课件：颈部肿瘤-头颈mdt讲座

颈部肿瘤的MR诊断,头颈部的范畴,1、颅底 2、眼及眼眶 3、鼻和鼻窦 4、耳部 5、口腔颌面部 6、咽部（鼻咽、口咽和喉咽，喉咽上起自会厌游离缘，下至环状软骨下缘） 7、喉部（上起舌骨下，下接气管） 8、颈部,常用的检查序列,主要内容,1,颈部影像解剖正常MRI表现,2,3,颈部淋巴结转移的诊断标准,4,MR在颈部肿瘤中的应用,冠状位和脂肪抑制序列（SPAIR),T2WI,SPAIR,常用检查序列,脂肪抑制序列（SPAIR STIR),T1WI,T2WI+SPAIR,常用检查序列,DWI(弥散加权成像）,鉴别良恶性肿瘤 鉴别炎性与转移淋巴结 鉴别肿瘤的复发与反应性改变,常用检查序列,腋窝、颈部淋巴瘤，多发的淋巴结肿大,3D显示,类PET的图像效果,对比强烈,常用检查序列,你能识别不同的组织吗？,黄骨髓,黄骨髓,骨皮质,肌肉,脑脊液,腮腺,脑脊液,脂肪,脊髓,空气,空气,颈部正常MR表现,颈部影像解剖正常MRI表现,甲状软骨下角,环状软骨,颈部正常MR表现,声带,甲状软骨,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部正常MR表现,甲状软骨,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部正常MR表现,甲状腺,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部影像解剖正常MRI表现,IA区,IB区,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部影像解剖正常MRI表现,IIA区,颈总动脉,颈内静脉,IIB区,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部影像解剖正常MRI表现,III区,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部影像解剖正常MRI表现,IV区,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部影像解剖正常MRI表现,VA区,VB区,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部影像解剖正常MRI表现,VII区,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部淋巴结转移的诊断标准,1.大小：横断面图像上淋巴结最小径 10mm（IIa区为11mm）； 2.中央坏死或环形强化； 3.同一区域内3个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径 8mm； 4.淋巴结包膜外侵犯（征象包括淋巴结边缘不规则强化，周围脂肪间隙部分或全部消失，淋巴结相互融合）； 5.咽后淋巴结横断面最小径4mm，如转移淋巴结与原发灶在任何一层面均无法区分，则视为原发灶。,颈部淋巴结转移,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部影像解剖正常MRI表现,异常MRI表现-信号异常,长T1，长T2 （T1WI低信号、 T2WI高信号） ： 脓肿、炎性病变、囊肿 长T1，短T2 （T1WI低信号、 T2WI低信号） ： 肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生 短T1，长T2 （T1WI高信号、 T2WI高信号） ： 肿瘤内出血、脂肪类肿瘤、含蛋白类的囊肿 混杂信号 ：肿瘤出血、坏死、囊变等,异常MRI表现-信号异常,长T1（T1WI低信号） 长T2（T2WI高信号） 原因：含水量的增加 常见于：脓肿、炎性病变、囊肿、积液,上颌窦积液、乳突炎症,舌甲管囊肿,异常MRI表现-信号异常,短T1（T1WI高信号） 长T2 （T2WI高信号） 常见于：肿瘤内出血、脂肪类肿瘤，含蛋白类的囊肿,T1WI,SPAIR,脂肪瘤,上颌窦粘膜下囊肿,结节性甲状腺肿，坏死液化合并病灶内出血，呈混杂信号,常见颈部肿瘤的MRI表现,喉癌,喉癌，声门型，T1期,颈动脉体瘤,喉癌术后复发合并多发淋巴结转移,食管鳞状细胞癌,