临床医学骨关节炎患者教育-仁和版本

骨关节炎介绍及治疗,主要内容,“世界关节炎日”的由来 骨关节炎 骨关节炎的发病率及危害 骨关节炎的形成 骨关节炎好发部位 骨关节炎临床表现 骨关节炎的防治 骨关节炎的治疗,在1998年4月，在WHO支持下，于瑞典隆德大学举办了由70多名骨科、风湿科、骨质疏松、创伤学及理疗与康复专家参加的研讨会，会上Lars Lidgren提出将20002010年定为骨与关节的十年。 1999年11月，联合国秘书长安南，正式批准把2000年2010年定为“骨与关节十年”，并把每年的10月12日定为“世界关节炎日”。,世界关节炎日,骨与关节十年,2000年1月13-15日，WHO在日内瓦正式在全球启动此项活动，750个医疗机构签署文件，37个国家政府支持骨关节十年活动。 世界卫生组织确定通过十年的努力，将骨性关节炎的预期发病率降低 25%。 每年的10月12日定为世界骨关节炎日，其目的也是提醒人们重视对骨性关节炎的防治。因此对骨性关节炎的预防和治疗是一项全社会都需要重视的工作。,我国于2001年4月在北京成立了卫生部关节炎防治教育计划组织，2002年10月12日在人民大会堂举行“骨关节炎年会”，宣布我国的“骨骼与关节健康十年（2002-2011）计划”正式启动。,我国“骨骼与关节健康十年”,与癌症、心脑血管疾病一起被 世界卫生组织列为人类健康的三大杀手。,骨关节炎,骨关节的发病率,全世界OA患者约有 4亿人，我国也在1亿以上 据 WHO统计，50岁以上的人群中，发病率为50%，60岁以上的人群为80% 我国的流行病学调查显示，人群患病率为9.6%；65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有关节炎 骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。,导致病人残疾 53%的人出现残疾，丧失关节功能和劳动能力。 增加患者的经济负担 1999年在美国2亿8千万人口中，有骨关节炎患者2千万人左右。门诊病人8000万人/次，手术60万例，手术费用平均每人2000-3000美元。 我国的关节炎患者1 亿多人，每年治疗总费用支出在 135 亿元以上 。 人工关节置换手术平均费用约5-6万元。,骨关节炎的危害,骨关节炎的危害,什么是关节炎？,各种炎症、疾病、创伤等，造成关节组织的炎性变化 关节炎,关节炎的后果是什么？,关节滑膜、软骨、关节面损伤和破坏,关节炎有几种类型？,微生物感染,化脓性关节炎,结核性关节炎,疾 病,类风湿性关节炎,外 伤,创伤性关节炎,老化退变,骨关节炎,包括：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊。在关节面的表面覆盖有关节软骨，关节软骨的厚度约为2-7mm。软骨具有弹性，能承受负荷和吸收震荡，可减轻运动时的震荡和冲击。软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。,关节的基本结构,正常软骨,软骨局部变软、糜烂、变薄脱落,边缘出现骨刺,骨关节炎的形成,骨关节炎,老年人最常见疾病 “长骨刺”,健康关节,骨关节炎好发部位,负重大的骨和关节 膝关节，脊柱（腰椎）等,膝关节骨性关节炎表现,关节疼痛,晨僵,下蹲、上下楼疼,积液（滑膜炎）,弹响、摩擦音,膝骨关节炎的临床表现,关节内骨性破坏 严重关节畸形 活动受限,晚期,膝内翻,膝外翻,术 前,骨关节炎膝内翻,骨关节炎膝外翻,骨关节炎防治,发病原因 原发性,年龄 肥胖 遗传 雌激素 气候因素 关节形态 关节劳损 其它,早期预防,早期应着眼于让健康人保持健康的状态，防止疾病的发生。 在饮食上，应吃含维生素丰富的食物，如青菜、韭菜、菠菜、柿子椒、柑橘、柚子、猕猴桃、酸枣等含维生素C较多，奶类、蛋黄、动物肝脏、海鱼等含维生素D较多，植物油、谷类、坚果、肉类等含维生素E较多 三餐要八分饱，可控制体重，减轻关节负荷 适当运动也有助于减轻体重。