【小儿常用护理】感冒、鼻炎、支气管炎
感冒专题 讲感冒前先回忆下咱们感冒时的经历，流鼻涕，鼻塞是最常见的，晚上睡觉鼻子不通气，侧躺一会儿通一个鼻孔，整天鼻涕邋遢，擦的鼻子发红脱皮，有时还浑身疼痛，这个都知道是冻感冒，除了吃药，一般就是洗个热水澡钻被窝睡一觉捂一身汗就好了，冻感冒也会咳嗽，不过病好了咳嗽也就没了，有时咳嗽会有嗓子疼的感觉，咽唾沫跟刀割一样，这种一般都是热感冒，嗓子发炎了。 感冒是一种很常见的病，身体再好的人一年也要得个两三次，不好的那就十几二十次。感冒是最锻炼抵抗力的病，又不重，又易得，这简直就是天赐的抵抗力增强剂.可是为啥有的孩子越得身体越差呢？乱吃药呗。感冒这个病大人小孩得了之后症状是一样的，大部分都是鼻塞、流鼻涕，可是家长们一看到这个咳嗽就不淡定了，各种吃药，一问都是一句话，怕咳成肺炎，但是真心来说，普通感冒想咳成肺炎那也是件很难的事，肺炎和支气管炎的知识咱们明天单独讲。 咳嗽是疾病的一种表现症状，肺炎会引起咳嗽，但是咳嗽不会咳成肺炎，这是一个逻辑问题。龙胖感冒也有十来次了，咳嗽过吗？咳过，最长时间咳了半个月，没吃任何止咳药和消炎药，最后自愈，说明咳嗽并不可怕，也不会因此成为气管炎或者肺炎。 而且我发现一个很奇怪的现象：龙胖感冒十几次，基本都是冻感冒，但只咳嗽过一次，但是平时咨询的很多孩子冻感冒却容易伴随咳嗽，虽然咳嗽是感冒的正常症状，但是龙胖十几次才出现这个一次这就有点意思了，所以我做了个大胆的假设，就是冻感冒时穿的过多，导致孩子咳嗽，我前面说过孩子肺热就容易咳嗽，所以你们以后可以试试，别让孩子热到，看会不会减少咳嗽的出现。 感冒分三种：冻感冒（风寒）、热感冒（风热）和病毒性感冒（流感） 首先，这三种感冒都是可以自愈的，这点要记住！ 接下来先讲冻感冒，冻感冒就是我们常说的着凉了、吹着了。典型症状就是打喷嚏，鼻塞，流清鼻涕这种感冒最烦的就是鼻塞，孩子爱哭闹，尤其是睡觉吃奶时候，鼻塞严重，缓解办法有几种:1.抱着，抱着的时候身体斜立，会缓解鼻塞，这也是我常用的办法。2.侧躺，侧躺一会儿会通一侧鼻孔。3.炒姜末包脚底，把姜剁碎放在锅里炒热，然后放在布条或者口袋里绑在孩子脚底，注意别烫着孩子，凉了再炒。4.还有闻薄荷膏，曼秀雷敦的就行，据说也通气，不过我没有试过。 流鼻涕也烦人，鼻子下面容易发红破皮，给孩子擦鼻涕要轻，尤其是小月龄的，可以用毛巾蘸着温水给孩子擦，不容易擦烂。孩子睡觉时在鼻子下面抹点香油（芝麻油），可以缓解发红疼痛。 感冒的病程大概是7-10天，第1天症状刚刚出现还不算严重，最严重是第2、3、4这三天，是症状最严重的三天，不过不代表就要吃药，第5天开始症状开始减轻，一般七天就好了，如何算症状减轻呢？比如鼻涕越来越少且越来越黏稠，清鼻涕变成黄鼻涕；鼻塞不会造成哭闹甚至可以自己安睡；嗓子已经不红、咳嗽时不再哭闹；咳嗽变为只在睡醒后咳得厉害其他时间偶尔咳；痰的声音越来越少.这些都算是好转的迹象，如果出现了这些，说明不吃药病也快好了，这些一般都是第五天开始慢慢出现的，所以护理感冒一定要有耐心和意志力。而咳嗽咳痰这个症状是最后痊愈的，一般要拖到十到十五天才能痊愈，我们指的是普通感冒引起的咳嗽咳痰，要注意。 如果你们要给孩子用药，一定要看第5、6天病情有没好转再决定，不要在第2、3、4这三天看症状严重了马上用药，这三天是锻炼抵抗力最好的时机。冻感冒的食疗一般常用的是两个，红糖姜水和葱白水，我自己是喝红糖姜水的，喝完浑身发热然后睡觉发一身汗就好了，但是孩子可能不爱喝那种辣辣的口感，还是选择葱白水吧（新鲜大葱，或者小葱，反正是葱就行，带葱须，葱须洗干净不要带泥，连葱白一起煮水就行，不要葱绿，只要葱白和葱须哟）至于喝多少，反正就是当水喝呗。什么，孩子不喝？有母乳吧，有母乳就喂母乳，这是最好的东西。没有母乳，那就喝水呗。 