位。39. 尿三杯试验：是排尿过程中，根据红细胞或白细胞在尿中出现时段的不同，从而对病灶进行初步定位的检查方法。用三个透明杯分别收集一次性连续排尿过程中的三段尿样，初段58ml 即第一杯，相当于前尿道容量；末段23ml，为第三杯，相当于后尿道容量；其余的为中段尿，即第二杯。随后将三杯尿样分别进行显微镜检。如第一杯尿液异常而且程度最重，说明病变可能在前尿道；第三杯尿液异常而且程度最重，说明病变在膀胱颈或后尿道；三杯均异常，病变部位应在膀胱颈以上的尿路系统。2、 40. 原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism)：简称原醛症，是以体内醛固酮自主或部分自主分泌增加，导致继发性肾素分泌被抑制，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。3、 选择题A1 型 题1. 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一A.肿 块位于腹股沟韧带下方B.透光试验阳性C.压 住内环,疝不再出现D.呈半球状,基底较宽E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧2. 女性42岁,8年前左乳房外上方发现肿块,当时切除活检报告“乳房纤维囊性增生病”,近一个多月来又发现切口下一硬块,边界不清,无痛,逐渐增大,其最合适处理应是A.门诊随访B.中药治疗C.抗雌激素药物治疗D.穿刺活检E.手术切除3. 男性，48岁，全身皮肤、巩膜黄染一个月，黄疸为波动性，血总胆红素17mg，直接15mg，伴上腹饱胀，粪便隐血(+)，最可能的诊断是A.胆囊炎、胆石症B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.壶腹癌E.肝炎4. 关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的?A.溃疡病多数需外科治疗B.有瘢痕幽门梗阻者必需手术治疗C.有急性穿孔者均需手术D.老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严E.有溃疡出血者首先考虑手术5. 下述各类型甲状腺癌哪一病理类型预后最差?A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变6. 女,32岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。查:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结果最大的可能是A.厌氧性类杆菌B.粪链球菌C.变形杆菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌7. 上消化道出血最常见的原因A.应激性溃疡B.浅表性胃炎C.胃癌D.门脉高压食道静脉曲张破裂出血E.胃十二指肠溃疡8. 门静脉的正常压力约为A.13-24厘米水柱B.16-28毫米汞柱C.13-24毫米汞柱D.16-28厘米水柱E.16-28厘米血柱9. 腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是A.向下转移B.向两侧转移C.向髂内淋巴结转移D.向腹股沟淋巴结转移E.向上转移10. 治疗胆道感染性休克的关键性措施是A.使用大剂量抗生素控制感染B.使用升压药快速提高血压C.纠正酸中毒防止DICD.扩充血容量改善休克E.手术解除胆道梗阻11. 诊断胆道蛔虫病的最主要根据是A.钡餐检查B.十二指肠引流液镜检C.胆道静脉造影D.口服胆囊造影E.临床症状与体征12. 男性3岁,右腹股沟部突出肿块,平卧时消失,因患感冒咳嗽,肿块突出,不能还纳,