在运动前应做准备活动，中、老年人运动时应掌握正确的方法，根据身体情况做适量活动，最好不做剧烈的运动，防止关节过度劳累 适当用一些关节软骨修复剂,中期预防,中期预防的重点在于早期发现病人，阻止疾病的进展。 骨关节炎的早期症状是关节局部疼痛，并有活动痛感加重，休息减轻的特点，可伴有腿打软欲跌倒的感觉，有时还有绞索现象，随着病情的发展，疼痛逐渐加重并呈持续性，关节活动受限，最后发生变形 关节外伤如半月板、叉韧带的损伤，错误的锻炼方法等，均可造成创伤性骨关节炎。因此，在活动时如发生外伤，应及时到医院检查治疗，防止造成进一步损伤 造成骨关节炎还有一些其他疾病，如类风湿性关节炎、滑膜炎等，因此应尽早治疗原发病，以防关节造成严重损坏。,晚期预防,晚期预防要阻止关节功能障碍、减轻患者痛苦和给予相应的临床治疗 50岁以上的女性应用适量雌激素可预防骨关节炎的发生 平时加强肌肉的力量，进行股四头肌的锻炼有助于保持膝关节的稳定性 建议参与不负重运动,骨关节炎治疗,骨关节炎治疗方案,病人的健康教育： 自我保健 自我训练 关节活动度训练 助行工具的使用 药物治疗： 缓解症状：镇痛 对因治疗：软骨修复剂 外科治疗：,早期治疗,药物治疗,缓解症状： 非甾体类：扶他林、芬必得、氨糖美辛 水杨酸类：阿司匹林 肌肉松解：氯唑沙腙 神经镇痛：去痛片 对因治疗： 软骨修复剂：奥泰灵,骨关节炎的形成原因：,是由于随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，氨糖不断从关节中流失，而人体合成氨糖的能力不断减弱，这是骨关节炎形成的关键因素！,骨关节炎的形成,氨基葡萄糖类药物,最新的骨关节炎治疗药物 补充软骨的合成成分（可称为软骨维生素） 国外作为保健食品，超市可购买 在中国应用近10年，临床反应良好 临床要求长期服用，效果才更好！,对因治疗：关节软骨修复剂,奥泰灵： 针对病因： 提供关节软骨合成成分 改善症状： 显著缓解关节不适 服用方便： 早晚各1粒 足量足疗程：1500mg/天×68周， 3-4个疗程/年 价格最低： 每天5元 质量可靠： 进口药和世界卫生组织GMP认证,建议的早期治疗方法,早期服用非甾体药物快速镇痛： 根据病情，确定药物剂量和时间，以缓解症状为主 不要长期服用，避免不良反应的发生 长期服用奥泰灵： 补充软骨的成分 坚持服用缓解疼痛效果更好 安全性好，可以长期服用（国外是保健食品）,奥泰灵介绍,早期联合非甾体药物使用，可快速止痛 产品特点： 可以针对病因治疗，可延缓疾病进展 早晚各1粒，服用方便 需要长期服用，根据病情确定服用疗程 疗程价格最低，远远低于同类产品 进口产品，质量保证 安全性好，可以长期服用,足量足疗程，进口低价奥泰灵,氨基葡萄糖类产品价格表,服用最方便,价格最低,理疗,骨刺帖膜 中药贴敷 红外线 微波治疗,关节腔注射,透明脂酸钠（玻璃酸钠） 关节软骨修复剂 用于中重度关节炎！,晚期关节腔注射效果不佳 ！,晚期关节软骨破坏 皮之不存，毛之焉附？,关 节 镜,轻、中期以前者 有单发或少量关节游离体 半月板损伤或韧带损伤,病程越晚期维持时间越短,关节镜,关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。 关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少等优点。,关节镜,中、晚期治疗, 人工关节置換术,能明显减轻症状 能矫正畸形 能改善关节功能,小结,“世界关节炎日” 10月12日 骨关节炎的发病率很高 骨关节炎的危害 致残率为53%，特别是中、晚期的经济负担大 骨关节炎的形成 骨关节炎的好发部位 膝关节，脊柱（腰椎）,小结,膝骨关节炎的临床表现 关节疼痛，晨僵，下蹲、上下楼疼，积液，弹响、摩擦音 骨关节炎的防治（早，中，晚期的防治） 骨关节炎的治疗 1，早期治疗 早期使用非甾体药物 长期使用奥泰灵等软骨保护剂 足量足疗程，进口低价奥泰灵 奥泰灵价格最便宜，服用最方便 2，中晚期治疗 各类手术治疗,关爱关节， 让生命健康舞动！,