院前急救的注意事项.ppt
院 前 急 救,主讲人:哈 莉 月日,院前急救的概念: 指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、 灾难事故等病人在到医院之前进行的紧急救护, 包括对伤员的现场抢救、转运和途中监护。,二、目的: 在于挽救和维持基本生命,减轻途中痛苦和并 发症,强调对症治疗。,院前急救的主要内容: 外伤、异物、毒物进入人体、出血(内、外科) 骨折、心跳骤停、休克急腹症、癫痫等。,四:特点: 1、随机性强:任何时候均可发生 2、紧急:立即出发、急救、转运处理(在时间和心情上) 3、流动性大:可发生在任何场所、区域 4、急救环境和条件差:和医院相比(环境、车辆震动、噪声使听诊器触不正确) 5、病种多且病情复杂:一般在很短时间内没法确定诊断 6、对症治疗为主,7、体力强度大(带药械及搬运病人) 8、有一定的危险性(灾难发生、现场大火、化 学毒气、倒塌物、爆炸物等对医护人员造成的 危险性。,五:原则: 1、先救命后治伤 2、先治重伤后治轻伤 3、先复后固,先止后包 4、先救后送 5、先排除险情后实行救助 6、急救与呼救、搬运与医护并重 7、先救活人后处理尸体,六、院前急救的人员配备及要求: 1、人员配备:普通救护车医师一个、护士一个、 驾驶员一个 危重监护车医师一个、护士一个、专科医师一 个、工人一个,统一服装,闪光条(自我保护),人员要求: 医师:全科医师 要求:心肺复苏术、除颤、监护仪使用等各类急救技术。 基本理论:掌握解剖、生理、病理、药理等基本理论。,护士一年以上专科轮转 要求: 1、掌握BLS(基本生命支持)和ALS(高级生命支持)生命急救的基本理论和技术。 2、掌握院前急救药物的药理作用、剂量、途径等。 3、掌握急诊病特征,病因,症状配合医生完成抢救工作。 4、掌握所有设备的使用。,在执行抢救过程中,必须服从统一命令,不能擅自离岗。,七、急救技术包括: 止血 、包扎、固定、搬运、心肺复苏,八、院前急救成功的环节 1、接好120电话,迅速调度。 2、争分夺秒,迅速出车 3、确保通讯畅通,途中联系患者 4、准确进行病情判断,果断采取抢救措施 5、稳定生命体征,安全转移医院 6、及时准确记录,完善护理文件,九、现场急救措施:,1、维持呼吸系统功能(包括吸氧、吸痰及分泌物,呼吸兴奋剂,人工呼吸,气管插管等) 2、维持循环系统功能(包括胸外心脏按压,心电监护,除颤,药物治疗等) 3、维持中枢系统功能(急性脑血管病的处理,预防治疗脑水肿,降低颅内压治疗,控制癫痫等) 4、急性中毒,意外事故处理,5、脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 6、止痛、止喘、止吐、止血等对症处理 7、遇车祸病人应记录车牌号及警号,还未报交警的护士应帮助上报交警 8、到达现场经抢救无效死亡的病人应请家属来院办理手续,收取抢救费用,9、遇大型车祸应及时上报,通知相关人员同抢救(运用伤情识别卡:绿色危重 黄色较重 红色一般 黑色死亡) 10、注意保护自己,戴手套,十、转运途中救护:,1、转运途中密切观察病人病情,发现 异常及时处理。,2、为避免突然刹车时造成车内伤病员 和医护人员受伤,患者的担架应该很 好的固定,医护人员应该使用安全带 或抓紧扶手,患者在车内应根据病情 采取体位。,3、四肢骨折的病人,给予外固定防止 颠簸:脊柱骨折的病人卧硬板床,防 止脊柱损伤,昏迷呕吐病人,将头偏 向一侧避免呕吐时窒息,疑有颈椎骨 折的病人,以颈托固定,以避免加重 或造成高位截瘫。,十一、伤员禁忌搬运的标准: 继续出血或是止血不彻底的 四肢骨折未固定 颅脑损伤伴昏迷、脑压增高有脑栓可能者 颈椎损伤伴呼吸障碍者 呼吸道梗阻或者窒息未解除者 胸部损伤伴大量血气胸,胸腔继续出血或漏气者,十二、院前急救时注意的几个问题: 昏迷发生呕吐的应头偏向一侧 脑外伤昏迷病人不要抱头摇晃 高处坠落伤者,不要随意搬头和抱脚移动,要在医生的指导下搬运病人 哮喘发作者或发生呼吸困难者病人取半卧位 将病人移至安全易于救护的地方 保持呼吸道通畅、吸氧 在医生的指导下用药,并做好记录以备查看 运送病员回医院的途中,要根据不同的病人给予恰当的治疗和护理,严密观察病人,祝大家愉快!,