《变态心理学课程》ppt课件

变态心理学,主 讲 医学心理学教研室 唐 平 副教授,Yoyoyou design,第一章 健康与变态,健康 （health） 常态（normal） 变态（abnormal） 还科学名词原来面目,一、健康与常态：,人的状态可以分为三种： （一）、基本态：它是一种常态，包括觉醒、睡眠和觉醒态等； （二）、异常态：包括疾病、危机和临死态； （三）、特殊态：它处于常态和异常态之间，一般人不易达到，如：催眠、气功和特异功能状态等。 各种状态之间可以互相转化。,健康的定义,根据世界卫生组织(WHO,1947)所作的定义：“健康是身体、心理和社会方面的完善状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。” 身体健康：是指人体结构完整、生理功能正常； 心理健康：主要是指人的心理与行为统一、人格稳定和心理与环境协调；,健康的定义,社会健康：是指人的社会适应能力良好，具有较强的社交能力、工作能力和广博的文化科学知识，胜任个人在社会生活中的各种角色，取得成就，自我实现。 道德健康（新）： 强调行为规范,心理健康的标志,美国科学家A.Maslow 等提出的心理健康的十条标志（15）： 1、有充分的安全感； 2、充分了解自己，并能对自己的能力作恰当的估计； 3、生活目标、 理想切合实际； 4、与现实环境保持接触； 5、能保持个性的完整和和谐；,心理健康的标志,美国科学家A.Maslow 等提出的心理健康的十条标志（610）： 6、具有从经验中学习的能力； 7、能保持良好的人际关系； 8、适度的情绪发泄与控制； 9、在不违背集体意志的前提下有限度地发挥个性； 10、在不违背社会道德规范地情况下能适当满足个人基本需要,心理健康的标志,中国学者归纳的八个方面： （一）智力正常 （二）情绪稳定 （三）意志健全 （四）行为协调 （五）个性良好 （六）自我意识正确 （七）人际交往和谐 （八）心理特点与年龄相符,二 健康行为,行为的定义 行为学派定义：人或动物对刺激的反应； 格式塔心理学家勒温：把人的行为看成是人与自然的函数； 现代心理学：把行为看作是人在主、客观因素影响下产生的外部活动，包括有意识和无意识活动，在正常情况下，人的行为是有意识的。,行为的定义,现代有人提出：科学的行为定义有三层意思： （一）表示一种活动过程； （二）表示一个人当时所处的状态； （三）表示一个人所具有的某种行为特征。 建议：讨论行为可以从多方面去理解把握它的 准确含义。,健康行为与反常行为,健康行为 是人在身体、心理和社会方面都正常的行为表现，是一种理想的行为，象征着人类行为的方向，在现实的生活中，人们只是尽量接近这种理论标准，却永远达不到这个标准。 反常行为 是指分布在常态行为范围以外的行为，常态和反常的划分只有相对意义，无绝对界限。,健康行为,健康行为 人的身、心和社会方面均健康的外在表现，如： 躯体健康： 心理健康： 社会健康：,行为对健康的影响,（一）行为对自身健康的影响 （二）行为对他人健康的影响 （三）行为对环境和社会健康的影响,影响心理健康的内外因素,台湾心理学家柯永河教授提出一个心理卫生公式阐明： B=P/E B代表症状出现率 P代表内外压力总和 E代表自我强度,三 变态与心理学,研究变态心理的主要学科之一是变态心理学（abnormal psychology），又称病理心理学，是研究和揭示心理异常现象发生、发展和变化的一门学科，它主要研究人的心理过程障与人格障碍，包括对异常心理现象加以描述、分类和解释，以及阐明其发生的原因和机制，以便更好的理解、预测和控制人的行为。,四 心理异常的判断与分类,（一）个人经验标准 即根据自己心目中的主观标准来判断自己或他人心里活动是否异常； （二）社会文化标准 根据人的行为是否符合一定的社会文化环境、行为标准、道德规范、价值观念、民族传统和风俗习惯来判断心理是否异常是最常用的一种标准。