全身病与防盲——眼科学课件

全身疾病 眼部表现,动脉硬化 非炎症性、退行性、增殖性病变 对血压缓慢而持久升高的一种反应性改变 管壁玻璃样变性和纤维样变性 眼部累及视网膜中央动脉视神经内段、筛板区、视盘附近的主干动脉,动脉硬化性视网膜病变 Arteriosclerotic retinopathy,动脉硬化性视网膜病变 Arteriosclerotic retinopathy,眼底表现 动脉细，弯曲度增加，颜色淡，反光带增宽 动静脉交叉处见静脉隐蔽和静脉斜坡现象 后极部出血、渗出，不伴水肿,高血压性视网膜病变 HRP hypertensive retinopathy,慢性HRP分为四级： 级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象； 级：主要为动脉硬化。动脉普遍或局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处表现为：Salus征，Gunn征，并可呈直角偏离； 级：主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变； 级：级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症,铜丝状,高血压性视网膜病变 HRP hypertensive retinopathy,急进型HRP 最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变（hypertensive neuroretinopathy） 同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶（Elschning斑）,糖尿病性视网膜病变 DR diabetic retinopathy,概述 糖尿病发病率：810% DR发病率: 美国 25 我国 1620% 糖尿病类型、病程、合并高血压和或高脂血症，眼底病变发病率增高。,糖尿病性视网膜病变 DR diabetic retinopathy,视网膜微循环异常是DR的病理基础,微动脉瘤 最早出现 后极部多见 视网膜内出血 毛细血管静脉端 深层出血 硬性渗出 黄斑区星芒状 视网膜水肿 从外丛状层至内核层，最后至内丛状层 和纤维层 黄斑区囊样水肿,非增殖性眼底表现,增殖性眼底表现 PDR 以新生血管形成为主要标志 位于视网膜表面 玻璃体积血 纤维增殖 视网膜脱离,糖尿病性视网膜病变 DR diabetic retinopathy,糖尿病其他眼部损害,眼肌麻痹 暂时性屈光改变 糖尿病性白内障 虹膜睫状体炎 虹膜红变 前房出血，也可导致房角粘连，影响房水引流致眼压增高而形成新生血管性青光眼。,治疗,单纯性DR早期,控制好血糖和血压,每年常规眼科检查. 有广泛性视网膜缺血,增殖前期病变应采用激光治疗. 对PDR一般采用手术治疗. 黄斑水肿 采用激光格栅光凝或玻璃体腔注射曲安奈德,激光光凝术,肾脏疾病,防盲治盲,盲与低视力,视力损伤的分类（国际疾病分类标准，世界卫生组织，1973）,盲与低视力,该标准还考虑到视野状况，指出不论中心视力是否损伤，如果以中央注视点为中心，视野半径10°、但5° 时为3级盲，视野半径5°时为4级盲。,小测验,简述房水循环途径 视网膜中央动脉阻塞的临床表现及治疗,