再说热感冒，这个比起冻感冒要麻烦的多，难治的多，也是孩子怕热的原因，容易引发其他疾病，热感冒典型就是咳嗽厉害，不怎么鼻塞，主要是咳嗽，咳痰，流黄鼻涕，嗓子出现红肿，咽喉疼，只要孩子咳嗽后伴有哭闹，那就说明嗓子疼，这一般是热气袭肺的表现，就是肺热，肺热最容易引起的就是气管炎和肺炎.当然西医讲这俩病是细菌病毒感染，要不为啥说宁冻着不要热着，一定一定记住，不要热到孩子，尤其老人家带的孩子，穿的多，咳嗽就多，一咳嗽就吃药，消炎药吃下去，越吃越厉害。 热感冒的治疗也可以自愈，多喝母乳或者水，不要穿多，但是要格外注意的是咳嗽的频率，如果咳嗽越来越频繁，咳得影响睡眠或者孩子出现“喘”的表现，有必要重视一下是否发展到了气管及肺部。 热感冒的食疗，主要就是针对咳嗽，可以煮冰糖雪梨，盐蒸橙子，吃点润肺的东西，秋梨膏也不错。但是不要对食疗期望过高。额外提醒一点的就是，烤橘子这个治咳嗽的办法只能用于冻感冒引起的咳嗽！药物的选择可以参考百蕊颗粒、沐舒坦等。 再来说病毒性感冒，就是流感，它的症状是综合冻感和热感的，就是流清鼻涕，鼻塞，咽喉痛，咳嗽，一般还有发烧。但是你们在判断病情时不要看到一种就去判断，至少症状要符合三种及三种以上才能确诊是哪一种类型的感冒。最后总结下这三种感冒的典型症状:风寒感冒(冻感冒)：流清鼻涕、鼻塞、偶有咳嗽、痰白风热感冒(热感冒)，咳嗽频繁、痰黄、流黄鼻涕、咽红、咽痛病毒性感冒(流感)：流清鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、咽红特别声明一点，无论哪种感冒，出现发烧就要稍微注意些，多细心观察病情进展。 我知道你们迫切的想知道究竟如何应对感冒，这三种感冒的处理方法都是一样的：多喂母乳或者水，在症状没有逐渐加重的情况下，等待自愈！能不能吃药？能，不过吃药也是有具体标准的，就是感冒五天后依旧没有好转的迹象，甚至愈发严重。 说说感冒药的作用，如果留意过广告，就会听到类似的广告词“有效缓解流涕、鼻塞等多种感冒症状.”其实目前并没有任何一种药物可以有效的杀死感冒病毒，感冒药的作用也只是用于缓解感冒症状而已。对于婴幼儿来说，吃不吃感冒药病程都是七天左右。如果选择吃药，可以根据药品说明书上的说明，对症选择药物类型就行。 重点说下咳嗽咳痰的内容，咳嗽的形成是因为有异物入侵气管，病原菌也算异物，气管里面有很多纤毛不停的摆动，一旦发现有异物进入气管就会摆动纤毛把异物推出去，形成咳嗽。其实咳嗽是好事，是在帮助身体排出有害的东西。而痰呢，是气管分泌物，很有黏性，用来黏住病原菌等异物不让它们入侵气管和肺部，然后通过咳嗽把病毒排出去，其实这都是身体的一种自我保护措施，不是坏事，所以咳嗽时一味的使用止咳药是错误的。 很多家长会遇到一种情况，就是一咳嗽去医院医生就诊断是支气管炎，这是怎么回事呢？持续的咳嗽对气管有刺激作用，会损伤气管粘膜，形成一些轻微的炎症反应比如水肿、渗出，这个太专业了，我简单解释吧，好比咱们的手割破个小口子，破口周围发红，疼痛，一般咱们也就是包个创口贴，不会为了这个伤口吃消炎药，但是从专业角度来说，这个破口出现发红就是一种炎症反应，那么气管也是，也就是一些“小破口”反应出来炎症表现，于是被诊断成气管炎，但是此气管炎非彼气管炎，不需要吃抗生素.并不是因为病菌作用于气管导致的气管炎。 家长要会听咳嗽的位置，就是咳嗽的声音是从喉咙里发出的，还是胸腔里发出的，要分清楚，如果是胸腔发出，每次咳嗽都感觉很用力，出现“喘”的表现一定要去医院就诊；喉咙里发出的，说明气管和肺暂时没啥事。 有的家长说这孩子痰多，嗓子里呼噜呼噜的，听着难受，就给孩子吃药了。但是我们当家长不能用自己的感觉去判断孩子到底舒不舒服，孩子不舒服会表示出来，不需要我们去主观判断，不夸张的说，大部分家长给孩子吃药的理由是自己觉得孩子不舒服，不吃药不舒服斯基。