,心理异常的判断与分类,（三）症状检查标准 这类实例是中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-2R），常可揭示掩盖倾向的心理异常。（目前没有万能测验工具） （四）数理统计标准 运用自然科学中的数理统计方法来研究社会人文科学中的问题，用量化分析取代定性描述，这是现代科学研究方法的发展趋势。,心理异常的判断与分类,传统的变态心理学把异常心理分为心理过程障碍和人格障碍两大类； 临床医学曾把它分为神经症、心身疾病、人格障碍和精神病四大类； 医学心理学把它分为轻度和重度心理障碍、心理生理障碍、大脑损害所致心理障碍、特殊条件下产生的心理障碍。,中国精神疾病分类方案与诊断标准主要分类（05）,0 脑气质性精神障碍与躯体疾病 1 神经活性物质与其他物质所致精神障碍 2 神经分裂症及其他精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 神经症与心理因素有关的精神障碍 5 与心理因素有关的生理障碍,中国精神疾病分类方案与诊断标准主要分类（69）,6 人格障碍、意志控制障碍（冲动控制障碍）与性变态 7 精神发育迟缓 8 儿童少年期精神障碍 9 其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生密切相关的集中情况,五 变态心理学研究简史,（一）从黑暗到复兴 代表人物：法国医生Pinel(17451826) （二）从思辨到实验 德国精神病学家Kraepelin(18561926) 德国心理学家冯特（Wundt.W 18321920） （三）从外因到内因 奥地利医生弗洛伊德（Freud.S18561939） （四）从医院到社区 本世纪50年代以来,六 变态心理的研究方法,（一）观察法 通过观察或谈话对被试的心理和行为表现进行有计划、有目的的了解。 （二）个案法 即把被试看作一个单一的案例进行全面、深入、系统和详细的调查。 （三）会谈法 上述观察法和个案法都要使用会谈，会谈不仅仅是一种基本的研究方法，也是一门常用的心理治疗技术。会谈是一门艺术，它与一般的交谈有本质的差别。,变态心理的研究方法,（四）群体调查法 群体调查法也要用到观察、病史描述、会谈和测量等多种县官技术，但主要是针对群体被试而不是个体对象。 （五）实验法 实验是变态心理研究的经典方法，即建立一定的实验假设，选择一个可以控制的自变量，科学地进行实验和对照分组，随机取样，在严格控制的条件下，主动引起被试的需要，对其身心反应进行考察，并对结果作数量化分析和反复验证。 （六）测验法 测验法包括心理和评定量表两类，对于心理异常的表现能够定性和定量。,Powered by Yoyo,第二章 变态的生物心理社会因素,对变态进行科学的解释，必然涉及心理学中的诸多理论流派的讨论，本章从生物、心理、社会文化等角度来依次论述变态心理的理论解释。,Powered by Yoyo,一 变态的生物病理,（一）大脑结构与功能的异常 巴普洛夫(Pavlov 18491936)条件反射学说 催眠时相：指大脑皮层从觉醒到睡眠（或是相反）状态过渡的一种机能状态，它依次又正常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相、抑制相等几个阶段。 催眠时相是反映高级神经活动失调的重要指标。,变态的生物病理,大脑结构与功能的异常 孤立病灶/病理惰性，是指高级神经活动机能出现个别病变点，它可能是过去受精神创伤的后果，遗留下来而成为心理异常的病因。 实验性神经症，指通过变换刺激的各种实验引起动物出现神经破裂现象。,变态的生物病理,（二）、神经生化与内分泌因素 神经生化研究证明：人在各种心理行为异常状态下脑内生化物质有所改变。 如大脑抑制状态时：乙酰胆碱含量升高； 抑郁症是由于脑内儿茶酚胺机能不足所致； 躁狂症是交感中枢亢进，儿茶酚胺机能过盛所致，血中去甲肾上腺素浓度升高； （三）心理异常的遗传 （四）其他生物因素,二 心理应激机制,（一）应激源 1、躯体性应激源 2、心理性应激源 3、社会性应激源 4、文化性应激源,心理应激机制,（二）应激反应 三个阶段： 一是警戒期，指个体内部动员以做好应对外界紧张刺激的准备； 二是抵抗期，指个体内部防御力量已经抗衡紧张刺激，使生理心理恢复平衡； 三是衰竭期，指紧张刺激多而持久，个体抗衡力量衰竭，失去应变能力，产生心理疾病,心理应激机制,（三）心理应对 是个体对抗应激的一种手段，它是指个体对环境或内在需求及其冲击所作出的恒定的认知性和行为性努力。 积极的应对方法，避免消极的防御措施，常用： 1、生化作用 2、合理化作用 3、投射作用 4、压抑作用 5、否认作用 6、倒退作用 7、补偿作用 8、反向作用 9、抵消作用,三 心理动力与内部冲突,心理动力观点来自弗洛伊德（Freud.S）精神分析理论，它强调动力因素的重要性，强调无意识领域中的心里冲突在造成心理异常方面起关键作用，认为人的内在矛盾冲突或情绪紊乱是精神疾病的根源。,弗氏学说,（一）无意识矛盾冲突 认为人的大多数行动是一种心理动机冲突的结果。 （二）人格结构 弗洛伊德把人格结构分成三部分：本我、自我、超我 认为人的心理正常依赖三者维持平衡 （三）本能与心理性发展 弗洛伊德认为人类有两种本能：一是性本能；二是攻击本能。性本能背后的潜在力量为”力必多”（libido），他对人的行为具有推动作用。,四 错误的学习与认知,（一）经典条件反射 （二）操作条件反射与强化 （三）不恰当的泛化和辨别 （四）模仿学习 （五）认知学习,五 自我实现受阻,人本主义思想，认为自我实现是人类最基本的动机（罗杰斯/马斯洛） （一）自我是组织心里活动的中心 （二）注重价值和个人成长 （三）对人性和人类潜力的积极态度 （四）变态心理的有关解释,六 社会文化关系失调,（一）社会文化中的异常观念 （二）社会生活实践的影响 （三）社区精神卫生服务,七 生物心理社会观点的整合,生物心理社会文化因素三者各有独特的内容，三者又具有相互联系、互相制约的不可分割的关系。,第三章 心理过程变态,人 的心理过程包括认知活动、情绪活动和意识活动，这些活动在一段时间内可以构成相对稳定的心理状态。心理过程受心理状态的制约，而心理状态又是通过心理过程表现出来。 心理过程变态是指认识、情绪和意识活动异常，如感知障碍、思维障碍、情感障碍和运动行为障碍等。,一 感知障碍,（一）感觉障碍 有感觉过敏、减退、消失、倒错和体感异常等。 （二）错觉 指对客观事物歪曲的知觉，即客观事物存在，但感知错误。 杯弓蛇影 （三）幻觉 是一种虚幻的知觉，是在没有现实刺激时而出现的知觉体验（真/假幻觉） （四）感知综合障碍 这类患者能够正确感知某一客观事物的整体，但是对个别属性感知歪曲，常见的有：视物变形症/空间知觉障碍,二 注意与记忆障碍,注意增强/注意涣散/注意减退/注意转移 （一）遗忘 记忆的完全丧失 顺/逆行性遗忘 （二）错构症 记忆的错误 （三）虚构症 以想象的、没有真实依据的内容来填补记忆缺陷称虚构 （四） 似曾相识症和旧事如新症 （五）遗忘虚构综合征 包括近事遗忘、虚构和定向障碍三大症状,三 思维障碍,（一）思维联想障碍 思维奔逸/病理性赘述（常见于脑器质性精神障碍）/思维云集 （二）思维逻辑障碍 思维松弛/破裂性思维/象征性思维/语词新作 （三）思维内容障碍妄想 被害妄想/夸大妄想/自责妄想,四 智能、定向力和自知力障碍,（一）智能障碍 智能是智慧和能力的合称，是复杂的综合精神活动功能，与个体的认知过程紧密相关。 精神发育迟滞/后天性的继发性痴呆 （二）定向力障碍 指个体对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。 （三）自知力障碍 自知力又称领悟力或内省力，指病人对自己精神疾病的认知能力。,五 情绪、情感障碍,情绪是人对待认知内容的特殊态度，包含情绪体验。情绪行为、情绪唤醒和对情绪刺激的认知等复杂成分。 人的情绪的主观过程又称情感。 情绪和情感的区别联系,情绪、情感障碍,（一）情绪高涨 （二）情绪低落或抑郁 （三）焦虑 （四）恐惧 （五）情感脆弱与易激惹性