孩子貌似在两岁前都不会主动吐痰，一般都是咳上来以后咽下去，他们不会吐，所以嗓子里总是有痰呼噜呼噜的，这个不是病情加重的症状，这个属于正常情况，如何化痰？还是多喝水，通过补充体液来稀释。 前面说了病情减轻的情况，再来说说病情加重的情况： 感冒会引起一些并发症，比如最常见的就是鼻炎、气管炎、肺炎.这个鼻炎可能很多家长遇到了，但是不知道，因为它太容易和感冒混淆。感冒引起的鼻炎症状也是流鼻涕，主要就是流鼻涕，感冒引起的流鼻涕会在七到十天内消失，如果发现十天后还不停流鼻涕没有好转，说明并发了鼻炎（这个也好治，用生理盐水洗鼻腔就行。生理盐水就是0.9%氯化钠溶液，几块钱一瓶，买回来可以装在小喷雾瓶子里，没事给孩子喷一喷，慢慢就好了；或者红霉素眼膏蘸棉签上涂鼻腔。） 再强调一次，如果流鼻涕超过十天还没有痊愈，就用生理盐水或者红霉素眼膏洗鼻腔！ 有一种情况需要你们注意，就是发烧。 发烧说明一定受到了细菌或者病毒的感染，身体启动发烧这种防卫机制，这种情况，在发烧的第二天，也就是24小时后去化验下血，看看到底是哪种感染，如果是细菌，就使用抗生素，如果是病毒，可以使用抗病毒药，关键就是对症！吃药也有讲究，当一种药吃了三天还没啥效果，说明药不对症，请重新考虑病情. 这里提一下细菌感染，当出现感冒症状，就是流鼻涕、鼻塞的三四天后才出现咳嗽时，考虑并发了支气管炎，这个并发症有八成几率是细菌感染，需要使用抗生素，而抗生素的使用一定要按时按顿吃，不要吃了看到效果就停药，那时细菌没死完，突然没了抗生素细菌不但重新开始繁殖，而且还有了耐药性，这就是停药后病情反复的原因，一般都是细菌感染多见。 很多妈妈有个毛病，一出现病症就去化验，态度倒是积极，不过效率不高，至少要给病毒一些复制时间才验的出来啊，有些单子拿来给我看，啥啥都高，但是只高出标准值一丢丢，这种单子其实没有任何辅助意义，因为无法看出来感染类型，还让孩子抽了管血。一定要沉住气，第二天甚至第三天再去验血，不过也有的妈妈不喜欢验血，这里还有个办法，算是一个“损招”，简单来说出现发烧的话，病毒感染的几率一般是八成，细菌是两成，可以先给一天抗病毒药看看情况，如果好转或者烧退了说明是病毒，后面不给药也行的，自己会好。如果没效，咳嗽还是厉害，果断换抗生素吧，当然，我还是建议两三天后验个血保险点。这个取决于你们自己的护理经验。 我前面说过流鼻涕的症状好转迹象就是鼻涕变稠变黄，不过有时会出现黄了又清的情况，其实这个不要紧，过几天又会变黄，然后慢慢痊愈。有的理论是清鼻涕转为黄鼻涕是感染细菌的表现，需要吃抗生素，其实真的不需要抗生素，会自愈的。 平时的生活习惯也很重要，一定要少穿，别让孩子热到，另外不要经常去人员密集空气不流通的地方，越是小月龄的孩子越容易在这些地方被传染疾病。当孩子出现以下症状时，说明可以去医院了，1、孩子出现“喘”的症状2、咳嗽导致入睡困难3、咳嗽的声音从气管甚至胸腔发出4、嗓子出现白点、水泡等 如果孩子首先出现的是发烧症状，请注意嗓子咽喉的变化，勤看嗓子的变化，因为最开始可能是扁桃腺炎，容易被忽视，炎症下行就是气管炎，最后肺炎，都是一步步进展的，从扁桃腺到气管炎，也不过就区区两天时间.所以发烧，一定要慎重对待。哦，对了，咳嗽导致呕吐并不是判断病情轻重的标准，咳嗽是很容易引起呕吐，尤其是婴儿，成人咳嗽也会干呕，一样的道理。咳嗽怎么治疗，一般首先想到止咳药，其实不对，咳嗽可以帮助身体排毒，单纯止咳是帮助了病原菌，要找到咳嗽的病因，这是首要任务，一般咳嗽严重的，都会有炎症，首要就是消炎，病毒感染也叫炎症，消炎不代表就是吃抗生素，记住！我再次强调一点，不要让孩子热到，宁愿冻感冒也不要热感冒，切记啊！你们会发现，得冻感冒的孩子比得热感冒的孩子身体要好很多，别看都是感冒，主要还是要你们自己去积累经验，冷静，淡定，具体问题具体分析，根据自己感冒的经历去分析病情，一般
